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INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIOIndicateur de coagulation sanguineDéterminé à partir d’une prise de sangMise en place ...
INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIOIndicateur de coagulation sanguineDéterminé à partir d’une prise de sangMise en place ...
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2 < INR cible < 3• Préventions des thromboses veineuses• Chirurgie à haut risque thrombotique• Traitement secondaire des t...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle ...
SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)INR élevéAnticoagulat...
SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)INR élevéAnticoagulat...
SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)INR élevéAnticoagulat...
SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)Maintien de laposolog...
SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteRisque de thromboseMesures correctivesprogressivesINR équilibr...
SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteRisque de thromboseMesures correctivesprogressivesINR équilibr...
MODIFICATION DE POSOLOGIESURVENUE D’UNE MALADIE INTERCURRENTEINTRODUCTION OU RETRAIT D’UN AUTRE MEDICAMENTMODIFICATION DU ...
EN CAS DE DESEQUILIBRE DE L’INRINR cible 2,5INR cible 3INR < 44 ≤ INR ≤ 66 ≤ INR ≤ 10INR ≥ 10Pas de saut de prise / Pas de...
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels ...
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels ...
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels ...
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels ...
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels ...
EN COMPLEMENT DE LA DELIVRANCE DE TRAITEMENTVérifiez avec le patient que le carnet est correctementcomplétéVérifiez avec l...
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels ...
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  1. 1. © freshidea - Fotolia.comANTI-VITAMINE K
  2. 2. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIOIndicateur de coagulation sanguineDéterminé à partir d’une prise de sangMise en place et suivi du traitement anticoagulantRecherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patienten zone thérapeutique et limitant les risques inhérentsau traitementINR d’un sujet normal ≤ 1,2
  3. 3. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIOIndicateur de coagulation sanguineDéterminé à partir d’une prise de sangMise en place et suivi du traitement anticoagulantRecherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patienten zone thérapeutique et limitant les risques inhérentsau traitementINR d’un sujet normal ≤ 1,2
  4. 4. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIOIndicateur de coagulation sanguineDéterminé à partir d’une prise de sangMise en place et suivi du traitement anticoagulantRecherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patienten zone thérapeutique et limitant les risques inhérentsau traitementINR d’un sujet normal ≤ 1,2
  5. 5. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIOIndicateur de coagulation sanguineDéterminé à partir d’une prise de sangMise en place et suivi du traitement anticoagulantRecherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patienten zone thérapeutique et limitant les risques inhérentsau traitementINR d’un sujet normal ≤ 1,2
  6. 6. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIOIndicateur de coagulation sanguineDéterminé à partir d’une prise de sangMise en place et suivi du traitement anticoagulantRecherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patienten zone thérapeutique et limitant les risques inhérentsau traitementINR d’un sujet normal ≤ 1,2
  7. 7. 2 < INR cible < 3• Préventions des thromboses veineuses• Chirurgie à haut risque thrombotique• Traitement secondaire des thromboses veineuses etembolies pulmonaires• Trouble du rythme cardiaque• Prothèse cardiaque tissulaire, valvulopathie,infarctus du myocarde, valve aortique3 < INR cible < 4,5Pour les patients ayant subi une intervention comme :• Prothèse valvulaire mécanique (haut risque)• Embolies systémiques récidivantes(au delà de 5 le risque hémorragique est important)INR CIBLE PAR PATHOLOGIE
  8. 8. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  9. 9. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  10. 10. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  11. 11. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  12. 12. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  13. 13. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  14. 14. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  15. 15. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVKPremier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)Ajustement posologique Par paliersContrôle = 3 jours après modificationTous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cibleINR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVKContrôles progressivement espacésIntervalle maximale d’un mois
  16. 16. SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)INR élevéAnticoagulationen excèsSurveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
  17. 17. SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)INR élevéAnticoagulationen excèsSurveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
  18. 18. SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)INR élevéAnticoagulationen excèsSurveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
  19. 19. SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)Maintien de laposologieINR élevéAnticoagulationen excèsSurveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
  20. 20. SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteRisque de thromboseMesures correctivesprogressivesINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)Maintien de laposologieINR élevéAnticoagulationen excèsSurveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
  21. 21. SURVEILLANCE DU TRAITEMENTINR BASAnticoagulationinsuffisanteRisque de thromboseMesures correctivesprogressivesINR équilibréEntre 2 et 3(Entre 3 et 4,5)Maintien de laposologieINR élevéAnticoagulationen excèsRisque d’hémorragieMesure correctivesprogressivesSurveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
  22. 22. MODIFICATION DE POSOLOGIESURVENUE D’UNE MALADIE INTERCURRENTEINTRODUCTION OU RETRAIT D’UN AUTRE MEDICAMENTMODIFICATION DU REGIME ALIMENTAIREVOMISSEMENTS / DIARRHEESCe déséquilibre peut résulter de :
  23. 23. EN CAS DE DESEQUILIBRE DE L’INRINR cible 2,5INR cible 3INR < 44 ≤ INR ≤ 66 ≤ INR ≤ 10INR ≥ 10Pas de saut de prise / Pas de vitamine KSaut d’une prise / Pas de vitamine KArrêt traitement / 1 à 2 mg de vitamine K (voie orale)Arrêt traitement / 5 mg de vitamine K (voie orale)Pas de saut de prise / Pas de vitamine KSaut de prise / Avis spécialiste pour éventuel traitementpar 1 à 2 mg de vitamine K par voie oraleAvis spécialiste ou hospitalisation sans délaiINR < 46 ≤ INR ≤ 10INR ≥ 10
  24. 24. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels oublis de priseCARNET DU PATIENT
  25. 25. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels oublis de priseCARNET DU PATIENT
  26. 26. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels oublis de priseCARNET DU PATIENT
  27. 27. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels oublis de priseCARNET DU PATIENT
  28. 28. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels oublis de priseCARNET DU PATIENT
  29. 29. EN COMPLEMENT DE LA DELIVRANCE DE TRAITEMENTVérifiez avec le patient que le carnet est correctementcomplétéVérifiez avec le patient l’existence du calendrier de suivi del’INR établi avec le médecinIncitez votre patient à réaliser ses analyses dans le mêmelaboratoire
  30. 30. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteurRésultats d’INR à chaque bilanDoses d’AVK en regard des INREventuels oublis de priseEN COMPLEMENT DE LA DELIVRANCE DE TRAITEMENT :Vérifiez avec le patient que le carnet est correctementcomplétéVérifiez avec le patient l’existence du calendrier de suivi del’INR établi avec le médecinIncitez votre patient à réaliser ses analyses dans le mêmelaboratoire

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