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Les amibes libres Dr. benlaribi Imane Halima
- 2. • Amibes libres: – Protozoaires – Libres: sol, eau – À l’intérieur d’un hôte
- 3. • Amibes libres pathogène pour l’homme: – Naegleria fowleri, – Acanthamoeba : A. castellanii, A. polyphaga +++, A. culbertsoni, A. hatcetti, A. rhysodes, A. lenticulata, – Balamuthia mandrillaris, – Sappinia pedata, – Paravalkampfia francinae.
- 4. • Amibes libres: 3 principaux syndromes Méningo-encéphalite amibienne primitive (MEAP) N. fowleri P. francinae Encéphalite amibienne granulomateuse (EAG) Acanthamoeba sp. B. Mandrillaris S. pedata Kératite amibienne (KA) Acanthamoeba sp.
- 7. Naegleria fowleri: • 3 formes: – Trophozoite, – Kyste, – Forme flagellée
- 8. Naegleria fowleri: Forme flagellée Kyste Trophozoite Noyau Noyau Noyau 2 flagelles Double paroi lisse Vacuole Lobopodes / Bouillonnement Taille: 10- 12 µm Taille: 8- 20 µm Taille: 10- 20 µm Milieu extérieur/ conditions défavorables Milieu extérieur Milieu de culture lésions Milieu extérieur Milieu de culture Ostiole
- 9. • Eau douce et chaude, • Eau de piscine.
- 10. Pénétration de trophozoites / muqueuse nasale Bulbe olfactif du SNC Mort: 7 – 10 j Nerf olfactif
- 11. Cycle évolutif de Naegleria fowleri:
- 12. • Incubation: 1- 2 j • Début: brutal, • Signes: – Céphalées, naussées, vomissement, – Fièvre: 38,5 à 41°C, – Raideur de la nuque • Évolution: mort en 7- 10 j.
- 13. Prélèvement: • LCR • Biopsie cérébrale.
- 14. Examen direct: • Trophozoïtes N. fowleri en contaraste de phase.
- 17. Après coloration: • MGG (May Grunwald Giemsa).
- 19. Culture : • Gélose nutritive + E. coli à 37°C pendant 2 – 3 j.
- 20. Autres: • Biologie moléculaire: • Immunomarquage : par Ac anti- Naegleri • Sérologie : IFD
- 21. • Amphotéricine B intrathécale ou IV + Miconazole intrathécale + Rifampicine per os.
- 22. X baignade dans l’eau douce. Pince nasale ou masque de plongé. Chloration d’eau de piscine.
- 24. Acanthamoeba Noyau Vacuole Exine Intine Ostiole Acanthopodes/ Lent Taille: 25- 40 µm Taille: 13- 20 µm Milieu extérieur Milieu de culture lésions Milieu extérieur Milieu de culture lésions Kyste Trophozoite
- 25. Balamuthia mandrillaris Kyste Trophozoite 50 à 60 µm. 1 noyau avec un gros caryosome central parfois un noyau double Plusieurs vacuoles contractiles. 15 à 30 µm Arrondi Double paroi : Externe ou l’exokyste, épaisse, irrégulière, ondulée et Interne ou l’endokyste, bien arrondi. En microscopie électronique : une 3ème membrane « le mésokyste ».
- 26. Acanthamoeba: • L’eau de piscine, de boisson, des réseaux hospitaliers, • Tours aéro-réfrigérantes, conduits de ventilation et d’air conditionné. B. mandrillaris: • sol.
- 29. EGA à Acanthamoeba et B. mandrillaris: • Incubation: plusieurs semaines- mois • Début: insidieux, lent • Signes: – Céphalées, naussés, vomissement, – Fièvre légère , – Raideur de la nuque – Déficits sensitivomoteurs, visuels, Trouble de la conscience • Évolution: dissémination vers poumon, peau...
- 30. Prélèvement: • LCR • Biopsie cérébrale.
- 31. Examen direct : • Mise en évidence des trophozoites d’Acanthamoeba directement et des kystes dans le culot de centrifugation. • Balamuthia mandrillaris souvent invisible.
- 32. Acanthamoeba
- 33. Culture : • Gélose nutritive + E. coli à 37°C pendant 2 – 3 j: Acanthamoeba. • Tapis de cellules des mammifères à 37°C pour B.mandrillaris.
- 34. Autres: • Biologie moléculaire: • Immunomarquage : par Ac anti- amibe • Sérologie : IFI, ELISA
- 35. EGA à Acanthamoeba: • Multéfosine et l’Exérèse
- 36. EGA à Balamuthia: • Diamidine.
- 37. X baignade dans l’eau douce. Pince nasale ou masque de plongé. Chloration d’eau de piscine.
- 39. Œil : IC Lentilles de contact Adhérence à l’épithelium cornéen phagocytose et cytolyse Mort cellulaire
- 40. KA à Acanthamoeba : • Signes: – Sensation de corps étranger, – Baisse de l’acuité visuelle, – Douleurs oculaires, – Rougeurs – Larmoiement, – Photophobie, • Évolution: ulcération, perforation cornéenne et métastase vers l’encéphale.
- 41. Prélèvement: • Grattage cornéen, • Liquide de lavage de lentille de contact • Lentille de contact . • Biopsie cornéenne.
- 42. Examen direct : • Mise en évidence des trophozoites et des kystes d’Acanthamoeba. Culture : • Sur gélose nutritive recouverte de bactérie inactivée à 37°C pendant 2 à 3 jours. Autres : spectrométrie par résonnance magnétique.
- 43. • Biguanide comme chlorhexidine avec Diamidine (hexamidine ou isothianate de propamidine). • Une Kératplastie est réalisée en cas d’échec thérapeutique.
- 44. Solution d’entretient de lentilles de contact de commerce. X baignade avec les lentilles de contact. Renouvellement quotidien de la solution d’entretient de lentilles de contact. Respect de délai de péremption de la solution d’entretient de lentilles de contact.