Le tryptique gagnant : la gratuité des soins renforce le pouvoir de décision sanitaire des femmes qui aboutit à leur empowerment

1. LA GRATUITE DES ACCOUCHEMENTS
ET DES SOINS POUR LES ENFANTS :
UNE STRATÉGIE PAYANTE DE
RENFORCEMENT DES CAPABILITÉS
DES FEMMES AU BURKINA FASO
Oumar Mallé Samb et Valéry Ridde

2. Contexte
Burkina Faso: Taux élevé de mortalité maternelle
- 300 décès pour 100000 naissances
- 2100 femmes décédées en 2010 pour des raisons
liées à l’accouchement (UNFPA 2012)
- En 2003, 22% d’enfants utilisent les services contre
54 pour les riches (EDS 2003)
- Importance de la barrière économique
 Subvention à hauteur de 80% des accouchements en
2007
 Sept 2008 (HELP), subvention des 20% restant à Dori
et Sebba et 100 % pour les enfants (-5ans)


3. Problématique
3
Objectif général
Cette recherche vise à analyser les effets sociaux de
la gratuité des accouchements et des soins pour les
enfants dans deux districts sanitaires du Burkina
Faso


Question générale de la recherche
Quel est l’impact de cette gratuité sur la capabilité
des femmes ?

4. Cadre d’analyse
4
Approche par les capacités (SEN 2003)
.
2 dimensions

les fonctionnements

la capabilité
•

5. Méthodologie
5

étude de cas multiples

zones d’enquêtes : Dori et Sebba (4 CSPS)

outils de collecte : analyse documentaire et
entrevues semi dirigés approfondies (N:104)

6. 6
Résultats

7. Résultats (1)
7

une plus grande utilisation des services de santé
des CPN aux Accouchements
« les interventions ont fait que les fréquentation des maternités ont augmenté et
même doublé »

un recours plus rapide aux services de santé pour
les femmes et leurs enfants
«Maintenant, je n’attends plus, à chaque fois que je sens que le travail commence,
je vais voir le docteur »

L’aval du mari toujours sollicité, mais plus un
« sésame »
« J’informe mon mari juste pour qu’il sache où je vais, mais je suis sûr qu’il
m’interdit plus… comme je ne lui demande plus de payer »

8. Résultats (2)
8

Une préservation de la dignité des femmes
« Si tu n’as rien, ton mari non plus , tu ne pouvais alors qu’aller chez les autres
demander. Maintenant que c’est gratuit, on n’a plus à vivre cette honte »

Un sentiment de sécurité
« la maladie peut venir tout le temps pour toi ou ton enfant et quand tu n’as pas
de quoi payer tu es inquiet »

plus de respect dans le ménage
« Il ya du respect maintenant, avant tu pouvais demander et ne pas avoir, ce qui
rendait le climat triste entre nous »
« Je ne prends plus le peu qu’il gagne, donc ça lui permet d’économiser »

9. Résultats (3)
9

Externalité positive sur les hommes
«au fond les véritables bénéficiaires , c’est nous les hommes , si on cible ta femme
et ton enfant, c’est ta famille qu’on aide , donc toi…»
Mais…
 L’argent non déboursé n’a pas profité à toutes les
femmes

Aussi la gratuité n’a pas résolu tous les
problèmes

10. Discussion
10

Gratuité renforce la capabilité des femmes
Un pouvoir de décision sanitaire accru
-
élimination de l’inquiétude sur la mobilisation des ressources
-
les femmes maitresses de leur itinéraire thérapeutique
-
résultats corroborés par les études quantitatives (haddad et al 2013)



-
-
la gratuité : Un outil d’empowerment
un renforcement de l’estime de soi
ne constitue plus la cause des dépenses
catastrophiques du ménage
plus besoin de négocier l’accés aux ressources (Adato 2000)

11. Conclusion
11


La fourniture gratuite de soins est porteuse d’un fort
potentiel de renforcement des capabilités des
femmes
L’empowerment des femmes requiert une approche
globale (Kabeer 2005)

12. 12
Merci