Le document traite des traitements pour la sclérose en plaques, visant à réduire la fréquence et l'intensité des poussées, atténuer les symptômes résiduels et diminuer la progression de la maladie. Il couvre divers traitements incluant la corticothérapie, les immunomodulateurs, les immunosuppresseurs et les traitements symptomatiques, chacun avec ses spécificités et contre-indications. De nouvelles options thérapeutiques comme Gilenya et Aubagio sont également mentionnées pour des formes plus agressives de la maladie.

1. Sclérose en plaque
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Traitement :
OBJECTIF DU TRT :
1- Réduire la fréquence et l’intensité des poussées
2- Atténuer les symptômes résiduels
3- Diminuer l’évolutivité
I.
1.
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3.
4.
Traitement des poussées :
- Corticothérapie : SOLUMEDROL (méthyl prednisolone )
- Mode d’emploi : dans les poussées de sclérose en plaques la corticothérapie est exclusivement
IV ( Bolus )
- Posologie : 1g / jr sur 4 a 6h pendant 3jrs
- Mode d’action :
1- Agir sur la composante inflammatoire
2- Sur la rupture de la barrière hémato encéphalique
II.
Traitement du Fond il vise à réduire la progression de la maladie .
Immunomodulateurs :
Interféron B 1a (AVONEX , REBIF )  les formes rémittentes
Interféron B 1b (BETAFERON)  les formes secondairement progressives
- Mode d’action : inhibent l’activité du système immunitaire
- Mode d’emploi : IM tous les semaines .
- Contre-indications : 1- allergie , 2- la grossesse 3- syndrome dépressif 4- insuffisance hépatique
Immunoglobulines :
- Diminuent le rythme des poussées pour les formes rémittentes
Immunosuppresseurs :
-ENDOXAN ( cyclophosphamide )
- (méthotrexate)
- pour les formes graves évolutives
- Mode d’action : inhibent la division cellulaire ( ils sont même utilisés pour certains cancers )
anti monoclonaux :
- TYSABRI ( natalizumab)
- Mode d’action : empêche le passage des lymphocytes a travers la BHE.
- Mode d’emploi : IV
- Posologie : 300mg tous les 28 jrs
- Indiqué pour les patients qui n’ayant pas répondu a un trt complet ou bien conduit par INF-B
- Précautions d’emploi : ne peut être administré qu’en milieu hospitalier ,ou il un accès rapide a
l’IRM , il existe un risque de LEMP imposant la surveillance de l’IRM tours les 3 a 6 mois . ce
risque est majoré par présence d’AC virus JC et l’ATCdsd’immunosuppresseurs.
- Les formes rémittentes récurrentes .
III.
Les nouveautés thérapeutiques dans la SEP :
1-GILENYA (fingolimod) : gélule a 0.5mg / jr
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Pour les formes agressives et secondairement progressives
Première administration doit être effectue dans un milieu hospitalier en raison de risque de
troubles de conduction cardiaque a 6 éme heure ( bradycardie ++++)

2. Sclérose en plaque
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IV.
2- AUBAGIO ( tériflunomide ) , prise orale/ jr
- Pour les formes récurrentes
Traitement symptomatique  la rééducation
Spasticité
Fatigue
Troubles génitaux et sphinctériens
Douleurs
Dépression
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Myorelaxant : LIORESAL (Bacloféne )
Diazépam
Dantroléne
Kinésithérapie + + +
mantadix 100mg
Bilan urodynamique :
- incontinence : anticholinergique type
driptane
rétention : bacloféne
carboamazépine
Antidépresseurs, et la prise en charge
psychologique ( psychothérapie )
Nursing
Prise en charge sociale