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LA GIARDIOSE
lntroduction

résulte de la présence d’un flagellé :

 Giardia intestinalis

très répandue dans le monde:

pays industrialisés: 2 à 5 %

Pays sous développés: 20 à 30%
AGENT PATHOGENE
Giardia intestinalis: Lamblia

 Forme végétative: fragile, mobile.
 Elle se multiplie par scissiparité

  Kyste: - résistant
         - la forme infestante
Trophozoite   Kyste


                                      Noyau

Deux                                Résidus
noyaux                              flagellaires
                                    en forme deS



4 paires de flagelles      Kyste ovalaire,
                           de 9 à 15µm

         15/ 10µm
Forme végétative de Giardia intestinalis
Forme végétative de Giardia intestinalis
Formes végétatives fixées sur la muqueuse duodéno-jéjunale
Le cycle évolutif
HD: Homme

Forme végétative vit dans la muqueuse
duodéno-jéjunale: division par scissiparité
            kyste

Contamination : ingestion de kystes contenus
dans l’eau de boisson ou aliments souillés
par des selles parasités
CLINIQUE
Portage asymptomatique: la plus fréquente
responsable des épidémies familiales
Les facteurs responsables d’une persistance
de l’infection sans manifestations cliniques
sont mal définis
- Différences de virulence entre les souches
- Facteurs propres à l’hôte
CLINIQUE
Chez l’adulte:
Selles pâteuses, matinales et post- prandiales
Douleurs abdominales
 Parfois une véritable duodénite parasitaire
Chez l’enfant:
 Troubles plus intenses
 Syndrome de malabsorption intestinale
 Perte de poids
DIAGNOSTIC
 Examen parasitologique des selles:
     - kystes +++
     - Formes végétatives: rares

 Nécessité de répétition des EPS à 3
  reprises espacés de 3j

 Tubage duodénale: FV de Giardia
Kystes de Giardia colorés par hematoxiline
ferrique
Examen direct: Forme végétative de Giardia
Forme végétative de Giardia colorée par
coloration de Giemsa
Forme végétative de Giardia colorée par
hématoxyline férrique
TRAITEMENT
5 nitro-imidazolés:

  Métronidazole: Flagyl: 15- 25 mg/kg/j pendant
  5 à10j

  Tinidazole: Fasigyne: 25- 50mg/kg/j une
  prise

 Quel que soit le médicament utilisé, une
  2iéme cure 10 à 20 jours après
Autres Flagellés intestinaux
 Dientamoeba fragilis +++

 Trichomonas intestinalis +++

 Chilomastix mesnilii ++

 Embadomonas intestinalis +/-

 Enteromonas hominis +/-
TRICHOMONOSE
URO-GENITALE
Introduction

Maladie vénérienne sexuellement
 transmissible
Bénigne et fréquente:

 Incidence annuelle > 170 millions
 de cas
Agent pathogène
Trichomonas vaginalis
Forme végétative
Forme ovalaire
 15 à 20 µm de long
 5 flagelles à la partie
antérieure
 Le der nier détermine
  une membrane ondulante
                            Forme végétative de
Pas de kyste:++++
                            Trichomonas vaginalis
Clinique
Trichomonose de la femme

Vulvo-vaginite aigue:
 - Leucorrhées
 - Prurit vulvaire
 - Examen au spéculum: muqueuse
 inflammatoire + un piqueté hémorragique
Cystite:

Association de T. vaginalis, C. albicans,
 gonocoque…
Clinique
Trichomonose de l’homme


Souvent asymptomatique
 Dissémination de T. vaginalis

Urétrite: goutte de sérosité au niveau du
 méat (matinale )
Diagnostic
Prélèvement:
 écouvillonnage vaginal

 Goutte matinale

 Urines       Recherche de formes
 végétatives
Traitement
Métronidazole (Flagyl): 8 à 10 mg /kg/j (1cp matin et
  soir) pendant 10j

Chez la femme: associer 1 cp gynécologique de flagyl
  tous les soir pendant 10j.

Tinidazole(Fasigyne), Secnidazole( Flagentyl),
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