cours mycologie

1. LES DERMATOPHYTIES
OU TEIGNES
Pr T. Moulahem
Service de parasitologie et de mycologie

2. DEFINITION
Les dermatophyties ou dermatophytoses sont
des mycoses superficielles provoquées par des
champignons filamenteux : les Dermatophytes
;champignons microscopiques ayant une affinité pour
la kératine, ils siègent sur la peau et les phanères
(ongles, cheveux, poils,…)

3. EPIDEMIOLOGIE
1. Agents pathogènes
Les dermatophytes sont des champignons
microscopiques, appartenant à 3 genres
 le genre Microsporum
 Le genre Trichophyton
 Le genre Epidermophyton

4. EPIDEMIOLOGIE
• 1.1.le genre Microsporum
• Parasite les cheveux selon un mode endo-
ectothrix = filaments à l’intérieur du cheveu
et une gaine de petites spores à l’extérieur
• En culture il présente des macroconidies en
navette cloisonnées et parfois des
microconidies piriformes

5. EPIDEMIOLOGIE
1.2.Le genre Trichophyton
• Parasite les cheveux ou les poils selon le
mode endothrix dans les teignes tondantes
et endo-ectothrix dans les teignes suppurées
et inflammatoires

6. EPIDEMIOLOGIE
• 1.3. le genre Epidermophyton
• Il est réduit à une seule espèce flocosum, ne
parasite ni les cheveux ni les poils
• En culture, il développe des fuseaux
disposés en bouquets ou en régime de
bananes

7. EPIDEMIOLOGIE
2. Modes de contamination
La contamination peut être d ’origine humaine,
animale ou tellurique. Mais la distinction n ’est pas
absolue, certains dermatophytes telluriques sont aussi
transmis par des animaux.
Les dermatophytes anthropophiles, bien adaptés à
l ’homme , donnent des lésions habituellement bien
tolérés.

8. EPIDEMIOLOGIE
Les dermatophytes zoophiles et géophiles donnent
des lésions plutôt bruyantes ( inflammatoires) et mal
supportées.
Dans tous les cas la contamination peut être
directe d ’homme à homme ou d ’animal à homme;
ou indirecte par l ’intermédiaire d ’objets souillés.

9. ASPECTS CLINIQUES
1.Les teignes du cuir chevelu
Les teignes du cuir chevelu correspondent à
l ’envahissement du cheveu par le dermatophyte:
provoquant une cassure du cheveu( teigne tondante),
donnant une réaction inflammatoire( T.suppurée) ou
une alopécie définitive ( T. favique ou Favus).

10. ASPECTS CLINIQUES
1.1.Les teignes tondantes
Dermatophyties contagieuses, atteignant avec
prédilection le cuir chevelu des enfants d ’âge
scolaire, d ’évolution chronique, guérissant en règle
générale spontanément à la puberté.
a. La microsporie
se présente sous la forme d ’une ou de plusieurs
plaques squameuses légèrement érythémateuses
rondes ou ovalaires de 2 à 6 cm, pouvant confluer en
vastes placards polycycliques.

13. ASPECTS CLINIQUES
Sur ces plaques tous les cheveux sont parasités et la
plupart sont cassés à 2 ou 3 mm de leur émergence,
rectilignes ils sont entourés d ’un manchon
pulvérulent grisâtre et s ’arrachent facilement à la
pincette.
Ces cheveux cassés donnent à la plaque son aspect
tondu.

14. ASPECTS CLINIQUES
b. La Trichophytie sèche du cuir chevelu
se présente sous l ’aspect de plusieurs petites
plaques irrégulières érythémato-squameuses de
0,5 à 1 cm de diamètre mal limitées. Les cheveux qui
recouvrent ces plaques ne sont jamais tous parasités;
les cheveux atteints sont cassés immédiatement à
leur émergence et se présentent comme un point noir
centrant le follicule.

17. ASPECTS CLINIQUES
1.2. Les teignes suppurées.
Elles sont dues aux dermatophytes zoophiles ou
telluriques. Il s ’agit d ’un placard rond, surélevé très
inflammatoire, de plusieurs cm de diamètre. Une
goutte de pus se forme au niveau de l ’ostium
folliculaire des cheveux atteints entraînant leur
chute.il se forme alors une plaque alopécique dont
l ’évolution est spontanément régressive en quelques
semaines ou quelques mois. Les cheveux repoussent
habituellement sans cicatrice.
Les lésions de la barbe sont appelées Sycosis

19. ASPECTS CLINIQUES
1.3. Le Favus.
Le favus ou teigne favique est du à Trichophyton
schoenleini. Les cheveux ne cassent pas ,ils sont
atteints par la base. L ’accumulation de mycélium va
former une petite croûte jaunâtre, friable, centrée par
un cheveu et appelé godet favique. Les cheveux
décollés vont tomber, donnant une alopécie
définitive.
Dans le favus contrairement aux autres teignes il n’y
a pas de guérison spontanée à la puberté.

21. ASPECTS CLINIQUES
2. Les dermatophyties de la peau glabre.
2.1. L’herpès circiné
Dermatophytie superficielle inflammatoire de la peau
glabre , subissant une évolution centrifuge et qui par
confluence de plusieurs foyers voisins peut se
présenter sous une forme polycyclique.
L ’herpès circiné se rencontre n ’importe où sur le
corps .

25. ASPECTS CLINIQUES
Il débute par une petite lésion rosée squameuse,
souvent prurigineuse, qui s ’étale progressivement
formant un anneau dont le bourrelet périphérique est
rouge; il peut être vésiculeux ou squameux.
Au fur et à mesure de cette évolution le centre de la
lésion guérit .

27. ASPECTS CLINIQUES
2.2. Les intertrigos dermatophytiques
Il s ’agit de l ’infection au niveau d ’un pli provoqué
par un dermatophyte. On distingue les intertrigos des grands
plis (inguinaux; axillaires..) et des petits plis( plantaire: pied
d ’athlète)
a. L’Eczéma marginé de Hebra
Dermatophytie de la peau glabre, caractérisée par sa
localisation initiale au niveau des plis inguino-
cruraux de façon symétrique ou non.

30. ASPECTS CLINIQUES
La lésion débute à la face interne de la racine des
cuisses au dessous du pli inguinal, par une ou
plusieurs taches rouges qui s ’agrandissent
rapidement.
b. Le pied d ’athlète
L ’intertrigo interdigito-plantaire débute dans le
dernier espace inter-orteils. Il s ’agit d ’abord d ’une
macération de la peau favorisant la germination des
spores, puis d ’une fissuration du fond du pli,
accompagnée d ’une hyperkératose.

32. ASPECTS CLINIQUES
La peau devient blanchâtre, s ’épaissit. L ’extension
peut se faire à la plante des pieds, sur le dos du pied,
aux ongles. Après des années d ’évolution peut se
former une pachydermie des plantes des pieds.

37. ASPECTS CLINIQUES
3. Les onychomycoses ou onyxis à dermatophytes
L ’infection débute par le bord libre de l ’ongle, le
champignon pénètre sous l ’ongle et va proliférer
dans la couche ventrale formant une tache jaunâtre
qui va s ’étaler progressivement jusqu’à envahir tout
l ’ongle. La lame unguéale devient alors épaisse et
friable. Il n ‘ y a pas de périonyxis comme dans les
atteintes candidosiques.

41. Il repose sur la mise en évidence du champignon à
l ’examen mycologique direct ou après culture du
produit pathologique.
La morphologie des dermatophytes est
extrêmement différente chez le champignon en vie
parasitaire dans les lésions ou en vie
saprophytique dans les milieux de culture
DIAGNOSTIC

42. DIAGNOSTIC
• 1. morphologie en lésions
1.1. dans l’épiderme corné
La morphologie des dermatophytes est très
simple : on trouve dans les squames
épidermiques des filaments et des arthrospores

43. DIAGNOSTIC
• 2. morphologie dans les poils:
• On trouve des filaments et des arthrospores:
• Microspore= 2à3 µ
• Mégaspore=5à10µ
• Leur disposition n’est pas uniforme
4 types d’infection pilaire:

45. Atteinte ecto-endothrix – Teigne microsporique

46. Teigne endothrix trichophytique

47. DIAGNOSTIC
• 3. morphologie en culture:
En milieu d’épreuve de Sabouraud on y
trouve:
Des filaments mycéliens végétatifs
Des filaments mycéliens sporifères spécialisés
porteurs de formes de multiplication:
• Chlamydospores
• Micro-aleuries
• Macro-aleuries

48. TRAITEMENT
• Teigne du cuir chevelu
On utilise la Griséofulvine 15 à 20mg/kg/j
pendant 6 semaines + TRT local imidazolé:
éconazole; kétoconazole; terbinafine
la coupe des cheveux est souhaitable
l ’éviction scolaire est de règle jusqu’à
disparition du champignon .

49. TRAITEMENT
• Teigne de la peau glabre
On utilise des imidazolés à large spectre
par exemple l ’éconazole ( Pevaryl), le
Kétoconazole( Kétoderm 2%) ou la
terbinafine (Lamisil)
le traitement consiste en une application
quotidienne sur les lésions pendant trois
semaines, une semaine suffirait avec la
crème au Lamisil.

50. TRAITEMENT
Les onychomycoses
Au traitement local par des vernis type
Amorolfine (loceryl), on associe un
traitement par voie générale soit à la
griséofulvine ou mieux encore à la
Terbinafine.
La durée du TRT varie de 3 à 6 mois.