Nematodes a transmission per os

NEMATODES A TRANSMISSION
ORALE
UNIVERSITE MOULOUD-MAAMERI DE TIZI-OUZOU
FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE PHARMACIE
COURS DE 3EME ANNEE PHARMACIE
MODULE DE PARASITOLOGIE
DR T.DJERBOUA
PHARMACIEN MAITRE ASSISTANT EN MICROBIOLOGIE
CHEF DU SERVICE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE
HOPITAL BELLOUA,CHU TIZI-OUZOU
ANNÉE UNIVERSITAIRE : 2016-2017
EMAIL : DRTAOUFIK123@HOTMAIL.FR

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1. INTRODUCTION
2. OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
3. GENERALITES SUR LES NEMATHELMINTHES (morphologie, classification, reproduction…)
4. LES NEMATHELMINTHES A TRANSMISSION ORALE
a. Ascaris lumbricoides (ASCARIDIOSE)
b. Trichuris trichiura (TRICHOCEPHALOSE)
c. Enterobius vermicularis (OXYUROSE)
d. Trichinella spp (TRICHINELLOSE)
e. Dracunculus medinensis (DRACUNCULOSE)
f. Toxocara spp (TOXOCAROSE)

I.INTRODUCTION
*Les némathelminthes ou « vers rond » sont des vers à corps vermiforme non segmenté cylindrique et a
sexes séparés.
*Leur morphologie et leurs cycles reproductifs sont hétérogènes.
*Les parasitoses causées par les nématodes sont liés ,hormis de rares exceptions ,au péril fécal et sont de
présentation diverse tant sur le plan épidémiologique que clinique.
*Le diagnostic le plus souvent motivé par des troubles digestifs persistants et par l’hyper-éosinophilie.
*Il repose sur une batterie d’investigations cliniques, radiologiques parasitologues et sérologique,

II.OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
A l'issu du cours, l'étudiant sera capable de :
*Connaitre les caractères différentiels entre les némathelminthes et les plathelminthes
*connaitrais les principaux aspects morpho-structuraux des nématodes
*connaitrais les aspects cliniques, épidémiologiques , diagnostiques et thérapeutiques des principales nématodoses
A transmission orale

III.GENERALITES SUR LES
NEMATODES
A) CLASSIFICATION :
D Eukaryota
R Animalia
E Nematoda
Les nématodes parasites ont une classification phylogénétique
complexe et appartiennt a des ordres et familles très diverses
En parasitologie médicale on les classe selon le mode de
transmission en :
1) Per os : Ascaris lumbricoides , Enterobium vermicularis,
Trichuris trichiura , Dracunculus medinensis, Trichinella spp,
Toxocara spp .
2) Transcutané :
*par passage actif transcutané des larves d’Ancylostoma
duodenale , Necator americanus et Strongyloides stercoralis
*Par inoculation par un insecte hématophage : Filaires

NEMATODES
A) CLASSIFICATION :
Selon le site de développement des adultes :
Nematodoses interstinales : Ascaridiose, Oxyurose , Trichocephalose , Ankylostomose , anguillulose, Trichinellose
Nematodoses tissulaires :Filarioses, Dracunculose
NB : il existe de nombreuses autres nématodoses intestinales qui ne seront pas abordés (Anisakiase, Trichostrogylose,
Capillariose, angiostrongyloidose …)

NEMATODESB) MORPHOLOGIE :
• les nématodes sont tout d’abord caractérisés par un dimorphisme sexuel net :
- Les femelles sont plus grosses que les males
- l’extrémité postérieure est droite chez la femelle alors qu’elle est enroulée ou se termine par une bourse caudale
munie de spicules copulateurs chez le mal.

NEMATODESB) MORPHOLOGIE (anatomie ) :
Les vers sont constitués d’un tégument musculo-
cuticulaire entourant une cavité viscérale
pseudocoelomique ou les organes internes
flottent librement.

Les vers sont constitués d’un tégument musculo-
cuticulaire entourant une cavité viscérale
pseudocoelomique ou les organes internes
flottent librement.
*Le tégument est constituée d’une couche
cuticulaire chitinoide, d’une sous cuticulaire et
d’une couche musculaire. Cette couche cuticulaire
est rigide obligeant le parasite a muer afin
d’assurer sa croissances (4 mues successives). A
chaque mue le parasite libère des substances
toxiques issues de sa cavité viscérale , impliqués
dans la physiopathologie de la maladie (ex:
syndrome de Loeffler)
*La couche musculaire constituée de fibres
musculaires isolés confère a ces vers une grandes
mobilité (rotation et enroulement) leurs
permettant de lutter contre le péristaltisme
intestinal.

Les viscères sont représentés par :
Un appareil digestif complet (bouche,
œsophage, intestin, rectum, anus) : non
ramifié s’étendant de l’orifice buccal qui
parfois est armé de crochets (ou le vers
semble le plus fin = extrémité
antérieure) a l’anus (portion plus
épaisse du corps= extrémité
postérieure). L’orifice anal se dilate chez
le mal pour constituer une bourse
caudale (dite cloaque) ou débouche
l’appareil génital aussi.
La nutrition s’intéresse à la chyle, au
sang ou aux liquides interstitiels.

L’appareil génital : très développé,
tubulaire, libre dans la cavité génitale.
-chez la femelle : deux tubes
contournés différenciés
successivement en ovaires, oviducte,
utérus, vagin unique et vulve distincte
de l’anus. L’orifice vulvaire peut être
antérieur ou postérieur
-Chez le male : tube contourné
généralement unique différencié depuis
son origine en testicule, canal déférent,
vésicule séminal puis débouche dans le
cloaque, on peut trouver des organes
copulateurs accessoires comme des
spicules

NEMATODES
B) MORPHOLOGIE (anatomie ) :
. Un système nerveux : composé d’un
collier œsophagien d’où partent des
filets nerveux
-un appareil excréteur constitué de
deux cellules géantes a fort pouvoir
oxydatif et des cannaux exreteurs
Les nématodes n’ont ni appareil
circulatoire ni respiratoire

NEMATODES
C) EPIDEMIOLGIE :
*la plupart sont cosmopolites (Ascaridiose, trichocéphalose, oxyurose, toxocarose…)
*d’autres sont endémiques dans certaines régions :
- Exigence en température et en humidité (pays tropicaux et sub-tropicaux)
- Présence d’un hote particulier ou d’habitudes particulières ex : consommation de poisson cru en asie
et Anisakiase
- En algérie , peu d’études a grande échelle ex : Benouis et al (2013) CHU ORAN
- 1042 SELLES , 19% de selles parasités dont 4% d’helmiths dont Entérobius vermicularis suivi de Taenia
saginata et Ascaris lumbricoides été les plus fréquents

ETUDES DES PRINCIPALES
PARASITOSES A TRANSMISSION
ORALE

ASCARIS LUMBRICOIDES et ASCARIDIOSE
1) DEFINITION
 Vers strictement adapté a l’homme
 Nématodose cosmopolite mais plus fréquente dans
les pays chauds et humides
 Maladie du péril fécal
2) AGENT PATHOGENE
-Vers rond, cylindrique, effilé aux extrémités, blanc rosé,
recouvert d’une cuticule épaisse, élastique et finement
striée.
-extrémité antérieure on trouve l’orifice buccal
possédant 3 lèvres finement denticulés
- Dimorphisme sexuel net (10-17 cm / 2-3 mm pour les
males et 15-25 Cm/5-6 mm pour les femelles)
- L’extrémité postérieure est éffilé et droite chez les
femelles , elle est recourbée en crosse et possède 2
spicules copulateurs chez le male

2) BIOLOGIE
 Le vers vit dans l’intestin grêle de l’homme mais des localisations erratiques peuvent etre obsérvés dans
les infestations massives (foie , poumon , appendice …)
 Non hématophage il se nourrit de chyle et de sécrétions organiques
 Vers très mobile
 La durée de migration tissulaire des larves dure 10 a 15 jours, elle sont au contact étroit avec les tissus de
l’hote et libèrent durant les mues de nombreuses substances toxiques responsables de phènomènes
allergique et de l’hyper éosinophilie.
 La durée de vie totale du parasite est de 12 a 16 mois

3) CYCLE EVOLUTIF
 Direct , monoxène , complexe avec migration interne
 Le cycle comprend deux phases: tissulaire correspondant a
la migration larvaire et une autre cavitaire correspondant a
la maturation des adultes
 L’homme s’infeste par voie orale suite a l’ingestion d’oeufs
embryonnés contaminant une eau ou des aliments souillés
ou des mains sales
 Au niveau de l’estomac la coque de l’œuf est lysée et la larve
est libérée dans la lumière de l’intestin grêle dont elle
traverse la paroi pour gagner le foie par la veine porte plus
rarement par voie péritonéale
 Elle gagne par la suite le cœur droite, l’artère pulmonaire et
les capillaires pulmonaires qu’elle atteint le 3ème jour, a ce
niveau la larve subit deux mues
 Le 10ème jour elle passe de la voie sanguine a la voie
aérienne et remonte l’arbre bronchique jusqu’au carrefour
aérodigestif ou , a la faveur d’un mouvement de déglutition

3) CYCLE EVOLUTIF
(suite de l’histoire)
• Elle bascule suite a un mouvement de déglutition (larve
pelotonnée) dans le tube digestif ou elle subit une dernière
mue pour donner les adultes
• La ponte des œufs débute 60 jours après la contamination
• Les œufs ne sont pas embryonnés a la ponte , ils deviennent
infectieux en 2 a 4 semaines selon les conditions de
température et d’humidité du milieu extérieur
• Les œufs sont extrêmement résistants au froid , a la chaleur
et aux antiseptiques

4) CLINIQUE
• Souvent asymptomatique
• L’intensité de la symptomatologie est proportionnelle a la charge parasitaire
• Les signes cliniques sont broncho-pulmonaires durant la migration larvaire et
digestifs au stade d’adulte
1) STADE I: Phase d’invasion (migration larvaire): engendre des lésions mécaniques
de la paroi alvéolaire ainsi qu’une réaction allergique responsable d’une
migration d’éosinophile , a l’origine du syndrome de Loeffler (Syndrome broncho-
alvéolaire fugace) caractérisé par :
*Sur le Plan clinique :toux d’irritation , fièvre plus rarement des expectorations
muqueuses
*Sur le plan radiologique : opacités mal systématisés ,infiltrats pulmonaires para
hilaires et/ou sous claviculaires, labiles NB
*sur la plan biologique: Hyperéosinophilie sanguine , présence d’éosinophiles et des
cristaux de Charcot-Leyden dans les crachats.

4) CLINIQUE
*correspond a l’installation des adultes dans le grele , on peut observer selon
l’intensité du parasitisme :
-Troubles digestifs divers a type de nausées, vomissements, anorexie, diarrhées,
douleurs abdominales…
-Manifestations allergiques : prurit, urticaire, oeudème de Quincke
-Troubles nerveux : surtout chez les enfants fortement infecstés de type troubles du
caractère , troubles du sommeil , convulsions …
les complications sont de type chirurgicales peuvent être observés soit par occlusion
ou perforation intestinale soit par migration erratique des adultes (angiocholite,
hépatite , pancréatite)

5) DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE:
Stade I :
-Hyperéosinophylie apparaissant entre le 3ème et le 8ème jour
après l’infestation et devient maximale en 3 semaines (30-
50%) puis décroit lentement en 7 a 8 semaines selon la
courbe de Lavier.
-l’examen direct étant non praticable , la Sérologie par
hémagglutination passive ou IFI est pertinente. Mais ces
examens sont rarement effectués car cette phase est
souvent silencieuse.

Stade II : diagnostic de certitude par mise en évidence des
œufs dans les selles.
*les œufs fécondés sont caractéristiques, ovoides, +/-
arrondies , 50-60/45 µm (long/large) entourés d’une double
membrane
-une membrane externe épaisse, jaune brun, mamelonnée
-interne lisse et épaisse
*Les œufs non fécondés sont atypiques, plus grands,
allongés et souvent dépourvus de coque externe
(décortiqués)
*lors d’une infestation monosexuée male , l’examen
coprologique est négatif.
*les adultes , si éliminés par les fèces sont acilement
identifiables

6) Traitement et Prophylaxie:
Pamoate de Pyrantel (Combantrin): 10mg/kg en cure unique
Mebendzole (Vermox) : comprimé unidosé 200mg matin et soir pendant 3j
Flubendazole (Fluvermal) : 100 mg matin et soir pendant 3j
Albendazole (Zentel) : comprimé 400 mg en cure unique
La prophylaxie est basée sur les mesures d’hygiène personelle ( lavage des mains , hygiène alimentaire) et collective (
installation de laterines et d’égouts , amélioration de l’accés a l’assenissement, interdiction des angrais a base de feces
humains, dépistage et traitement des porteurs asymptomatiques…)

Enterobius vermicularis et OXYUROSE
1) DEFINITION
 Nématodose cosmopolite très répandue dans le
monde
 Touche particulièrement les enfants
2) AGENT PATHOGENE
-vers blanc nacré, très petit mais visible a l’œil nu
-les femelles mesurent 08-12 mm /0,5 mm avec une
extrémité très pointue . L’utérus occupe la quasi-totalité
de la cavité générale de la femelle gravide.
-les males mesurent 3-5 mm et possèdent une
extrémité postérieure recourbée en crosse et dotée de
spicules copulateurs.

2) BIOLOGIE
 Le couple vit dans la région caeco-appendiculaire
 Non hématophage ils se nourrissent de particules
alimentaires
 L’œuf est résistant a la dessiccation mais sensible a l’eau
 Les œufs, en nombre extrêmement élevés et embryonnés
des la ponte font de l’oxyurose une maladie très
contagieuse et favorisent l’auto-infestation

3) CYCLE EVOLUTIF
 Direct , monoxène , simple sans migration interne
 Le malade répond autour de lui des milliers d’œufs et
contamine facilement son entourage familial et scolaire
 Les œufs ingérés libèrent des larves au niveau du gèle, elles
subissent plusieurs mues qui les amènent au stade d’adulte
 L’accouplement a lieu au niveau de l’iléon et du caecum. Les
males meurent après cet évenement
 Une fois fécondés les femelles migrent jusqu’à rectum et
franchissent activement le sphincter anal, la nuit , elle se
fixent a la marche anale pour répondre leurs œufs
 Les œufs fécondés deviennent infestants en 4 a 6h
 Dés la fin de la ponte les femelles meurent après la ponte
 Le cycle dure en moyenne 21 jours (2-4 semaines)

4) CLINIQUE
*Asymptomatique le plus souvent
*clinique dominée par le prurit anal , plus prononcé le soir au coucher il peut
s’accompagner de lésions anales de grattage,
• On peut assister , dans les formes symptomatiques a des épisodes de diarrhées ,
douleurs abdominales et des manifestations nerveuses (irritabilité, cauchemards)
• Les complications sont rares , on peut assister a des vulvites chez la petite fille ou
des appendicites

- Les adultes peuvent être observés dans les selles fraiches, leurs
identification est aisée
- Le diagnostic repose cependant sur la recherche des œufs
caractéristiques pondus sur la marge anale.
-cette recherche est effectuée avant toute toilelle locale et avant toute
défécation par la technique de GRAHAM ou SCOTCH TEST
Principe : application d’une bande de cellophane adhésive sur les plis
radiés de l’anus, la bande sera ensuite étalée via sa face adhésive sur une
lame porte objet et examinée au microscope
*Les Œufs sont transparents, ovalaires, asymétriques et embryonnés . Ils
mesurent 50-60 µ et présentent une face aplatie et une face convexe.
NB : la recherche doit être renouvèle 3 fois a 1 semaine d’intervalle pour
conclure a la négativité

Pamoate de Pyrantel (Combantrin): 12,5mg/kg en cure unique
Flubendazole (Fluvermal) : 100 mg quelque soit le poids en prise unique
Albendazole (Zentel) : 200mg cure unique
Les doses sont obligatoirement répétés 1 fois a 21 jours d’intervalle
Malgré un traitement bien conduit les réinfestations sont fréquentes pour cela , il est recommandé de :
-couper les ongles court
-brossage des mains
-Port de pyjama fermé la nuit
Limiter la dissémination du parasite en :
-traitant toute la famille le même jour avec répétition obligatoire a j21
-nettoyage des jouets
-dépossièrage et nettoyage a l’eau des lieux d’habitation surtout ceux en contact avec le sujet parasité

Trichuris trichiura et Trichocéphalose
1) DEFINITION
 Nématodose cosmopolite
2) AGENT PATHOGENE
-vers blanc rosé dont le corps est subdivisé en deux parties
-partie antérieure filiforme représentant 2/3 de la longueur du
corps
- Une partie postérieure caudale renflée, elle contient la
partie terminale du tube digestif et l’appareil reproducteur.
- Les males mesurent 3-3,5 cm a extrémité antérieure
enroulée en spirale
- Les femelles mesurent 3,5-5,5cm de long , la partie
postérieure est arquée

2) BIOLOGIE
 Le couple vit dans la partie antérieure du colon , enfoncés
dans la muqueuse
 ils sont hématophages +++
 La durée de vie est longue 7-10 ans

3) CYCLE EVOLUTIF
 Direct , monoxène , simple sans migration interne
 Les femelles fécondés pondent des œufs non embryonnés
(1000-5000 oeufs/j)qui le deviennent en 3 a 6 semaines selon
les conditions du milieu extérieur.
-les œufs embryonnés sont très résistants dans le milieu
extérieur en particulier dans les sols chauds et humides.
-l’homme se contamine en ingérant de l’eau ou des aliments
souillés ou via les mains sales contenant des œufs infestants
-les œufs éclosent dans le tube digestif et les larves sont
libérés, elle vont s’enfoncer dans la muqueuse du grêle pour
muer. Elle iront ensuite se loger dans la muqueuse caecale ou
elles subissent une dernière mue avant de devenir adultes.
-le processus de maturation dure 1 mois
-la ponte commence a 02 mois après la contamination

4) CLINIQUE
*Asymptomatique le plus souvent
*en cas d’infestation massive , on observe une asthénie durant
l’incubation puis avec l’évolution de la maladie s’installent des
troubles digestifs divers a type de diarrhées et des douleurs
abdominales et une anémie.
La complication la plus redoutable qui reste cependant rare est
le prolapsus rectal et l’appendicite trichocéphalienne.

-basé sur la recherche des œufs a l’examen parasitologique des selles
-leurs morphologie est caractéristique et d’identification aisée
-ils ont une forme de « citron », mesurant 55µ/20µ avec une coque épaisse
interrompue a chaque pole par des bouchons muqueux , ils contiennent une
cellule arrondie granuleuse (les œufs sont immatures).
- Les techniques de concentration comme le Kato ou le Richie sont
indispensable de manière globale dans les faibles infestations.
- En cas de prolapsus rectal les vers sont découvert sur l’organe hernié
- En cas d’appendicite les vers peuvent être vues sur des coupes
anatomiques
Selles avec
aspect bizarre
Selle avec odeur
bizarre
Présence de
parasites
bizarres

Flubendazole (Fluvermal) : 100 mg x 2/j sur 3j
Albendazole (Zentel) : 200mg cure unique
La prophylaxie est identique a celle de l’ascaridiose (lutte contre le péril fécal)

Trichinella spp et TRICHINELLOSE
1) DEFINITION
 Zoonose provoquée par l’ingestion de viande mal cuite contaminée par des larves d’un nématode du genre
Trichinella
 Le Genre comprend 5 espèces aux caractéristiques épidémiologiques différentes
2) AGENT PATHOGENE
-partie antérieure filiforme représentant 2/3 de la longueur du corps
- Une partie postérieure caudale renflée, elle contient la partie terminale du tube digestif et l’appareil
reproducteur.
- Les males mesurent 3-3,5 cm a extrémité antérieure enroulée en spirale
- Les femelles mesurent 3,5-5,5cm de long , la partie postérieure est arquée

1) DEFINITION
 Zoonose des carnivores provoquée par l’ingestion de viande mal cuite contaminée
par des larves d’un nématode du genre Trichinella
 La trichinellose est une impasse parasitaire de circonstance (le cycle s’arrete chez ce
dernier)
 Le Genre comprend 5 espèces aux caractéristiques épidémiologiques différentes dont
T.spiralis est la plus importante
2) AGENT PATHOGENE ET BIOLOGIE
-vers blanchâtre filiforme
- Les femelles mesurent 3-4mm/60µ VIVIPARES
-Les males mesurent 1,5mm/40µ
Les adultes ont un diamètre uniforme mais renflés aux extrémités surtout chez le male
qui présente des organes copulateurs
-les adultes vivent dans le grêle de l’hote définitif
-les larves sont enkystés dans les fibres musculaires de l’hote intermédiaire

3) EPIDEMIOLOGIE
-5 espèces aux caractéristiques épidémiologiques différentes
Trichinella spiralis (cosmopolite, liée au porc) et T.britovi
(européenne, liée aux carnivores sauvages) sont les espèces le plus
souvent mises en cause. T.nativa est une espèce arctique (ours, morse),
plus rare. Le reste des espèces (rares) sont T.pseudospiralis et t.nelsoni
NB: dans les régions tempérés certains herbivores comme le cheval ou
les bovins peuvent véhiculer la maladie en consommant des aliments
contaminés par les cadavres de rongeur
ESPECE T.spiralis T.britovi T.nativa T.pseudospiralis T.nelsoni
Répartition
géographique
Cosmopolite Eurasie Arctique Cosmopolite Africaine
Hote Porc, chien,
renard, chat
Renard, rat, porc Loup, ours Oiseaux,
marsupiaux
Hyène, lyon
Résistance au
froid
non oui +++ non non

4) CYCLE EVOLUTIF
 Indirect, dit « auto-hétéroxène » , complexe avec migration
interne
 Auto hétéroxène car un même hôte servira :
 D’hote définitif en hébergeant les adultes dans son intestin
 D’hote intermédiaire en hébergeant les larves émises par
les femelles gravides.
 Le cycle a la particularité de se dérouler très rapidement au
sein d ’un même hôte
 L’homme s’infeste en consommant des viandes mal cuites
contenant des larves infestantes encapsulés dans les fibres
musculaires qui seront libérés après la digestion gastrique.
Elles subissent 04 mues pour donner des adultes en 24-36h
 L’accouplement a lieu dans la lumière intestinale (males
meurent). Les femelles fécondés pénètrent dans la
muqueuse 4-5j après infestation. Elle émettent des larves L1
nouveaux nées (500-1000 larve / femelle)

4) CYCLE EVOLUTIF
 Les L1 gagent la circulation lymphatique puis la
circulation générale et seront ainsi dispersés dans tout
l’organisme surtout dans le muscle strié.
 Les larves vont muer in situ 1 a 2 fois puis se logent dans
leurs niche définitive : la fibre musculaire striée. Elle
grossissent (100µ a 1 mm) et muent puis s’enkystent en
5 a 6 semaines et demeurent viables 1 a 3 ans. Elle
finissent au delà de se délais par se calcifier,
 La poursuite du cycle nécessite l’intervention d’un 2ème
hôte carnivore.
 L’homme constitue ainsi une impasse parasitaire de
circonstance pour la trichine.

5) CLINIQUE
*clinique dépendant de l’intensité du parasitisme (100 larves au minimum pour les formes symptomatiques). Donc
l’infestation faible est asymptomatique et l’infestation massive peut être mortelle pour les adultes surtout âgés.
La forme typique évolue en 4 phases :
a) Incubation de durée variable
b) Phase digestive (2-4j du repas infestant) due a l’apparition des adultes dans l’intestin et est caractérisée par des
troubles digestifs divers.
c) Phase aigue d’invasion (ou dissémination larvaire) : 2 a 4 semaines après la contamination, elle a une Triade clinique
caractéristique:
*Fievre
*Œdème péri-orbitaire
*myalgies intenses qui touchent les muscles les plus actifs
A ce stade des complications sont a redouter notamment en cas d’atteinte du muscle cardiaque (10% des cas environ) : la
myocardite et l’infarctus du myocarde peuvent engager le pronostic vital et sont systématiquement recherchés en cas de
suspicion de trichinellose.
d) Phase de convalescence (enkystement des larves) : diminution des signes cliniques, passage progressif a la chronicité
avec diminution du risque vital, les signes musculaires peuvent persister plusieurs années

a) Orientation:
hyperéosinophylie a plus de 50%
Enzymes musculaires augmentés
Hypergammaglobulinémie, VS/CRP élevés.
b) Examen sérologique
Parasite vivipare tissulaire =) indication du diagnostic sérologique
*Par IFI sur des coupes de muscles d’animaux infestés (diaphragme de rat ou de souris)
*par ELISA avec antigènes solubles de Trichinella spp.
-les anticorps ne sont détectables qu’après 15j a 01 mois suivant l’infestation et dépend de l’espèce et de la charge parasitaire.
-une sérologique négative n’ecarte donc pas la maladie,
c) Diagnostic anatomopathologique examen de certitude , mise en évidence de la larve enkystée dans les biopsies
musculaires. Spécificité parfaite mais sensibilité médiocre notamment dans les pauci-infestation. Il n’est a considérer qu’a
partir de la 4ème semaine
d) Examen parasitologique des selles: inutil (parasite vivipare, lyse des adultes dans l’intestin), possibilité de trouver des
cristaux de Charcot-Leyden) témoin d’une hyperéosinophilie

Albendazole (Zentel) : 15 mg/kg/j pendant 10 a 15j (contre indiqué chez la femme enceinte)
Mebendazole : 8-10mg/kg/j pendant 5-7 j
Flubendazole (Fluvermal) : idem que mebendazole
Thiabendazole: 25-50mg/kg/j pendant 7 jours
Le thiabendazole et l’albendazole ont une bonne diffusion tissulaire aux doses habituelles et peuvent avoir un effet sur les
larves enkystés en accélérant leurs calcification. Les 4 molécules sont actifs durant la phase intestinale.
Traitement symptomatique : Corticothérapie pour prévenir les complication
La prophylaxie individuelle est basée la bonne cuisson des viandes (larves tués a 63°C) ou une congélation a -30° au moins
80H.
La prophylaxie collective doit s’intéresser a la surveillance des élevages et au contrôle vétérinaire des viandes d’abatoire.

Dracunculus medinensis et DRACUNCULOSE
1) DEFINITION
 Nématodose tissulaire sous cutanée, afro-asiatique due au
développement dans l’organisme des femelles de D.medinensis
 Nématodose cosmopolite
2) AGENT PATHOGENE
-vers blanc rosé, le plus long des parasites tissulaires de l’homme.
-les femelles mesurent 50-100cm/1-2mm a extrémité postérieure
légérement recourbée en « hameçon »,l’utérus est double et contient
1-3 million entre embryons et larves L1 (VIVIPARE)
-les males mesurent 2,3cm/0,5mm a extrémité postérieure recourbée
en crosse et dotée de spicules copulateurs.
Les femelles vivipares sont les seules responsables des manifestations
cliniques, les males meurent après copulation
-parasite a tropisme sous cutanée et a affinité pour les parties déclives

2) EPIDEMIOLOGIE
 Maladie afro-asiatique

3) CYCLE EVOLUTIF
 L’homme est l’hote définitif préférenciel. Oon peut la
trouver cependant chez les animaux comme le chien, le
chat ou le cheval.
 Le cycle naturel dure en moyenne 1 an chez l’homme.
 Les femelles adultes matures migrent a la peau des
extrémités et créent une ulcération (mb inférieur +++)
 L’ulcération qui provoques des brulures intenses incitant
le malade a mettre de l’eau froide sur la lésion, ce
contact avec l’eau froide provoque un prolapsus de
l’utérus et une expulsion de millions d’embryon. Le
ponte se reproduit a chaque contact avec l’eau jusqu’à
ce que l’utérus soit vide. A ce stade la femelle meurt.
 Les larves peuvent survivre 1 semaine libres dans l’eau,
mais la continuité du cycle nécessite la présence d’un
hôte intermédiaire spécifique , a savoir le cyclops

3) CYCLE EVOLUTIF
 Les larves ingurgités par le cyclops subissent 2 mues et se
transforment en 2 a 4 semaines en larves infestantes.
 L’homme se contamine par ingestion d’eau contaminé par
les cyclops parasités.la digestion du crustacé dans
l’estomac libère les larves qui vont traverser la paroi
intestinale et débutent une phase de migration-maturation
dans le tissus conjonctif pour se transformer en adultes au
niveau des parties déclives (aisselle, creux inguinal…)
 La maturité sexuelle dure environ 03 mois, après
fécondation et mort des males, les femelles migrent sous le
tissus sous cutané pour atteindre habituellement
l’extrémité du membre en 8 a 10 mois soit 01 an après
contamination

4) CLINIQUE
L’incubation est longue et silencieuse. Il arrive
que le vers s’arrete et se calcifie sans provoquer
des troubles.
L’émergence de la partie antérieure des femelles
a travers la peau est annoncée par l’apparition
d’une phlyctène parfois précédée d’une
surélévation de la peau. Cet évènement est le
plus marquant dans la maladie et est le plus
douloureux. La perforation de la peau par le
parasite crée une ulcération de 5 a 10mm au fond
de laquelle l’extrémité antérieure translucide du
parasite est visible
Les complication sont de deux ordre :
*complications infectieuses : surinfection,
suppuration , tétanos…
*rupture du parasite et libération des larves

-repose sur des arguments épidémiologiques, cliniques et radiologiques
Médical : peu efficace, aucun traitement antiparasitaire ne s’est montré réellement satisfaisant
Extraction du ver : mesure curative essencielle par extirpation chirurgicale du ver.
-La prophylaxie repose sur la filtration et la chloration des eaux de boisons suspectes en zone d’endémie
-la destruction des cyclops par des molluscicides ou des poissons prédateurs
-construction de puits fermés

Toxocara spp et TOXOCAROSE
1) DEFINITION
 Zoonose vermineuse liée a la présence dans les tissus de larves
en attente de maturation vers le stade adulte provoquant ainsi
sur le plan clinique et biologique un phénomène dénommé
(LARVA MIGRANS VISCERAL ou LMV)
 Il s’agit d’une impasse parasitaire vraie
 Maladie cosmopolite causée par deux espèces du Genre
Toxocara : T.canis (chien) et T cati (chat)
2) AGENT PATHOGENE
-vers blanchatre cylindrique vivant de l’intestin grèle de leurs hotes
définitifs
Les femelles adultes de Toxocara canis mesurent 6-18cm
Les males mesurent 4-10cm
Les œufs mesurent 80µ et sont recouvert d’un épaisse coque brune

3) CYCLE EVOLUTIF ex T.canis
 Cycle monoxène complexe avec migration interne
 Dépend de l’age et du sexe de l’hote définitif
 Les vers adultes pondent chaque jours des milliers do’eufs qui sont
rejetés dans leurs excrément et qui s’mebryonnent dans le sol en 3
semaines selon les conditions environnementales.
 Ingérés par un chien les œufs vont eclore dans le duodénum et
libèrent les larves qui traversent la paroi intestinale pour atteindre
le foie qu’elles traversent puis atteignent la circulation générale de
l’animal.
 Elles vont s’emboliser dans differents organes irrigués et tombent
dans une vie ralentie.
 Si le chien est un male , les larves n’ont aucun avenir et finissent
par mourir
 Si c’est une femelle et que celle-ci devient gestante, l’impregnation
hormonale réactive les larves qui vont parasiter l’embryon de la
chienne et deviennent des adultes chez ces derniers

3) CYCLE EVOLUTIF ex T.canis
 De ce faite , les chiots vont constituer la principale source de
contamination de de dissémination du parasite dans
l’environnement.
 Le parasitisme des chiots est entretenu par l’allaitement vue
que le parasite passe dans le lait.
 L’humain s’infecte en ingérant des œufs embryonnés
contaminant l’eau ou les aliments ou par les mains sales.
L’enfant peut se contaminer a partir des bacs a sables
souillés par les excréments contenant des œufs embryonnés
(enfant géophage)

4) CLINIQUE
*proportionnel a la quantité o’œufs ingérés et de la répétition
des infestations.
Le plus souvent , affection bénigne asymptomatique et auto –
résolutive
En cas d’infestation massive : tableau clinique non spécifique :
fievre, asthénie, hépatomégalie, manifestations allergiques..
La complication la plus redoutable étant l’atteinte occulaire
(risque de cecité) et des formes neuro-méningés

Perturbations biologiques non specifiques
Hyperéosinophilie considérable (15000 pe/mm3) , augmentation franches
des IgE totaux dans les formes chroniques
Diagnostic direct sans intérêt
Le diagnostic est essentiellement sérologique (IFI, ELISA…) a confirmer par un
Western blot.
Fond do’eil dans les formes occulaires

Diéthylcarbimazine (notezine): 4mg/kg/j
Albendazole (Zentel) : 10-15mg/kg/j pendant 15j
Corticoides en priorité dans les formes occulaires
La prophylaxie repose sur la vermifugation périodique (tri annuelle) des chiens et chats adultes et déparasitage mensuel
des chiots jusqu’à 6 mois
Lavage des mains
Traitement de la géophagie
Éviction des chiens et chats errants des espaces publiques notament des espaces de jeu des enfants

1) DEFINITION
 Zoonose provoquée par l’ingestion de viande mal cuite contaminée par des larves d’un nématode du genre
Trichinella
 Le Genre comprend 5 espèces aux caractéristiques épidémiologiques différentes
2) AGENT PATHOGENE
-partie antérieure filiforme représentant 2/3 de la longueur du corps
- Une partie postérieure caudale renflée, elle contient la partie terminale du tube digestif et l’appareil
reproducteur.
- Les males mesurent 3-3,5 cm a extrémité antérieure enroulée en spirale
- Les femelles mesurent 3,5-5,5cm de long , la partie postérieure est arquée

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