2. 心律調節器
健康的心臟
為何時常被稱為「幫浦」？
您的心臟負責將氧氣與養份運送到全身所有的器官與組
織。您的心臟會將來自肺部（取得氧氣）的血液送到您身體
的所有部位（消耗氧氣）。
然後心臟再將血液送回肺部，完成維護每日生命力的必
要環節。
您的心臟共分為四個相連接的腔室，每個腔室在送血工
作中皆扮演著不可或缺的角色。缺氧的血從身體各部流回心
臟的右心房。
心臟看起來像什麼？
當右心房充滿血時，
即會將血送到下方的腔
室：右心室。
這個較大的腔室會將
血液擠出心臟後送入稱為
肺動脈的血管，之後，血
液便會被送至肺部。
在攜帶氧氣後，血
液會經由肺靜脈回到左
心房。當左心房充滿血液時，即會將血到下方的腔室：左心
室。左心室再利用其有力的肌肉將血送到身體各部位。
．．

3. 心臟如何跳動？
心臟內數百萬個細胞
會受到微量的脈衝電流而
反應。您的心臟會在位於
右上半部的竇房結（ SA
node）位置（如右圖所
示）自行產生電流脈衝。
心臟每分鐘跳動幾次？
正常的心臟每分鐘會
有規則、規律地跳動六十至一百次，因此每次心跳間隔的時
間大致相同。依身體的需氧量，心跳可以較快或較慢。您的
身體會告訴心臟，它需要多少氧氣。
何謂竇房結（SA node）？
竇房結是由心房中具特定功能的細胞叢所組成，它會將
產生的微量電流訊號傳送到心臟其他部位。
當竇房結偵測到心房呈充血狀態時，即會產生電流訊號
促使心房的肌肉收縮，將心房內的血液擠入心室。
何謂房室結（AV node）？
房室結（又稱心房心室結）是另一種位於心房與心室之
間，具特殊功能的細胞叢。它能暫時使脈衝停止傳遞約數十
分之一秒的時間，然後才傳到心室。如此心房會先收縮，將
血推入心室，而心室在充滿來自心房的血液之後才會收縮。
．．

4. 心律不整
何謂心律不整？
所有不正常的心臟節律統稱為心律不整。心跳不規則、
過快或過慢的皆包含在內。
心律不整有那些不同的類型？
心跳過慢--心搏徐緩
心搏徐緩意指「心臟跳動過慢」。長期心跳過慢會使人
覺的疲倦、頭暈或頭昏，因為跳動緩慢的心臟所送出的血液
無法滿足身體的需氧量。心臟節律器的作用在於讓心跳恢復
正常。常見的種類如下：
● 房室傳導阻滯 （Heart Block）簡單來說，房室傳導
阻滯是指傳送電刺激的房室結和傳導束支出現障礙，
導致心室收縮比心房慢。在這種情形下，血液便無法
正常地送出及供應全身各部份，這時病患會感到暈眩
乏力或易疲倦等症狀、喪失意識，甚至危及生命。
● 病態竇房結症候群（Sick Sinus Syndrome）是
指當負責心臟節律指令的竇房結出現故障，心臟有時
只會於一分鐘發出30次的指令，或有時長達數秒不發
出指令，甚至不傳出指令。在這種情形下，血液便無
法正常地送出及供應全身各部份。病患因而出現意識
模糊、暈厥、甚至完全喪失意識。
心跳過快--心搏過速
心搏過速意指「心臟跳動過快」。如果長期心跳過快，
腔室便無法完全充滿血液。心臟無法將足夠的氧氣送到身體
．．

5. 各部，這將導致頭暈、暈倒，甚至心跳停止。有時心跳過速
發生在上方的心房腔室，有時發生在下方的心室腔室。
● 心室纖維顫動
這是最嚴重的心律不整的類型，其電訊號會從心室不
定時產生而取代竇房結，而心臟的顫動進而取代正常
的跳動。顫動的心臟只會打出微量的血液至身體，此
時病人將會快速失去知覺。
關於心室顫動的治療，醫師會使用去顫器以其大電量
電擊心臟使其回復正常心律。
目前除了可使用體外電擊器外，也可以使用植入式
體內去顫器 （簡稱為ICD，Implantable Cardioverter-
Defibrillator）執行電擊，以達治療效果。
● 心房纖維顫動
這是老年人最常見的心律不整。心房顫動時，心臟上
半部的心房腔室會不斷顫抖（或「顫動」），且傳送
到心室的訊號不規則也不定時。有些人可能感受不到
任何心房纖維顫動的影響。但對許多人來說，這種心
律不整感覺起來像是胸前受到重擊或敲打。患者會感
覺疲倦、遲鈍、頭暈或呼吸困難。更嚴重的是，心房
纖維顫動會導致心臟內部形成血塊，進而引起中風或
栓塞。醫師可以併用手術、藥物以及去顫法來治療心
房纖維顫動。視心律不整的起因與類型，心臟節律器
亦適用於部份心房纖維顫動患者。
其他類型的心律不整
心臟除了跳得太快或太慢，也有可能會不同步收縮。
舉例來說，心臟其中一側可能較另一側收縮得快。發生
．．

6. 這種現象時，血液與氧氣便無法有效率的送至全身各部位，
慢慢的心臟也會開始失去輸送血液的機制。如果血液無法從
肺部或身體送出，便會開始囤積，造成如交通阻塞般的充血
現象。
這樣的狀況所導致的嚴重情況被稱為充血性的心臟衰
竭。這狀況一般可以藥物治療，但於部分個案中，特殊的心
臟節律器亦可用來輔助治療。
造成心律不整的原因為何？
許多狀況與物質皆會影響心律。諸如糖尿病、高血壓、
心臟病、慢性阻塞性肺部疾病，以及甲狀腺功能亢進之類的
疾病都有可能導致心律不整。酒精與特定藥物，甚至是藥
物成癮亦可造成心律不整。某些人因先天遺傳、體質而容易
罹患心律不整。部份病人其心臟電流系統因心臟病發作或毒
品造成受損。甚至情緒起伏、咖啡因與懷孕都有可能影響心
臟。
找出心律不整的起因非常重要，因為治療必須根據病
因。您的醫師可能經由測試或特殊程序來診斷您心律不整的
原因。
心律不整的診斷
一般而言，醫師可透過以下幾種方式診斷是否罹患心律
不整：
● 心電圖—從心電圖上顯示的波形可推定心律節奏是否
異常。
● 電生理檢查—侵入式檢查，可檢測是否出現心臟電生
理訊號發生異常及傳導是否發生問題。
．．

7. ● 二十四小時連續性心電圖 — 從一部易於攜帶及能夠
二十四小時記錄心律節奏的儀器去推定心律是否正
常。
● 運動心電圖—在運動情況下去評估心臟跳動有否出現
異常。
關於心臟節律器的基本知識
何謂心臟節律器？
心臟節律器可以在偵測出您的心律發生問題時，送出產
生的電流脈衝使您的心臟能有規律、準時地跳動。（心臟節
律器負責產生製造脈動。）
心臟節律器由包裹在密封包裝中的電腦晶片與體積小但
使用期限長的電池所組成。
心臟節律器以手術方式植入上胸部或腹部。（手術程
序詳述於第16頁。）所產生的脈衝會經由特殊電線（電極導
線）傳遞。這樣的導線一般裝於心臟內部。此外，電極導線
亦可幫助心臟節律器感應心臟節律。感應功能之所以非常重
要，是因為心臟節律器必須在精確的時間產生脈衝。
我為何需要心臟節律器？
假如您心跳過慢的狀況會造成暈倒、頭暈、疲勞、呼吸
困難、心悸或失去意識等症狀，您便需要心臟節律器。
於許多個案中，心臟節律器可以幫助您的心臟正常跳動。
心臟節律器如何知道什麼時候產生脈衝？
心臟節律器可以感應心臟的節律。心臟節律器在經過
．．

8. 「程式設定」以後，可以
產生脈衝或待心臟自行恢
復跳動。有些心臟節律器
還可以感應人體的活動，
例如爬樓梯或運動而配合
加快或減緩心跳速度。
這些設定在心臟節律
器植入體內以後，仍然可
以變更。
醫師與臨床人員可以
經由程式化控制裝置與節
律器進行「溝通」。此設
定裝置附有一感應心臟節律器的控制棒，可經由身體將訊號
傳至心臟節律器的電腦。這個程序一點也不痛。此程式化控
制裝置亦可顯示心臟節律器針對心臟搜集的資訊。
脈衝感覺起來像什麼？
許多人一點也感覺不到，因為心臟節律器產生的電流脈
衝極為微弱。假如您可以感覺到脈衝，您的醫師或臨床人員
可以為您變更設定，讓您覺得舒適些。
電池即將耗盡會有什麼樣的徵兆？
心臟節律器一般可使用五到十年。可用期限取決於所使
用的電池類型、產生脈衝的頻率、患者的健康狀況，以及其
他因素。
電池不會突然停止運作，而只會在數個月的期間慢慢耗
盡電力。您會有充裕的時間預先規劃置換的時間。醫師與臨
．．

9. 床人員在您每次回診時，皆會為您檢查電池剩餘的電量。電
量不足時，您便需要置換新的心臟節律器，且您必須接受另
一次手術。
心臟節律器的種類
第一個心臟節律器於1950年代問世，其大小約如曲棍球
用的圓盤。電池只能使用一年。現今，心臟節律器的體積已
變得相當小。它們可刺激多達三個腔室，且電池可以使用五
到十年。
今日最簡單的心臟節律器為單腔室心臟節律器。此類
心臟節律器只連接到位於其中一個心臟腔室中的一個電極導
線，而這個心臟腔室一般是右心室。
雙腔室心臟節律器有兩個電極導線；通常一個位於右心
房，一個位於右心室。兩者皆可感應兩個腔室並從中發出脈
衝。
VDDR心臟節律器使用一個電極導線同時感應心房與心
室，但只能將電流脈衝送至心室。
部分心臟節律器有三個電極導線：一個在右心房，一
個在右心室，另一個在左心室。它們可幫助左心室同時收縮
（同步跳動），適用於左右兩心室無法同步跳動的患者。
上述所有心臟節律器亦可調整原設定的心跳次數。意即
心臟節律器可在患者活動時心速增加，在患者休息時減速。
這就是所謂的「速度感應」或「速度調適」，此類心臟節律
器有可以偵測患者活動狀況的感應器。舉例來說，可調整速
度的心臟節律器可在患者慢跑時加速。當患者停下休息時，
心臟節律器亦隨之降低心跳速度。
醫師會為不同的患者選擇不同的心臟節律器。在植入心
．．

10. 臟節律器前，醫師將進行測試，為您找出最適用的心臟節律
器。
風險與益處
心臟節律器無法治癒您的心臟病，也無法治療過快或不
規則心跳的病狀。但由於心臟節律器可讓心臟持續跳動數年
可以緩解心跳過慢所造成之症狀，因此可以顯著改善心律不
整患者的生活品質。
裝入心臟節律器有什麼好處？
心臟節律器有助於改善心臟規則與準時跳動的能力。有
些病人必須完全依賴心臟節律器維持心臟跳動。
許多病人不再為頭昏、暈眩與暈倒等症狀所苦。有些病
人覺得自已體力變好。
心臟節律器亦可讓患者「安心」。患者會比較放心，是
因為心臟節律器可以維持心臟正常跳動。
裝入心臟節律器有什麼風險？
只有極少數病人會因為植入心臟節律器與電極導線而導
致併發症。其中包括感染、藥物異常反應、失血、或損傷血
管心臟壁或其他器官。這些併發症通常可以矯正或治癒。
手術後，您可能會感到有些不舒服或疲倦，但這些感覺
僅持續很短的時間。然而，
有些患者在心臟節律器植入處會有持續的不舒適感。
現在心臟節律器具有多重安全功能。有時心臟節律器可
能會因為受外在電磁能量的影響而無法正常運作。此外，心
．．

11. 臟內的電極導線有可能因為移動位置，造成發出的脈衝無法
產生作用。此裝置幾乎不太可能會滑出胸部的囊袋外。（請
參閱以下關於手術的部份。）
最後，請記得，這些都是人造的裝置。請遵照醫師建議
的時間表，定期回診並檢查您的心臟節律器。
發生下列任何狀況時，請立即與您的醫師聯絡：
覺得疲倦、呼吸困難或心跳速度改變。
傷口泛紅、發熱、腫脹、更加疼痛或組織液流出。
裝入心臟節律器之前原有的症狀復發了。
心臟節律器植入手術
這是個什麼樣的手術？
超過兩百萬位病人目前裝有心臟節律器。目前，心臟節
律器手術僅是常規手術而已。
在許多個案中，手術只需一至兩小時，且病人可在當天
回家。
然而，每位患者的狀況皆不同，手術情況也因人而異。
以下段落將討論心臟節律器手術的注意事項。在進行手
術之前，您的醫師也將為您解說關於手術的細節。
手術前應該注意什麼？
手術前，您的醫師會告訴您如何做好術前準備。您也許
需要在手術前停止服用一種或多種藥物。通常，患者手術前
數小時必須禁食。醫療人員會幫您抽血。有些醫師會要求病
人填寫保險或其他表格。
．10．

12. 手術當天會做些什麼？
您將會被安排帶到導管室，護士或臨床人員會幫您剃去
胸部或腹部的毛髮。醫護人員會在您的手上插入 IV （靜脈
內管），以及置放一具血壓計。您身體的不同部位亦會接上
ECG（心電圖）電極導線。
大部分病人在手術時都可以保持清醒，僅於心臟節律器
植入處接受局部麻醉而已。
如果您必須全身麻醉，麻醉醫師會給予您入睡的藥物。
手術過程為何？
肩部或胸部皮膚
清理乾淨及麻醉以後，
醫師在皮膚上劃一個一
到兩英吋（約 2.5~5 公
分）長的切口。然後醫
師找出一條靜脈，將電
極導線穿過靜脈進入心
臟，手術過程中，醫師
將借助放射線顯影來監
視電極導線的位置。您
應該不會感覺電極導線在您的心臟內部。之後，醫師在皮下
做一個小囊袋，將心臟節律器放入囊袋，並將之連接到電極
導線。心臟節律器會經過測試以確保它能正常運作。當醫師
將心臟節律器與電極導線置入您的體內時，您或許會感到些
許的壓迫感。如果您覺得越來越不舒服，請立即告知您的醫
師。
．11．

13. 兒童外科植入節律器的方法
小孩子安裝節律器與大人不一樣，是在心臟外側裝導
線，在腹部左側肋骨下方附近埋入節律器。這種方法不必擔
心導線會離開心中位置，可以說也適合激烈運動的孩子。對
嬰兒或幼兒不能用大的節律器，需相應改變節律器的種類。
在腹部植入節律器時有必要採用全身麻醉。此外當孩子長大
後，也可以和大人一樣，將節律器移到鎖骨下部位置。
手術後的情形？
您會被帶到恢復室，護士會照顧您並確保您情況正常。
心臟節律器植入的地方可能會有些酸痛。但有必要的
話，可以使用止痛劑改善。
之後醫師或臨床人員會測試您的心臟節律器，以確保它
可以正常作用。
許多病人當天就可以回家。但有部分病人則需要較久的
時間才能復原，因此得住院。
手術後返家
出院以後的情況如何？
手術後的前幾天或幾週，您需要休養。傷口會慢慢癒
合。您便會覺得比較舒服。一開始，體內的心臟節律器可能
會讓您覺得有異物感，但過一陣子，您將感覺不到它的存
在。為了固定電極導線，植入節律器一側的手臂在1~2週內
最好不要高舉起來，但輕微的手臂活動是沒有問題。導線植
入後1~2月便可以固定，不滿1~2個月時導線前端較易從心臟
組織中脫落或離開。出院後病患的基本的生活是沒有問題。
．12．

14. 手術之後，您應該：
保持傷口的清潔與乾燥。假如您注意到傷口發紅、熱、
腫、更痛或開始流出液體，請立刻通知您的醫師。
請務必遵守關於沐浴、傷口換藥，以及恢復活動的指
示。
靠近心臟節律器側的手臂僅能做輕微的動作。避免拉
扯、抬高與突然抽動的動作。
傷口癒合後，再逐步增加您手臂的活動力。
請勿碰觸或移動皮膚下的心臟節律器，也必須盡量避免
任何撞擊。
請務必準時回診。
隨身攜帶心臟節律器的識別卡。
如果覺得症狀沒有改善，請通知您的醫師。不要等到回
診時才告知。
回診時會做些什麼？
回診地點一般位於醫師的辦公室或診間。回診一點都
不痛。在做完簡單的體檢後，臨床人員或醫師通常會將ECG
（心電圖）電極導線貼在您的胸前。然後將探測棒放在您的
胸前，使用程式化控制裝置（與心臟節律器溝通的電腦）來
顯示您的心臟與心臟節律器的資料。透過這些資料，醫師可
以檢查心臟節律器的設定，任何需做更動設定馬上就可以執
行。此外，他們也會檢查心臟節律器的電池電量及電極導線
的功能。
．13．

15. 適應您的心臟節律器
何謂心臟節律器識別卡？
此卡可讓所有人知道您體內裝有心臟節律器。其中包含
心臟節律器種類的資訊和其他重要資料。當您需要緊急救治
時，這張卡將提供醫護人員可以救命的重要資料。
請務必隨身攜帶此識別卡。
心臟節律器對我的日常生活有何限制？
裝入心臟節律器的理由之一是幫助提高生活品質。在家
中，大多數人不會有任何活動上的限制。如果您使用的工具
會導致EMI（電磁干擾），請務必告知您的醫師。
什麼是EMI？
EMI意指電磁干擾。
某些形式的電磁能源會造成您的心臟節律器無法正
常運作。您應該盡量避開如下所述種種可能造成電磁干擾
（EMI）的來源。
．14．

16. 什麼會造成電磁干擾（EMI）？
造成EMI或電磁干擾的可能原因如下：
● 在不良狀況下使用電器設備或沒有接地線。
● 產生大量能量的電器設備，如工業用發電機。
● 電動焊接器。
● 如 MRI 儀器（核磁共振顯影）、治療性放射線（如癌
症放射治療）與 TENS （經皮神經刺激）之類的醫療
設備。
● 用於商店及機場的金屬偵測器與安全系統。
哪些電器設備可以安心使用？
● 大部分運作正常的家電用品都可以安心使用。這些包
括微波爐、果汁機、烤麵包機、電動刀、電視機、錄
放影機、電爐與車庫電動門遙控器。
● 辦公室設備與大部分的醫療設備也可以安心使用。使
用胸部及牙齒X光、診斷性超音波、電腦斷層掃描、
乳房攝影與X光透視攝影時，心臟節律器仍皆能正常
運作。
靠近電磁干擾來源時我該怎麼辦？
在大部份個案中，您可以遠離或關閉電磁干擾來源。於
機場裡，請拿出您的心臟節律器識別卡供安全人員檢查，如
此你便不需穿過金屬偵測門。
如您在靠近電磁干擾來源後覺得不舒服，請通知您的醫
師。
需要看醫生時該怎麼辦？
在接受任何醫療、牙醫治療或檢查前，請告訴醫護人員
．15．

17. 您裝有心臟節律器。
切勿接近貼有「心律調節器勿近」標誌的地方。
進行下列任何醫療行為以前，請事先與您的醫師討論。
● 電療術
● 外科手術
● 電燒術
● 體外去顫術
● 碎石術
● 放射線治療
行動電話會干擾我的心臟節律器嗎？
大部份心臟節律器，應該可以放心使用行動電話。
關於使用行動電話的問題，請向您的醫師諮詢。
以下是關於使用行動電話的基本指引：
● 將行動電話放於距離您的心臟節律器最少 6 英吋（約
15 公分）範圍外。
使用行動電話時，
可以把行動電話置
於裝置心臟節律器
的對側，或是使用
免持聽筒裝置。
● 行 動 電 話 備 用 狀
態也會傳送訊號。
因此，不要把行動
電話放在距離您的
心臟節律器6英吋
（約 15 公分）內的
．16．

18. 上衣口袋。您可以行動電話繫於植入心臟節律器相反
方向的皮帶上。
安全系統對我有影響嗎？
出入口或結帳櫃臺處安裝的
安全系統亦是可能的電磁干擾來
源。當您進出裝有安全系統的場
所，請以正常步伐通過出入口。
不要在這些區域逗留。
家中有任何需要特別注意的地
方嗎？
居住環境的電器設備若具備
完善的接地系統，在安全上應該沒有顧慮，如有些牆的插座
皆屬三孔插座。而有缺失的接地系統即有可能會導致電磁干
擾（EMI）。
確保您的工具或
設備皆能正常運作。
不要使用電線已經折
損的電器設備。如果
您要修車，請記得車
上的電器系統也是電
磁干擾的來源之一。
有些立體聲音響
含有可能干擾心臟節
律器的大型磁鐵。
直接將電剃刀、
．17．

19. 振動器或手持工具置於心臟節律器上可能影響它的運作。有
些心節律器會受到壓力的影響，因此您的醫師會告訴您睡覺
時避免壓迫到心臟節律器。
運動與休閒注意事項？
在大部分個案中，您的休閒生活不會受到心臟節律器
的限制。然而，避免可能危及您的心臟節律器或電極導線的
激烈接觸性運動，如美式足球、足球或橄欖球。最好也能避
免劇烈搖晃的運動，如騎馬或碰碰車。負重性或重複上半身
運動，如舉重壘球，亦有可能影響您的心臟節律器或電極導
線。
在您開始做任何的劇烈的運動或活動以前，請先與您的
醫師討論。
正常的性生活是不會受到植入式心臟節律器所影響。當
傷口癒合，心臟功能改善到一定程度，在徵詢主治醫師的意
見後，便可回到正常的性生活。
．18．

20. 工作場所應該注意什麼？
如您的工作地點靠近電磁干擾來源（如上所示），請
與您的醫師和雇主討論，以達盡量減少暴露在這些來源的機
會。
磁鐵、大型電熱器與無線電發報器也可能造成電磁干
擾。
此外，請避免需要劇烈晃動或身體碰觸的工作。
其他問題？
關於您的病情諮詢，敬請洽詢您的主治醫師。如果您有
其他問題，或需要更多關於心臟節律器的資訊，請與各心臟
節律器廠商的技術服務部門連繫。
．19．