introduction à la mycologie médicale

1. Introduction à la mycologie
médicale
Pr M.BOUCHRIK
Laboratoire de Parasitologie et Mycologie Médicale,
Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V
UFR Parasitologie et
Mycologie Médicale

2. Généralités
• Mycologie médicale: étude des mycoses et
champignons d’intérêt médical.
• Mycoses = infections fongiques: maladies provoquées
par des champignons microscopiques

3. • Les champignons: Thallophytes cryptogames
cellulaires.
• Cryptogames: absence de fleurs et de graines.
• Cellulaires: absence de vaisseaux et de racines.
• Thallophytes: absence de feuilles et de tiges.

4. Règne des champignons
• Macromycètes: muni d’un pied et d’un chapeau, c’est le fruit.
• Micromycètes: champignons microscopiques, levures, moisissures.
• 60 000, 1 500 000 espèces ?
• 300 – 500 pathogènes /homme et animaux.
• 100 – 150 pathogènes réguliers.
Scedosporium

5. • Eucaryotes: organisme uni- ou pluricellulaire, dépourvu de
chlorophylle, avec noyau, membrane nucléaire, chromosome,
nucléole et appareil mitochondrial.
• Hétérotrophe: incapables d'utiliser l'énergie solaire, nutrition à partir
de matières en décomposition.
• Absorbotrophes: ils réalisent leur nutrition par absorption de
matières nutritives.
• Non photosynthétique.
• Biodégradeurs: machinerie enzymatique (protéolytique) qui permet
de dégrader les macromolécules. « Éboueurs des forêts ».
• Colonisateurs: on les voit partout.

6. • Pas une plante: pas de tige, de racine et de feuille.
• Pas un animal: nutrition par ingestion.
• Sa structure est constituée d’un thalle unicellulaire (levures) ou
pluricellulaire (mycélium).
• Paroi contient de la chitine et des polysaccharides (glucane).
• Membrane cellulaire riche en ergostérol.
• Reproduction par des spores mitotiques ou méiotiques, issues d'une
reproduction asexuée ou sexuée;
• Elaboration de structures de formes très variables portant ces
spores: les conidiomes, les ascomes et les basidiomes.

8. Aspect morphologique
• Levures:
• Candida, Cryptococcus
• Filamenteux:
• Aspergillus.
• Dimorphiques:
• Histoplasma

9. Les différents champignons
filamenteux
• Selon le septum:
• Filaments septés: Aspergillus, Fusarium
• Filaments non septés, coenocytiques: Zygomycètes
• Selon la couleur:
• Filament non coloré = hyalin: Hyalohyphomycètes; Aspergillus,
Penicillium
• Filament coloré (brun/noir): Phaeohyphomycètes; Alternaria,
Cladosporium

10. Mode de vie
• Symbiotiques: Lichens: champignon + algue
• Saprophytes: Commensaux = vie sur un hôte sans causer de
dommages. Candida albicans
• Parasites: Agent infectieux eucaryote, (animal, végétal ou
fongique), qui au cours de son cycle de développement va, de façon
temporaire ou permanente, se développer aux dépens d’un autre
être vivant eucaryote appelé hôte.

11. NOMENCLATURE LINNÉENNE
• Chaque être vivant animal ou végétal est désigné selon la nomenclature
Linnéenne (ou binominale):
Nom du genre suivi du nom de l’espèce
→ nom du genre avec une majuscule, nom d’espèce en minuscule (parfois
suivi du nom de l’auteur de la 1ère description)
→ Soit souligné dans le texte, soit en italique
Ex: Candida albicans
Aspergillus fumigatus, 1903
• Candida sp: Espèce indéterminée
• Candida spp: Ensemble des espèces du genre

12. Nomenclature des mycoses
• Nom de l'infection fongique: nom du champignon
responsable, + suffixe "ose" : candidose,
Cryptococcose, aspergillose, histoplasmose, ...

13. Nomenclature des mycoses
• Elle est basée sur la terminologie suivante :
• " infection à "
• suivie du nom de l'organe atteint
• suivi du nom du champignon
• Exemple : infection péritonéale à Candida albicans, abcès cérébral à
Scedosporium apiospermum, pneumopathie invasive à Aspergillus
fumigatus

14. Nomenclature des mycoses
- Nom de l'infection
fongique dérive de la
partie du corps atteinte:
- Dermatomycose,
- onychomycose,
- otomycose, ...

15. Nomenclature des mycoses
• Autres manières de
désigner les mycoses :
• Nom de l'auteur de leur
découverte :
• Maladie de Gilchrist
• Maladie de Darling, …
• Nom particulier, d'origine
diverse :
• Pied de Madura (mycétomes
fongiques ou actinomycosiques)
• Pied d'athlète (mycose des
pieds à dermatophytes ou à
Candida)
• Muguet, …
Muguet
Pied de Madura
Maladie de Darling

16. Habitat des champignons pathogènes
• hôtes du milieu extérieur = sol, végétaux, débris organiques
• saprophytes du corps humain
Cryptococcus neoformans Aspergillus
fumigatus
Histoplasma capsulatum

17. Distribution géographique des
mycoses et de leurs agents

18. Mycoses cosmopolites
Candidose
Cryptococose
Dermatophytie
Aspergillose
Certaines espèces ou
sérotypes ont des niches
particulières

19. Mycoses « continentales »
• D'autres mycoses ont
une répartition
géographique large
mais localisée
Chromoblastomycose

20. Mycoses régionales
Coccidioïdomycose
• La coccidioïdomycose est endémique dans
le sud-ouest des USA, Amérique Centrale
et quelques Etats d'Amérique du Sud
• La paracoccidioïdomycose: exclusivement
en Amérique Centrale et Amérique du Sud
• L'histoplasmose à Histoplasma duboisii :
Afrique Noire

21. Mycoses locales
Île Tokelau
Trichophyton concentricum

22. Mycoses d’importation
• La circulation intercontinentale
des hommes favorise
l'observation de mycoses
d'importation dans des régions
où elles n'existent pas
normalement :
• Histoplasmose (1ère mycose
d'importation en France par
ordre de fréquence)
• Pénicilliose à Penicillium
marneffei
Histoplasmose
Pénicilliose

23. Champignons pathogènes pour l’homme
• Certains champignons sont de vrais parasites:
directement pathogène: Dermatophytes
• Opportunistes +++: Candida sp, Aspergillus sp

24. Sources de contamination
• Air
• Eau: spores d’Aspergillus
• S o l : c h a m p i g n o n s g é o p h i l e s ,
Microsporum gypseum.
• Animaux: champignons zoophiles
• Animaux de compagnie (chats, rongeurs):
Microsporum canis
• Pigeons: Cryptococcus neoformans
• Chauve-souris: Histoplasma capsulatum
• Aliments: Zygomycètes, Aspergillus
• Homme: Auto-infection; champignons
commensaux anthropophiles. Candida
albicans

25. Sources de contamination
• La contagion interhumaine
• Dermatophytes anthropophiles:
teignes des enfants / éviction
scolaire.
• Pied d’athlète: vestiaires, douches,
tatamis.
• La contamination nosocomiale
Personnel soignant ++

26. • Pulmonaire ou sinusienne: inhalés (Aspergillus fumigatus, Histoplasma
capsulatum, Coccidioides immitis, ...),
• Micro-effraction cutanée: Dermatophytes, Sporothrix schenckii, agents de la
chromoblastomycose, agents des mycétomes.
• Oculaire: kératite
• Sexuelle: candidose vaginale
• Digestive: Zygomycoses gastro-intestinales
Voies d’entrée

27. Facteurs favorisants locaux
Altération de la barrière cutanée
Macération, hypersudation

28. Facteurs favorisants locaux
Rupture de la barrière cutanée
Mycétome
Chromomycose
Blessures, brûlures

29. Facteurs favorisants locaux
Appareil respiratoire
• Tabagisme, mucoviscidose
• Altération de la clairance mucociliaire
• Colonisation
• Emphysème, cavité tuberculeuse
préexistante
• Zones sans défense immunologique et
aérées
• Aspergillome

30. Facteurs favorisants généraux
• Age extrême
• Diabétique
• Altération des PNN
(hémopathies, transplantation)
• Altération de l’immunité cellulaire
(VIH)

31. Causes iatrogènes
• Chimiothérapie, radiothérapie, corticoïdes,
immunosuppresseurs
• Chirurgie (digestive)
• Prothèse dentaire
• Cathéters, alimentation parentérale
• ATB
• Dialyse péritonéale