2. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient
en zone thérapeutique et limitant les risques inhérents
au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
3. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient
en zone thérapeutique et limitant les risques inhérents
au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
4. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient
en zone thérapeutique et limitant les risques inhérents
au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
5. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient
en zone thérapeutique et limitant les risques inhérents
au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
6. INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient
en zone thérapeutique et limitant les risques inhérents
au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
7. 2 < INR cible < 3
• Préventions des thromboses veineuses
• Chirurgie à haut risque thrombotique
• Traitement secondaire des thromboses veineuses et
embolies pulmonaires
• Trouble du rythme cardiaque
• Prothèse cardiaque tissulaire, valvulopathie,
infarctus du myocarde, valve aortique
3 < INR cible < 4,5
Pour les patients ayant subi une intervention comme :
• Prothèse valvulaire mécanique (haut risque)
• Embolies systémiques récidivantes
(au delà de 5 le risque hémorragique est important)
INR CIBLE PAR PATHOLOGIE
8. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
9. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
10. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
11. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
12. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
13. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
14. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
15. MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
16. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BAS
Anticoagulation
insuffisante
INR équilibré
Entre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
INR élevé
Anticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
17. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BAS
Anticoagulation
insuffisante
INR équilibré
Entre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
INR élevé
Anticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
18. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BAS
Anticoagulation
insuffisante
INR équilibré
Entre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
INR élevé
Anticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
19. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BAS
Anticoagulation
insuffisante
INR équilibré
Entre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
Maintien de la
posologie
INR élevé
Anticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
20. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BAS
Anticoagulation
insuffisante
Risque de thrombose
Mesures correctives
progressives
INR équilibré
Entre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
Maintien de la
posologie
INR élevé
Anticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
21. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BAS
Anticoagulation
insuffisante
Risque de thrombose
Mesures correctives
progressives
INR équilibré
Entre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
Maintien de la
posologie
INR élevé
Anticoagulation
en excès
Risque d’hémorragie
Mesure correctives
progressives
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
22. MODIFICATION DE POSOLOGIE
SURVENUE D’UNE MALADIE INTERCURRENTE
INTRODUCTION OU RETRAIT D’UN AUTRE MEDICAMENT
MODIFICATION DU REGIME ALIMENTAIRE
VOMISSEMENTS / DIARRHEES
Ce déséquilibre peut résulter de :
23. EN CAS DE DESEQUILIBRE DE L’INR
INR cible 2,5
INR cible 3
INR < 4
4 ≤ INR ≤ 6
6 ≤ INR ≤ 10
INR ≥ 10
Pas de saut de prise / Pas de vitamine K
Saut d’une prise / Pas de vitamine K
Arrêt traitement / 1 à 2 mg de vitamine K (voie orale)
Arrêt traitement / 5 mg de vitamine K (voie orale)
Pas de saut de prise / Pas de vitamine K
Saut de prise / Avis spécialiste pour éventuel traitement
par 1 à 2 mg de vitamine K par voie orale
Avis spécialiste ou hospitalisation sans délai
INR < 4
6 ≤ INR ≤ 10
INR ≥ 10
24.
25. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
26. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
27. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
28. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
29. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
30. EN COMPLEMENT DE LA DELIVRANCE DE TRAITEMENT
Vérifiez avec le patient que le carnet est correctement
complété
Vérifiez avec le patient l’existence du calendrier de suivi de
l’INR établi avec le médecin
Incitez votre patient à réaliser ses analyses dans le même
laboratoire
31. Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
EN COMPLEMENT DE LA DELIVRANCE DE TRAITEMENT :
Vérifiez avec le patient que le carnet est correctement
complété
Vérifiez avec le patient l’existence du calendrier de suivi de
l’INR établi avec le médecin
Incitez votre patient à réaliser ses analyses dans le même
laboratoire