2. Champignon:
Organisme eucaryote, dépourvu de chloroplaste
Sa structure est constituée d’un thalle (mycélium):
filaments plus ou moins ramifiés
Hétérotrophes: nutrition carbonée à partir des matières
en décomposition
3. Ils vivent en saprophytes
symbiose
parasite
Propagation par diffusion des spores selon une production sexuée
ou asexuée
De point de vue morphologique, on distingue
- champignons filamenteux: dermatophytes, moisissures
- champignons levuriformes: Candida, Cryptococcus,
Malassezia….
5. Éléments unicellulaires
arrondis ou ovoïdes.
Un ou plusieurs
bourgeons rattachés à la
cellule mère
Structure de champignons levuriformes
6. Chez quelques espèces de levures (Candida), les bourgeons
s’allongent sans se détacher de la cellule mère.
Cela donne une structure semblable au mycélium filamenteux
(pseudomycélium)
7. Origine du thalle
Spores asexuées
Maturation
Thalle
reproducteur
Germination
Thalle végétatif
9. Définition
Mycoses superficielles dues à des
dermatophytes.
Espèces kératinophiles + Kératinolytiques
Siège : Peau + Phanères (ongles ; cheveux)
10. Agents pathogènes
Champignons filamenteux appartenant à la
classe des ascomycètes
Production des spores : Microconidies
Macroconidies
Classification (morphologie des cultures sur
milieux de Sabouraud) 3 genres :
Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum
11. Microsporum audouinii
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis
Trichophyton mentagrophytes Trichophyton rubrum
Fructifications caractéristiques des trois genres de dermatophytes
12. Le genre Microsporum
Le genre
Microsporum est
caractérisé par des
macroconidies en
fuseau, de grande
taille, divisés en 6
à 8 logettes à paroi
épaisse échinulée
13. Le genre Microsporum
Le genre
Microsporum est
caractérisé par des
macroconidies en
fuseau, de grande
taille, divisées en 6 à
8 logettes à paroi
épaisse échinulée
14. Le genre Epidermophyton
Le genre
Epidermophyton
comprend une seule
espèce(E.floccosum):
est caractérisé par des
macroconidies en
massue, de petite taille,
divisées en 3 à 5
logettes à paroi mince,
regroupées en régime
de banane. Pas de
microconidies
15. Le genre Trichophyton
Le genre Trichophyton
est caractérisé par
des macroconidies
de grande taille, à
paroi mince non
échinulée
Les microconidies
sont rondes ou
piriformes
16. Modes de contamination
Origine humaine
Origine animale
(anthropophile)
(zoophile) Origine
Directe
contact avec les
Indirecte (objets de
tellurique
animaux de
toilettes, lieux publics
compagnie Microsporum
contaminés) T.
M. canis (chats )
rubrum, T. violaceum,
T. mentagrophytes gypseum
E. floccosum
( lapins , rongeurs…)
T. verrucosum (bovins)
17. Facteurs favorisants
chaleur + humidité
Macération (plis inguinaux, EIO)
Profession (agriculteurs, vétérinaires, éleveurs de
bovins…)
Les microtraumatismes
Les facteurs hormonaux : majorité des teignes
Guérison à la puberté
Les facteurs immunologiques (rôle de
l’immunodépression , SIDA, corticothérapie)
25. Pathogénie des dermatophytes
Spores ou fragment de mycélium
Peau: épiderme cheveux Ongle
Herpès circiné Teignes Onyxis
26. Pénétration de dermatophyte dans l’épiderme
Germination de spore filaments à croissance centrifuge
Herpès circiné: zone active se trouve en périphérie et le
centre guérit progressivement
27.
28. Modalité de développement d’un dermatophyte
sur le cheveux
L’atteinte des des poils et
L’atteinte poils et des
cheveux se fait à partir deà
des cheveux se fait
la partir de la couche
couche
cornée de l’épiderme
Envahissement par
propagation
descendante vers le
bulbe
Sa progression
s’arrête au niveau du
collet du bulbe:
Frange d’Adamson
31. Clinique
Les teignes du cuir chevelu
Les épidermophyties
Les onyxis dermatophytiques
Les manifestations allergiques
32. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
- teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )
33. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
- teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )
34. Teignes tondantes
Les plus fréquentes: 94% des teignes
Atteinte préférentielle de l’enfant (âge scolaire)
Cassure de cheveux
Guérison spontanée à la puberté
35. Teignes microsporiques
Dues à des dermatophytes du genre
Microsporum
M. canis +++ (cosmopolite)
M. audouini (Afrique)
M. ferrugineum (extrême orient)
36. 2ième cause de teignes en
Tunisie
Sfax: 1046 cas (1995- 2004)
zoophile (chat, chien)
agent causal :
Microsporum canis
37. Aspect clinique:
- Grandes plaques (4 à 7 cm)
- Peu nombreuses (1 à 4)
- Forme arrondie avec une
surface sale recouverte de
squames grisâtres
-Cheveux cassés courts
(3 à 6 mm)
39. Microscopie : Parasitisme endo-ectothrix: gaine de spores
à l’extérieur et des filaments mycéliens à l’intérieur
40. Teignes trichophytiques
Dues à des espèces anthropophiles
contagieuses
T. violaceum+++
T. tonsurans
T. soudanense
Les plus fréquentes dans notre pays
Sfax: 2725 cas (1995-2004)
Lumière de Wood : négative
41. Aspect clinique:
petites plaques
(5mm)
nombreuses
cheveux cassés très
courts au ras du cuir
chevelu, englués dans
les squames
44. Aspect inflammatoire Aspect très inflammatoire d'une
eczématique d'une teigne teigne trichophytique pouvant poser
trichophytique le problème de diagnostic différentiel
avec un favus
47. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
-teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )
48. Teigne favique : Favus
Due à T. schoenleinii (anthropophile )
Rare (enfant, adulte)
Autrefois,elle était fréquente dans notre pays
mais actuellement elle est devenue
sporadique
49. Aspect clinique:
- Godets faviques multiples,
jaunâtre, d’odeur fétide
reposant sur un épiderme très
inflammatoire
- Plaques croûteuses
- Cheveux rares, ternes et
grisâtres et relativement
longues
Evolution :
- Alopécie définitive
- Pas de guérison spontanée à
la puberté
50.
51. Lumière de wood :
Fluorescence vert pâle
Microscopie : Endothrix :
- filaments mycéliens très
arthrosporés
« tarses faviques »
- bulles d’air après
éclaircissement à la potasse
52.
53. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
-teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )
54. Teignes inflammatoires « suppurées »
Kérions de Celse du cuir chevelu
(enfant, femme)
Sycosis (barbe, moustaches)
Les dermatophytes responsables sont zoophiles:
T.mentagrophytes
T.verrucosum
L’infection se fait par contact avec l’animal malade
55. Aspect clinique: Plaque
tuméfiée surélevée, rouge,
suppurée « macaron
inflammatoire »
Kérions du cuir chevelu
Les orifices folliculaires
sont dilatées et laissant
soudre de pus expulsion
des cheveux
57. Lumière de wood: négatif
Examen microscopique:
Parasitisme endo-ectothrix individualisé en
deux types:
- Type microïde du à T.mentagrophytes
- Type mégasporique du à T.verrucosum
58. Examen direct: parasitisme ecto-endothrix type
microïde
• Chaînettes de petites spores à l'extérieur du
cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur
59. Examen direct: parasitisme ecto–endothrix de type
mégasporique
•Chaînettes de grandes spores ( 4 à 5 µ) à l'extérieur du
cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur
60. Clinique
Les teignes du cuir chevelu
Les épidermophyties
Les onyxis dermatophytiques
Les manifestations allergiques
62. Epidermophytie de la peau glabre:
Herpès circiné
C’est la lésion élémentaire des dermatophytes
sur la peau
Tache érythémato-squameuse qui s’étend de
façon excentrique: forme en anneau
63. Ces lésions peuvent être unique ou
multiple
Elles siégent sur n’importe quelle région
de la peau
Tous les dermatophytes peuvent être
responsables
64. Herpès circiné du visage :
Lésion à évolution
centrifuge à partir du point
d'inoculation
Bordure vésiculeuse ou
squameuse prurigineuse
65. Herpès circiné du visage avant et après
traitement antifongique par voie locale
72. Herpès circiné généralisé
chez une malade sous
corticothérapie
Corticothérapie est contre
indiquée en cas de
dermatophytie
73. Intertrigos dermatophytiques :
A- Intertrigos des petits plis :
Intertrigo interdigito-plantaire:
fréquents chez l’adulte (homme)
Début le plus souvent au 4iéme espace
fissuration du fond du pli+ hyperkératose
Extension (plante, dos du pied, ongles)
Agents responsables : T. rubrum
T. interdigitale
81. Mycose de la paume de la main : Aspect squameux
intense surtout au niveau des plis palmaires
82. B- Intertrigos des grands plis
Eczéma marginé de
Hébra: lésion centrée sur
les plis inguinaux avec
bordure érythémato-
squameuse, d'aspect
classique par sa symétrie
sur les deux cuisses:
aspect en aile de papillon
83. Intertrigo du pli sous
axillaire : "aspect en
aile de papillon" :
bordure érythémato-
squameuse bien
limitée
84.
85. Clinique
Les teignes du cuir chevelu
Les épidermophyties
Les onyxis dermatophytiques
Les manifestations allergiques
86. Les onyxis dermatophytiques
– Les onychomycoses sont très fréquentes:
motif fréquent de consultation:
(Sfax: 4435 cas de 1989 à 2005)
Elles engendrent une gène fonctionnelle et
esthétique
Elles posent souvent des difficultés thérapeutiques
87. Onyxis des orteils++
Plus fréquents chez les adultes
Secondaires à:
- un intertrigo
- une teigne
Agents le plus souvent en cause:
- T.rubrum
- T.interdigitale
88. Aspects cliniques: 4 types
Variété sous unguéale disto-latérale +++
Leuconychie superficielle
Leuconychie sous unguéale proximale
Onychodystrophie totale
89. Onychomycose sous unguéale latéro-distale :
• atteinte de l'ongle à partir du bord latéro-distal
• pas de périonyxis
• modification de la couleur de l'ongle : aspect strié
• lit de l'ongle : friable
100. Teigne microsporique: Parasitisme Teigne favique: Parasitisme
endo-ectothrix: gaine de spores à endothrix filaments mycéliens
l’extérieur très arthrosporés
« tarses faviques »
Cheveux: 5 types de parasitisme
Teigne trichophytique Parasitisme
endothrix: cheveux remplis de
grosses spores
101. Parasitisme endo-ectothrix de type
microïde: quelques chaînettes de
petites spores à l’extérieur
Parasitisme endo-ectothrix de type
megasporique: quelques chaînettes
de grandes spores à l’extérieur
103. Ensemencement (tubes, boite): entre 2 becs benzène
Milieux de Sabouraud: ST et SAT
Antibiotique inhibe les germes
Actidione inhibe les moisissures
105. Critères d’identification des dermatophytes
Aspect macroscopique:
Vitesse de développement des colonies
Morphologie du recto et du verso: couleur
et aspect des colonies
Aspect microscopique:
macroconidies et microconidies
112. Traitement
Teignes du cuir chevelu:
Griséofulvine, per os, 15-20mg/Kg/j
Terbinafine (Lamisil), per os, 200mg/j
Local: Imidazolés en lotion
Durée: 6 semaines
113. Les épidermophyties de la peau glabre:
• Local: Imidazolés (econazole, ketoconazole,….)
• Terbinafine: Lamisil pomade
Les onyxis dermatophytiques
• Général: Griséofulvine: 6mois à 1 an
Terbinafine: 1 cp/j 3 à 6 mois
• Local: Les vernis antifongiques
Avulsion chimique