10. Katharina E Fischer - BMC Med Inform Decis Mak. 2012; 12: 83
Structural equation model for coverage decision-making
Modélisation par équation structurelle des consensus
14. sking
ppraisingpplying
ssessing
cquiringSituation Problème :
Est-t-il intéressant aujourd’hui
en Tunisie de faire le dépistage
du cancer du poumon?
Question PICO:
Le dépistage du cancer du poumon chez le
tabagique diminue t-il la mortalité?
Qualité des études?
Application en Tunisie?
Niveau de
Recommandation
17. sking
cquiring
ppraisingpplying
ssessing
sking : Question Précise
Background Foreground
Quel est actuellement l e
traitement de l’embolie
pulmonaire ?
Est-ce que chez les sujets BPCO avec
embolie pulmonaire, les HBPM diminue
autant la mortalité que les HNF?
18. sking
cquiring
ppraisingpplying
ssessing
sking : Question Précise
Background Foreground
Quel est actuellement l e
traitement de l’embolie
pulmonaire ?
Est-ce que chez les sujets BPCO avec
embolie pulmonaire, les HBPM
diminue plus que les HNF la mortalité?
23. sking
cquiring
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ssessing
cquiring : Trouver l’évidence
Niveau de preuve scientifique fourni par la
littérature
Grade des recommandations
Niveau 1 (NP1) Essais comparatifs randomisés
de forte puissance (effectifs suffisants) - Méta-
analyse d'essais comparatifs randomisés -
Analyse de décision basée sur des études bien
menées
Preuve scientifique établie A (Prouvé)
Niveau 2 (NP2) Essais comparatifs randomisés
de faible puissance (effectifs insuffisants) -
Études comparatives non randomisées bien
menées - Études de cohortes
Présomption scientifique B (Probable)
Niveau 3 (NP3) Études de cas-témoins Faible niveau de preuve C (Accepté)
Niveau 4 (NP4) Études comparatives
comportant des biais importants - Études
rétrospectives - Séries de cas
Faible niveau de preuve C (Accepté)
En l'absence d'études
les recommandations sont fondées sur
unaccord professionnel
Niveaux de preuve scientifique et grades des recommandations (Haute Autorité de s
36. Conclusion
Un consensus est de dimension locale
Groupe professionnel ou Association
La recommandation est de dimension
nationale/internationale (Experts)
Le Web a permis :
- l’accès à l’évidence > Evidence-based consensus
- l’accès aux outils de traitement de l’évidence
NNT/NNH : indicateur intéressant pour évaluation de
l’impact économique