Isaacs, BMJ
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 Un consensus est de dimension locale
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Consensus : Évidence, Expérience & Conscience
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Consensus : Évidence, Expérience & Conscience

  1. 1. Isaacs, BMJ
  2. 2. Katharina E Fischer - BMC Med Inform Decis Mak. 2012; 12: 83 Structural equation model for coverage decision-making Modélisation par équation structurelle des consensus
  3. 3. http://www.cebm.net
  4. 4. sking cquiring ppraisingpplying ssessing
  5. 5. sking ppraisingpplying ssessing cquiring
  6. 6. sking ppraisingpplying ssessing cquiringSituation Problème : Est-t-il intéressant aujourd’hui en Tunisie de faire le dépistage du cancer du poumon? Question PICO: Le dépistage du cancer du poumon chez le tabagique diminue t-il la mortalité? Qualité des études? Application en Tunisie? Niveau de Recommandation
  7. 7. sking cquiring ppraisingpplying ssessing  Précise et non Pas de fond  Adaptée à l’esprit de la recherche clinique sking
  8. 8. sking cquiring ppraisingpplying ssessing sking : Question Précise Background Foreground
  9. 9. sking cquiring ppraisingpplying ssessing sking : Question Précise Background Foreground Quel est actuellement l e traitement de l’embolie pulmonaire ? Est-ce que chez les sujets BPCO avec embolie pulmonaire, les HBPM diminue autant la mortalité que les HNF?
  10. 10. sking cquiring ppraisingpplying ssessing sking : Question Précise Background Foreground Quel est actuellement l e traitement de l’embolie pulmonaire ? Est-ce que chez les sujets BPCO avec embolie pulmonaire, les HBPM diminue plus que les HNF la mortalité?
  11. 11. sking cquiring ppraisingpplying ssessing sking : Structure Est-ce que chez les sujets BPCO avec embolie pulmonaire, les HBPM diminue plus que les HNF la mortalité? atient ntervention omparateur utcome (Issue)
  12. 12. sking cquiring ppraisingpplying ssessing cquiring : Trouver l’évidence
  13. 13. sking cquiring ppraisingpplying ssessing cquiring : Trouver l’évidence
  14. 14. sking cquiring ppraisingpplying ssessing cquiring : Trouver l’évidence
  15. 15. sking cquiring ppraisingpplying ssessing cquiring : Trouver l’évidence Niveau de preuve scientifique fourni par la littérature Grade des recommandations Niveau 1 (NP1) Essais comparatifs randomisés de forte puissance (effectifs suffisants) - Méta- analyse d'essais comparatifs randomisés - Analyse de décision basée sur des études bien menées Preuve scientifique établie A (Prouvé) Niveau 2 (NP2) Essais comparatifs randomisés de faible puissance (effectifs insuffisants) - Études comparatives non randomisées bien menées - Études de cohortes Présomption scientifique B (Probable) Niveau 3 (NP3) Études de cas-témoins Faible niveau de preuve C (Accepté) Niveau 4 (NP4) Études comparatives comportant des biais importants - Études rétrospectives - Séries de cas Faible niveau de preuve C (Accepté) En l'absence d'études les recommandations sont fondées sur unaccord professionnel Niveaux de preuve scientifique et grades des recommandations (Haute Autorité de s
  16. 16. ppraising
  17. 17. ppraising
  18. 18. ppraising
  19. 19. ppraising
  20. 20. ppraising
  21. 21. ppraising
  22. 22. ppraising
  23. 23. ppraising
  24. 24. ppraising
  25. 25. ppraising
  26. 26. sking ppraisingpplying ssessing cquiring
  27. 27. Consensus Flow-Chart
  28. 28. Conclusion  Un consensus est de dimension locale Groupe professionnel ou Association  La recommandation est de dimension nationale/internationale (Experts)  Le Web a permis : - l’accès à l’évidence > Evidence-based consensus - l’accès aux outils de traitement de l’évidence  NNT/NNH : indicateur intéressant pour évaluation de l’impact économique
  29. 29. Mais
  30. 30. Et la 1ère évidence (de niveau 1) est que

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