3. Les Plathelminthes sont des vers plats dont de
nombreuses espèces sont des parasites. Cet
embranchement regroupe principalement des vers qui
sont des animaux allongés sans appendice. On
distingue
-Les trématodoses dues aux trématodes
(Schistosomes et Douve)
-Les cestodoses due aux cestodes (cestodes larvaires
et adultes)
Introduction
4. Distomatoses
Les distomatoses sont des anthropozoonoses dues à la présence dans
l’organisme de trématodes hermaphrodites : les douves ou distome Ils
appartiennent à plusieurs ordres et diverses familles de trématodes. Ce sont des
digènes, c'est-à-dire présentant au cours de leur cycle évolutif deux modes de
reproduction distincts, sexué d'une part, avec production d'œufs, asexué d'autre
part, avec multiplication aux stades larvaires chez un mollusque hôte intermédiaire.
Liste des espèces
Douves hépatobiliaires
Fasciola hepatica ; Fasciola gigantica ; Dicrocoelium dendriticum ; Clonorchis sinensis ;
Douves intestinales
Fasciolopsis buski ; Metagonimus yokogawai ; Heterophyes heterophyes ; Opistorchis
felineus ;
Douves pulmonaires
Paragonimus westermani ; Paragonimus africanus ; Paragonimus uterobilateralis ;
5. Adultes
Les adultes, hermaphrodites, pondent des œufs non embryonnés,
sauf dans le cas de Dicrocœlium dendriticum.
Quelques espèces du genre Paragonimus responsables de distomatose
pulmonaire
6. Hôte définitif: Homme
Réservoir de parasite: est
constitué par les bovins
domestiques et sauvages, les
ovins, les caprins, les chiens,
les chats, les porcs ainsi que
d’autres mammifères
sauvages
Mode de contamination:
ingestion de végétal ou
d’animal cru ou mal cuit,
contenant des métacercaires
vivantes de douve
Cycle biologique
7. Signes Clinique
Distomatoses hépato-biliaires: des douleurs à l’hypochondre droit, une
hépatomégalie, une asthénie, des troubles digestifs (diarrhée ou constipation), un
prurit, une fébricule vespérale, des arthralgies, des myalgies et une altération de
l’état général
Distomatoses intestinales: diarrhées faites de 5 à 10 exonérations par jour, liquides,
jaunâtres et fétides. Ces diarrhées sont accompagnées de douleurs abdominales. Au
long cours, la diarrhée entraine une altération de l’état général du patient.
Distomatoses pulmonaires: La toux est incessante, quinteuse, fatigante. Les
douleurs thoraciques, voire abdominales, se rencontrent dans 30% des cas. Les
signes généraux sont discrets, limités à de l'asthénie, un amaigrissement modéré,
des sueurs nocturnes, une fébricule. Les signes physiques pulmonaires, peu
marqués et non spécifiques, peuvent être limités à un foyer de râles bronchiques
8. Diagnostic parasitologique: Prélèvement de selles
Diagnostic immunologique spécifique
La sérologie est très utile pour le dépistage à la phase d’invasion et utile aussi
pour le suivi du traitement. Le diagnostic est confirmé par la mise en évidence
d’anticorps spécifiques. Diverses techniques peuvent être utilisées : IFI, HAI,
ELISA.
Principes thérapeutiques
• Triclabendazole, Fasinex® (médicament à usage vétérinaire)
• Praziquantel, Biltricide®
V- Prophylaxie
• Lutte contre le péril fécal.
• Eviter la consommation en zones endémiques de végétaux aquatiques non ou mal
lavés.
• Lutte contre les mollusques hôtes intermédiaires par l'assainissement du milieu, le
drainage des prés inondés, la rectification des berges, des fossés
9. Les schistosomes sont des helminthes trématodes, c’est-à-dire les vers parasites possédant
deux ventouses, l’une orale ou antérieure et l’autre ventrale ou de fixation. Ce sont les
dignènes ou digénétiques, de la famille de Schistosomatidae caractérisés par les sexes
séparés, l’absence du pharynx, un tube digestif incomplet qui se termine en cul de sac ; et
de la sous-famille des Schistosomatinae qui désigne les Schistosomatidae ayant un canal
gynécophore bien développé et un cæcum formé de branches simples, non dendritiques.
Liste des espèces
Les Bilharzies ou Schistosomes
Schistosomes responsables de la schistosomose intestinale
Schistosoma mansoni ; Schistosoma intercalatum ; Schistosoma guineensis ;
Hybride Schistosoma haematobium/Schistosoma guineensis ;
Schistosomes responsables de la schistosomose uro-génitale
Schistosoma haematobium ;
Hybride Schistosoma haematobium/Schistosoma guineensis ;
Bilharzies responsables de bilharzioses hépato-pulmonaires
Schistosoma japonicum , Schistosoma mekongi
10. MORPHOLOGIE
LES SCHISTOSOMES ADULTES
La femelle est plus longue mais plus mince
que le male, et elle vit en permanence dans
le canal gynécophore du male, elle mesure
de 15mm à 25mm et de forme cylindrique.
Le male plat mesure de 8 à 12mm. Les deux
portent des ventouses. Les œufs mesurent
de 90 à 190 microns selon l’espèce avec un
epéron terminal et latéral. Schistosomes adultes
LES ŒUFS: sont ovalaires, avec une coque fine et transparente laissant voir à l’intérieur
un embryon cilié, le miracidium. Leurs tailles varient selon les espèces, entre 200µM de
longueur et 60 µm de largeur
HÔTES DÉFINITIFS: l’homme qui héberge les espèces de schistosomes dits
anthropophiles et les animaux qui hébergent les espèces anthropo-zoophiles
11. Hôtes intermédiaires:
mollusques des classes des
Pulmonés et des Prosobranches,
vivant dans les eaux douces et
saumâtres.
Mode de contamination:
• la pénétration active des
cercaires dans l’organisme,
par voie transcutanée ou plus
rarement par voie
transmuqueuse
• la pénétration se fait à
l’occasion des contacts
homme-eau dans un milieu
d’eau douce qui héberge les
mollusques émettant les
cercaires. Cycle biologique des schistosomes humains d’Afrique
12. Diagnostic parasitologique
Le diagnostic parasitologique ou de certitude
se fonde exclusivement sur la recherche des
œufs dans les prélèvements des selles, d’urines
et biopsiques.
S.haematobium. S. mansoni S.quineensis
Œufs des schistosomes parasites de l’homme
Les trois étapes de la Méthode de Kato
1er temps matériel de base : T : tamis. M : moule
calibré pour 10mg de selle (S).
2ème temps : moule placé sur la lame porte-
objet, puis rempli de selle avec une baguette
3ème temps de haut en bas : moule retiré et
remplacé par la cellophane(C) préalablement
trempée dans la glycérine 50% teintée de vert
malachite. Selle sous cellophane et étalée avec le
tube à essai (Te). Selle après étalement et prête à
la lecture microscopique
13. PROPHYLAXIE
La prophylaxie ou prévention désigne l'ensemble des moyens visant à
lutter contre l'apparition, la propagation et/ou l'aggravation d'une ou
plusieurs maladies. Dans le cas des schistosomoses, les mesures
prophylactiques incluent également la lutte contre les mollusques, le
dépistage, l’éducation pour la santé, les mesures environnementales
ainsi que les traitements et le vaccin permettant d'éliminer la maladie.
14. Cestodose
Cestodes à adultes intestinaux chez l’homme et à larves
tissulaires chez l’animal
Ténias : Tænia sodium ; Tænia ;
saginata ; Hymenolepis nana ;Hymenolepisdiminua ;
Bothriocéphale : Diphyllobotrium latum ;
Cestodes à adultes intestinaux chez l’animal et à larves
tissulaires chez l’homme
Echinococcus granulosus ; Echinococcus multilocularis ; Multiceps
multiceps ;
Multiceps serialis ; Taenia solium ;
15. Cestodes larvaires
Les cestodoses larvaires sont des affections dues à la présence dans l’organisme
de larves de cestode. Plusieurs larves de cestodes adultes peuvent parasiter
l’homme (qui devient un hôte intermédiaire accidentel) et engendrer des
affections graves : cysticercose, hydatidose, échinococcose alvéolaire, cénurose.
Epidémiologie
HYDATIDOSE OU ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE
L’hydatidose (ou encore Echinococcose hydatique, kyste hydatique) est une
zoonose due au développement chez l’homme de la larve hydatique du ténia
Echinococcus granulosus ; sa transmission à l’homme se fait par l’ingestion des
œufs (embryophores) éliminés dans le milieu extérieur par le chien parasité. Le
vers adulte est le plus petit cestode qui vit dans le tube digestif du chien et de
certains canidés.
16. Morphologie
Ver plat de 2 -5 mm
Dans les anses intestinales du chien
Pores génitaux régulièrement alternés
02 rangés de crochets
Le dernier anneau :œufs 40-50 µm
Double membrane épaisse
Embryon hexacanthe
Morphologie du vers adulte de E. Granulosus
17. Mode de contamination
L’homme s’infeste par ingestion des œufs
embryonnés (embryophores) éliminés dans
le milieu extérieur par l’hôte définitif et qui
peuvent être présent sur le pelage des
chiens ou sur le sol et les aliments souillés.
Les hôtes définitifs (chien et de certains
canidés sauvages) se contaminent en
dévorant les viscères hydatiféres d’un hôte
intermédiaire parasité (mouton+++).
Diagnostic
• Diagnostic immunologique
• Diagnostic parasitologique (L’examen microscopique permet de mettre a mise en
évidence les scolex, les crochets et les vésicules.)
• Diagnostic histologique
18. Traitement Médical :Albendazole=zentel
Prophylaxie
Déparasitage des chiens, Réduction de la promiscuité avec les chiens
hygiène corporelle : lavage des mains après contact avec un chien.
Hygiène alimentaire : lavage des aliments surtout lorsqu’il y a présence de
chien dans l’environnement. Consommation d’eau potable.
20. TENIASIS
Les taeniasis (taeniases) sont des affections parasitaires bénignes
et cosmopolites dues à la présence d’adultes de vers plats
(plathelminthes) segmentés ou cestodes dans le tube digestif de
l’Homme. L’homme contracte le taeniasis en ingérant la viande
crue ou mal cuite contenant des larves cysticerques de ténia. Les
porteurs humains du parasite, éliminent des anneaux mûrs
contenant des embryophores (œufs) qui peuvent contaminer
l’environnement.
Epidémiologie
Deux espèces de cestodes sont en cause :
Taenia saginata, Taenia solium
• Ils sont solitaires
21. AGENTS PATHOGENES
Cestodes de grande taille : 500 à 2000
anneaux
Scolex : porte 4 ventouses
Les anneaux:
Rectangulaires
Taille rectangulaire progressivement à
partir de la tête
Les anneaux terminaux : mûrs (2
cm/1cm)
Scolex de Taenia saginata à gauche et T. solium à droite
Éléments parasitaires de T. saginata et T. solium
22. Morphologie générale de Taenia saginata à gauche et T.
solium à droite
Morphologie Modes de contamination :
• Ingestion d’embryophores avec
des aliments souillés
• Auto-infestation: passage
d’anneaux dans
l’estomac par
mouvements antipéristaltique
24. Diagnostics: Diagnostic parasitologique ; Diagnostic immunologique
spécifique ; Diagnostic moléculaire (PCR) ; Diagnostic histologique
Principes thérapeutiques Le but du traitement est de tuer ou de
déloger le parasite (ténia) de l’intestin.
Prophylaxie
• Eviter de consommer des viandes crues ou peu cuites (bœuf,
porc, poissons) surtout les animaux jeunes ;
• Traitement des sujets parasités ;
• Congélation basse et prolongée (viande, poisson).
• Education sanitaire de la population (hygiène, ne pas fertiliser
les sols avec fèces humaines non traitées) ;
• Traitement des eaux résiduelles
25. La dipylidiose est une zoonose négligée du tube digestif causée par
un cestode adulte (Dipylidium caninum). Elle a une répartition ubiquitaire.
Les hôtes définitifs sont des chiens et des chats et l’Homme qui en est un
hôte accidentel. Les œufs de Dipylidium caninum sont libérés en grande
quantité dans l’environnement où ils peuvent résister pendant 2 à 4 mois
dans le sol avant d’être ingérés par la larve d’une puce du genre
Ctenocephalides qui en constitue l’HI. Le diagnostic repose sur la
description des éléments épidémiologiques de suspicion, l’observation
macroscopique des proglottis mobiles. Le praziquantel et le niclosamide
sont utilisés dans le traitement du parasite. La prévention passe par la
lutte contre la propagation des puces vecteurs et le traitement des hôtes
infectés
Autres Parasitoses
26. L’Hyménolépiose est provoquée par des cestodes du genre
Hymenolepis parasites du tube digestif. Elle est plus fréquente en
zone tropicale et chez l’enfant. Le genre Hymenolepis nana est le
plus chez l’homme. La contamination se fait à travers un cycle direct
et indirect par l’ingestion de l’eau ou des aliments souillés ou par
autoinfestation. Celle-ci impose aux sujets parasités, la prolongation
et la répétition de la cure. Pathologie des enfants, l’hyménolepiose
peut entraîner chez eux des troubles nutritionnels graves.
27. La diphyllobothriose est une maladie parasitaire cosmopolite transmise
par l’ingestion de poissons crus ou insuffisamment cuits parasités par un ver
plat du genre Diphyllobothrium spp, dont l’espèce la plus impliquée est D.
latum. Le parasite passe par un cycle hétéroxène relativement complexe qui
fait intervenir deux hôtes intermédiaires et un hôte parathénique. Le
diagnostic de certitude repose sur l’observation macroscopique des
anneaux du parasite ou l’observation microscopique des œufs dans les
selles. Il existe des mesures prophylactiques individuelles et collectives
simples et efficaces pour prévenir la parasitose.
28. Les vers plats sont encore mal connus, hormis quelques espèces
posant des problèmes importants pour la santé humaine ou
animale ou utilisés comme modèles dans les laboratoires. Ces vers,
une fois présent chez l’homme causent de nombreuses problèmes.
Il faut alors mettre en place des disposition soit en santé publics
soit individuellement pour lutter contre ces parasites.
Conclusion
