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28/5/2016 Insuffisance du pancréas exocrine : faut­il y penser chez le chat ? ­ Vetbreedge
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Insuffisance du pancréas exocrine : faut­il y penser chez le chat
?
Année de parution
2013
Congrès
AFVAC national NANTES 2013
J. Hernandez 
DV, MSC, Dip. ACVIM, Dip. ECVIM­CA
CHV Frégis, 
43 av. Aristide Briand, F – 94110 ARCUEIL
L'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est rare chez le chat. Elle constitue le stade avancé d'une pancréatite chronique. Les
adénocarcinomes pancréatiques peuvent occasionnellement être à l'origine d'une obstruction du canal pancréatique et ainsi réduire la
sécrétion des enzymes digestives.
Signes cliniques
Les signes cliniques sont similaires à ceux du chien. Les selles sont molles et volumineuses. La perte de poids est présente alors que
l'appétit est considérablement augmenté. Le chat apparaît amaigri et le poil graisseux. Le diagnostic différentiel inclut l'hyperthyroïdie et
les tumeurs digestives. Comme la pancréatite chronique causale atteint sans distinction le pancréas exocrine et le pancréas endocrine, il
n'est pas rare que l'IPE soit associée à un diabète sucré.
Diagnostic
Les examens de première intention (examen biochimique dont T4t, échographie abdominale) sont généralement normaux mis à part
quelques observations subtiles compatibles avec l'évolution d'une pancréatite chronique (contours pancréatiques irréguliers, nodules
d'hyperplasie,  ).
Le diagnostic de l'IPE repose sur la mesure du TLI félin sérique. Le dosage du TLI félin (fTLI) ne croise pas avec celui du chien et une
analyse spécifique d'espèce doit être réalisée. Seul le Laboratoire Gastrointestinal du Texas réalise cette analyse. Toutefois, de nombreux
laboratoires français peuvent être sollicités car ils sous­traitent l'analyse.
Une diminution du fTLI en dessous de 8 µg/L est diagnostique d'IPE chez le chat. La mesure de l'activité protéolytique fécale peut
également être pratiquée chez le chat (mesure de l'élastase) mais est beaucoup moins pratique que la mesure du fTLI.
Une hypovitaminose B12 est souvent présente.
Traitement
La supplémentation enzymatique s'impose. Les formulations en poudre sont les plus efficaces. Par exemple, FELIZYME® peut être
utilisé à raison de (1 dose = 5 g = 1 c. à café):
Chats de moins de 2,3 kg : 1/2 dose,
Chats de plus de 2,3 kg : 1 dose.
Les formulations en gélules (Creon®, Eurobiol®,  ) semblent moins efficaces chez le chat.
Du pancréas frais congelé peut également être utilisé (relation avec un boucher ou un abattoir) à raison de 30 g/chat/jour à répartir avec les
repas.
Les modifications diététiques sont rarement nécessaires. Certains chats ne répondent pas de manière satisfaisante à la supplémentation
enzymatique tant que l'hypovitaminose B12 n'est pas corrigée. Une injection de 250 ?g de cobalamine une fois par semaine pendant 4 à 6
semaines est alors nécessaire. Dans certains cas rebelles, l'IPE et surtout la pancréatite chronique causale peuvent être associées à une
maladie inflammatoire intestinale qui peut nécessiter l'ajout de prednisolone.
Bibliographie
28/5/2016 Insuffisance du pancréas exocrine : faut­il y penser chez le chat ? ­ Vetbreedge
http://vetbreedge.fr/10­articles­veterinaires/medecine­veterinaire/1862­insuffisance­du­pancreas­exocrine­faut­il­y­penser­chez­le­chat.html?tmpl=compo… 2/2
1. Gastro­entérologie clinique du Chien et du Chat. V. Freiche et J. Hernandez. Ed. Masson 2010
2. Canine and Feline Gastroenterology. Washabau and Day. Elsevier 2013

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