Les zoonoses sont des maladies transmissibles naturellement entre les animaux vertébrés et les hommes, avec plus de 120 types différents. Elles peuvent être classifiées selon leur étiologie (bactérienne, virale, parasitaire, fongique) ou les espèces animales concernées. Le document aborde également les risques spécifiques associés aux zoonoses dans divers milieux, tels que l'agriculture et les environnements domestiques.

1. LES ZOONOSES Dr. Valérie RABIER CCA - Service des maladies infectieuses et tropicales Le 12 mai 2009

2. LES ZOONOSES Définition Une anthropozoonose (du grec anthropos = homme, zôon = animal, et nosos = maladie) est une maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'Homme. C'est une hémizoonose. Ce terme est souvent regroupé avec celui décrivant la modalité réciproque de transmission ( zooanthroponose ) sous le terme de zoonose , qui désigne toute maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'homme et vice-versa.

3. LES ZOONOSES Définition Contamination directe (morsure, piqûre) ou indirecte (consommation aliments..) Vaste question (>120 zoonoses différentes) Plusieurs classifications: Étiologique: infection bactérienne, virale, parasitaire Zoologique Epidémiologique: selon les modalités de transmission à l’homme Parfois asymptomatique chez l’animal et symptomatique chez l’homme ou inversement

4. LES ZOONOSES classification étiologique: bactéries Agents Maladies Bacilles à Gram + Entérobactéries Autres bactéries à Gram – Bactéries intra-cellulaires Spirochète Mycobactéries Anaérobies listériose, charbon salmonelloses, yersinioses brucelloses, campylobactérioses, peste, myéloïdose, pasteurellose tularémie rickettioses, coxiellose, chlamydioses leptospirose, borréliose Mycobacterium bovis infections à Clostridium

5. LES ZOONOSES classification étiologique: virus seule rage et hantaan virose sont universelles Agents Maladies Arbovirus Virus des fièvres hémorragiques Rhabdovirus Orthopox virus fièvre jaune encéphalite japonaise encéphalite à tique dengue/ syndrome dengue-like fièvre de la vallée du Rift fièvre de Lassa hantaan virose rage Monkey-pox

6. LES ZOONOSES classification étiologique: parasite Seule giardiase, toxoplasmose, trichinose, cryptosporidiose sont universelles Agents Maladies Protozoaires Nématodes Trématodes trypanosomiase africaine et américaine leishmaniose toxoplasmose giardiase cryptosporidiose balantidiose coccidiose trichinose filariose larva migrans cutanées ou viscérales distomatose bilharziose

7. LES ZOONOSES classification étiologique: fungi Epidermomycose ++, peu préoccupante chez l’animal Agents Maladies Dermatophytes Aspergillus Cryptoccoques Histoplasmes Sporotrichum Microsporum Trichophiton Aspergillose Cryptococcose Histoplasmose africaine et américaine Sporotrichose

8. LES ZOONOSES classification zoologique Espèces Maladies Carnivores Ruminants (ovins bovins) Porcins Équins Oiseaux Campylobactérioses, leptospirose, pasteurellose, bartonellose, rage Brucelloses, salmonelloses, campylobactérioses, fièvre Q, listériose, tuberculose, charbon, toxoplasmose Salmonellose, leptospirose, rouget du porc, trichinose, toxoplasmose, cysticercose Salmonellose, morve, ( Burkholderia malle i ) , charbon, trichinose Salmonelloses, ornithose/psitaccose Campylobactériose

9. LES ZOONOSES milieu agricole Psittacose Rickettsiose Leptospirose Lyme Fièvre charbonneuse Rouget du Porc Tularémie Poxvirus

10. LES ZOONOSES milieu agricole Psittacose (ornithose) Réservoir = oiseau sauvages Symptômes très variables chez les psittacidés Chez l’homme: syndrome pseudo-grippal et pneumonie Diagnostic: clinique, contexte, échec des bétalactamines, sérologie Traitement: cyclines 21 jours Etude invs dans l’ouest

11. LES ZOONOSES milieu agricole Fièvre Q: rickettsiose ( Coxiella burnetti) 4 modes de contamination: Inhalation de poussière et de gouttelettes virulentes Contact direct avec l’animal infecté ou les produits infectés (produits de parturition, lait, urines, feces des troupeaux d’ovins et bovins) Ingestion de lait cru contaminé Morsure de tiques Forme aigue (syndrome pseudo-grippal, pneumopathie atypique, hépatite) Forme chronique (endocardite) Diagnostic sérologique ccc

12. LES ZOONOSES milieu agricole Fièvre charbonneuse: Maladie tellurique, sols pollués par des spores charbonneux à la suite d’enfouissement de cadavres Contamination par inoculation Symptômes initiaux: pustule de la main, œdème malin, sepsis Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae Élevage porcin, aviaire et ovin Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure

13. LES ZOONOSES milieu agricole Tularémie: Contact direct ou indirect (ingestion de viande, tique, inhalation) avec rongeurs et félins sauvages Incubation 4/5 jours Lésion d’inoculation  Adénite loco-régionale  syndrome infectieux Diagnostic sérologique Traitement: cyclines 14 jours

14. LES ZOONOSES milieu agricole Poxvirus (nodule du trayeur) Vésicule sur le pis et les trayons Boutons de traite Grippe aviaire et porcine: virus grippaux de type A Transmission à l’homme décrite avec H5N1 Epidémie actuelle de grippe dite mexicaine

15. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae Élevage porcin, aviaire et ovin Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure Symptômes:aspect de dermo-hypodermite violacée avec adénopathie satellite’ Diagnostic: contexte professionnel, hémocultures, biopsies cutanées Traitement: Extencilline 1.2 MU

16. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire Brucellose: Importation surtout Moyen-Orient Risque pour les employés d’abattoir Épidémie animale contrôlée (133 cheptels), avortement Incubation: 21 jrs Symptômes: primo-invasion/ phse secondaire/ brucellose chronique Diagnostic: test de Wright, sérologie Traitement: association doxycycline/rifampicine

17. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire Salmonellose: Agent du péril fécal Aviculture industrielle dans les PVD à risque Clinique : diarrhée fébrile Complications ostéo-articulaires, méningées…(immunodépression sous-jacente) Diagnostic : coproculture Traitement : Ciprofloxacine 3 à 5 jours Portage chronique disparaissant en moins de 6 mois

18. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire Escherichia coli O 157:H7 Portage asymptomatique par bovins Diarrhée, entérocolite hémorragique, SHU Campylobactériose: C. coli, C. jejuni, C. fetus Contamination d’origine fécale ou par consommation de lait cru ou eau, parfois par animaux de compagnie Streptococcus suis: - Méningite avec troubles de l’audition

19. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire Listeria: Portage sain chez l’animal et chez l’homme Grande résistance même à 4 ° Lié à l’exposition aux ensilages de mauvaise qualité Consommation de produits laitiers frais: Ménigo-encéphalite, avortement, entérite, septicémie Diagnostic: hémoculture, PL Traitement: Amoxiclline + aminosides 3 semaines

20. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire Encéphalopathie spongiforme bovine (ESB): Décrite en France depuis 1991 Lien avec la nouvelle forme de maladie de Creutzfeld-Jakob Baisse des cas sans doute en rapport avec l’exclusion des farines animales dans l’alimentation

21. LES ZOONOSES Promeneur, chasseur Hydatidose: Chien = réservoir Se contamine en ingérant des abats crus de moutons Contrôle des abattages Échinococcose alvéolaire: Réservoir = rongeur Europe de l’est, régions froides (Morvan, Ardennes, Massif central) Manifestations hépatiques

22. LES ZOONOSES Promeneur, chasseur Leptospirose: Réservoir = rongeurs Contamination hommes/ animaux par contact avec les eaux stagnantes: 400 cas/an en France Incubation 1 à 2 semaines Symptômes: fièvre, anomalies hépatiques et rénales Diagnostic: sérologie, PCR urine Traitement: Amoxicilline, cyclines

23. LES ZOONOSES promeneur, chasseur Maladie de Lyme Due à infection par Borrelia burgdorferi Transmise par Ixodides ricinus Clinique: Stade I (ECM) ttt amoxicilline 14 jours ou doxycycline 3 semaines Stade II (diffusion systémique) ttt ceftriaxone 2g/j 3 semaines Stade III (M .immunologique) Diagnostic : sérologie technique ELISA, confirmation par Western-Blot Répartition géographique: toute la France sauf Méditerranée Pas d’antibioprophylaxie systématique sauf zone d’hyper endémie chez femme enceinte , jeune enfant, immunodéprimés Conférence de consensus de 2006

24. LES ZOONOSES promeneur, chasseur Erythèmes Migrans

25. LES ZOONOSES Promeneur chasseur Rage : Dernier cas de rage autochtone vulpine: un renard et un chat en 1998 en Moselle. Depuis 2001, fin de la liste des département atteints de rage. Virus Rhabdoviridae, genre Lyssavirus, 7 espèces: Rage (carnivores, chyroptères) European Bat Lyssavirus type 1 et 2 ( chauve-souris insectivores uniquement) Plusieurs cas de rage canines importés Élargissement des indications de vaccination

26. LES ZOONOSES Risques domestiques Pasteurellose: 75% des infections après morsures ou griffure Pasteurellose d’inoculation (apparition très rapide d’un œdème suivi d’une arthrite) Pasteurellose systémique Bartonellose = maladie des griffes du chat = lymphadénopathie sub-aiguë régionale bénigne //angiomatose bacillaire Pustule d’inoculation, adénite, forme oculaire Endocardite, forme systémique

27. LES ZOONOSES Chez l’enfant Chorioméningite lymphocytaire: Réservoir = souris Infection congénitale et néonatale Éviter les contact des femmes enceintes avec rongeurs Infection à virus Monkey-pox Contamination de chien en contact avec rongeur du Ghana Éruption vésiculeuse, adénopathie phlegmoneuse Yersiniose: Rats, chinchilla = porteur asymptomatique Syndrome dysentérique, syndrome pseudo appendiculaire Dermatophytes: Epidermophyton, microsporum, trychophyton

28. Cerner la symptomatologie Identifier les facteurs de risques Se tenir informer (BEH) Avis astreinte d’infectiologie du CHU d’Angers LES ZOONOSES Conclusion