1. LES SOINS MEDICAUX SUR REQUISITION :
ACCEPTABILITES, EFFICACITES, EVOLUTION ET
ASPECTS MEDICO- LEGAUX
ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE ….JOURS DE GARDE
(Enquête en ligne )
e-mail : enq.requisition.medic@gmail.com
Un appui préalable à cette enquête a été accordé par certains
syndicats hospitalo- universitaires et certains membres des
conseils d’ordre régionaux.
Date de la garde
Service (spécialité):
/ gouvernorat :
Résident :
-
genre :
F
[ ]
M [ ]
Age :
Etat civil :
M [ ]
D [ ]
C [ ]
Origine : Grand Tunis et régions côtières [ ]
régions de
l’intérieur [ ]
- Année de Résidanat :
1 [ ]
2 [ ]
3 [ ]
4 [ ]
- Spécialité : ……………………………………………………………………
- Docteur en médecine
oui [ ]
non [ ]
- Degré d’acceptabilité de cette obligation sur réquisition :
Totalement d’accord [ ]
partiellement d’accord [ ]
refus
catégorique [ ]
- Avis sur le Projet actuel de la loi 38/2013 :
Totalement d’accord [ ]
Accord avec réserves [ ]
refus
catégorique [ ]
Sénior de garde :
-
genre
H [ ]
F [ ]
Médecins de santé publique [ ]
Hospitalo-universitaire
Grade :
AHU [ ]
Pr [ ]
Origine : Grand Tunis et régions côtières [ ]
l’intérieur [ ]
Degré d’acceptabilité de cette modalité (réquisition) :
Pr. Ag. [ ]
régions de

2. •
•
-
Totalement d’accord [ ]
catégorique [ ]
Motifs : Charge de travail [ ]
principe [ ]
partiellement d’accord [ ]
refus
accord ou refus de
Avis sur le Projet actuel de la loi 38/2013 :
Totalement d’accord
catégorique [ ]
[ ]
Accord avec réserves [ ]
refus
Réquisition :
•
Affichée au sein de l’établissement
•
Réquisition nominative
•
Télégramme
]
oui
[ ]
non
•
Téléphone
]
oui
[ ]
non [
oui
[ ]
oui
non [ ]
[ ]
non [ ]
Déroulement de la garde sur réquisition
•
Abstinence/ refus
•
Garde sur place
•
Senior présent sur place
•
Sit in à la faculté
oui [ ]
non [ ]
oui [ ]
non [ ]
oui [ ]
non [ ]
oui [ ]
non [ ]
Intervention médicale par le résident lors de la garde :
•
Assurer une garde usuelle
non [ ]
•
Intervention uniquement lors d’un appel urgent
[ ]
•
Refus d’un appel pour intervention
non [ ]
•
Soutien par le sénior de garde : non [ ]
total [ ]
oui [ ]
oui [ ]
non
oui [ ]
soutien partiel [ ]
soutien
[

3. Sénior : (si possible)
•
Appel reçu par l’administration pour s’assurer de la présence du résident
oui
[ ]
non [ ]
•
Appel reçu par l’administration pour s’assurer que le résident effectue
réellement sa garde
oui
[ ]
non [ ]
•
Y a-t-il des difficultés pour assurer la garde : oui [ ]
non [ ]
partiellement [ ]
Commentaires et incidents (charge insupportable, problèmes
administratifs..) :
……………………………………………………………………………………………….
Ce formulaire serait rempli même partiellement et envoyé par e-mail à la fin de
chaque garde à partir du 01 janvier 2014 : enq.requisition.medic@gmail.com