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Dermatophytes et dermatophyties dr benlaribi imane halima
- 2. • Dermatophyties: affectionscausées par des champignons appelés Dermatophytes,
- 3. • Dermatophytes: – Affinitépour la kératine(épiderme, ongles, poils, cheveux), –Kératinophiles et kératinolytiques.
- 4. • Dermatophytes: – Lésionssuperficielles = dermatophyties : • Épidermophyties →épiderme, • Intertrigo →plis, • Onyxis → ongles, • Teignes →cheveux, • Folliculites → poils.
- 5. Genre Epidermophyton Microsporum Trichophyton Classe Ascomycètes Phylum Ascomycotina Sousrègne Fungi perfecti Règne Fungi
- 6. • Reproduction asexuéepar avec formation de spores : – Macroconidies : conidies de grande taille, pluricellulaires, synonyme macroaleuries. – Microconidies : conidies de petite taille, unicellulaires, synonyme microaleuries.
- 8. • Reproduction asexuéepar avec formation de spores : – Macroconidies : conidies de grande taille, pluricellulaires, synonyme macroaleuries. – Microconidies : conidies de petite taille, unicellulaires, synonyme microaleuries. • Reproduction sexuée: ascospores
- 10. •Macroconidies: en massue àparois et cloisons minces •Microconidies: absentes •Une seule espèce E.floccosum •Lésions: peau, ni poils, ni cheveux, ongle (---).
- 11. •Macroconidies: en fuseau, degrande taille, une paroi épaisse à surface échinulée. •Microconidies: piriformes. •Lésions: peau, poils et cheveux, ongle (-).
- 12. •Macroconidies: Fusiformes, à paroismince. Rares ou même absentes. •Microconidies: Rondes et piriformes. •Lésions: peau, ongle, poils et cheveux.
- 13. Humaine Directe Indirecte (objets de toilettes,lieux publics contaminés) T. rubrum, T. violaceum, E. floccosum Contact avec les animaux de compagnie M. canis (chats ) T. mentagrophytes ( lapins , rongeurs…) T. verrucosum (bovins) contact avec le sol Microsporum gypseum
- 14. • Facteurs généraux: – Macération (plis inguinaux, espaces inter-orteils). – Microtraumatismes. • Profession : agriculteurs, nageurs, vétérinaires, éleveurs de bovins… • Facteurs hormonaux : – Teignes: enfant,guérissent à la puberté. • Facteurs immunologiques: – Immunodépression: SIDA, corticothérapie, diabète.
- 15. Peau: épiderme cheveuxOngle Herpès circiné Teignes Onyxis
- 16. •Excoriation cutanée. •Spore émetdes filaments → façon centrifuge •Lésion arrondie d'aspect érythémato-squameux avec bordure nette= Herpès circinée.
- 17. •Envahissement à partir dupore avec une propagation descendant vers le bulbe. •Cheveu envahis se cassent facilement→ chute (teignes). •Selon les espèces →5 types de parasitisme pilaire.
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- 21. Épidermophytie Épidermophytie circinée ou herpes circiné, Intertrigo Intertrigodes gros plis Intertrigo des petits plis Kératodermie
- 22. • Aspect enanneau. • Début: une zone érythémateuse, prurigineuse qui s'étale de façon centrifuge. • Pourtour: bien limité recouvert de petites vésicules • Centre: cicatriciel. • Siège: n’importe quelle région de la peau. • Tous les Dermatophytes peuvent être responsables.
- 23. Épidermophytie Épidermophytie circinée ou herpes circiné, Intertrigo Intertrigodes gros plis Intertrigo des petits plis Kératodermie
- 24. Interdigito-plantaire = «pied d'athlète». Interdigito-palmaire. •Des orteils + fréquent que des doigts •Prurit et fissuration desquamante.
- 25. Eczéma marginé deHebra: Au niveau des plis inguinaux. • Bordure inflammatoire en périphérie des lésions. • Asymétrique • Pas d’atteinte du fond des plis.
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- 27. Teignes Teignes tondantes Teigne tondante microsporique Teigne tondante trichophytique Teignes suppuréesou inflammatoires Kérion Sycosis Teigne favique ou Favus
- 28. • Les plusfréquentes • Atteinte préférentielle de l’enfant (âge scolaire) • Cassure de cheveux • Très contagieuses • Guérison spontanée à la puberté
- 29. • Dues auxdermatophytes du genre: Microsporum (M. canis, M. audouinii). • Teignes à grandes plaques alopéciques. • Les plaques d'alopécie: – bien limitées – peu nombreuses et – peu squameuses. – Cheveux cassés courts. • Fluorescente en lumière de Wood (Wood +): verte.
- 30. Parasitisme endo-ectothrix: gainecompact de spores à l’extérieur et des filaments mycéliens à l’intérieur.
- 31. • Dues àdes Trichophyton anthropophiles : – T. violaceum, – T.soudanense, – T. tonsurans. • Teigne à petites plaques alopéciques. • Les plaques d'alopécie – mal limitées. – Très nombreuses. – Très squameuses. – Cheveux cassés très courts au ras du CC. • Ne sont pas Fluorescentes en lumière de Wood (Wood -).
- 32. Parasitisme endothrix: cheveuxremplis de grosses spores (4µm) « sac de noisette »
- 33. Teignes Teignes tondantes Teigne tondante microsporique Teigne tondante trichophytique Teignes suppuréesou inflammatoires Kérion Sycosis Teigne favique ou Favus
- 34. • Moins fréquentes, •Placards ronds du cuir chevelu, très inflammatoires, • Kérion: chez l'enfant et la femme adulte au niveau du cuir chevelu « macaron inflammatoire » . • Sycosis: chez l’homme au niveau de la barbe et la moustache.
- 35. • Elles sontdues surtout aux Dermatophytes: – Zoophile: Trichophyton mentagrophytes, T. verrucosum, – Géophile: Microsporum gypseum. • Non fluorescentes à la lumière de Wood (Wood -), • L’évolution est spontanément régressive en quelques mois. • Peu contagieuses.
- 36. Parasitisme endo-ectothrix typemicroïde du à T.mentagrophytes: Chaînettes de petites spores à l'extérieur du cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur.
- 37. Parasitisme endo–ectothrix detype mégasporique du à T.verrucosum: Chaînettes de grandes spores ( 4 à 5 µ) à l'extérieur du cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur.
- 38. Teignes Teignes tondantes Teigne tondante microsporique Teigne tondante trichophytique Teignes suppuréesou inflammatoires Kérion Sycosis Teigne favique ou Favus
- 39. • Due àT. schoenleinii (anthropophile ). • Rare (enfant, adulte). • Début: petite croûte jaunâtre friable centrée par un cheveu . • Aspect d’un godet, sorte de dépression en cupule, remplies de croûtes jaunes soufrées. • Odeur fétide de souris.
- 40. • Les cheveuxtouchés tombent en donnant une alopécie définitive. • Fluorescente: lumière de Wood +, vert jaunâtre. • Ne guérit pas à la puberté. • Contagieuse.
- 41. Endothrix type favique: •Filaments mycéliens très arthrosporés . •Bulles d’air après éclaircissement à la potasse.
- 42.
- 43. • Onychomycose latéro-distale: –++++ – Touchant le bord libre de l’ongle – Tache jaunâtre qui s’étend vers la matrice – Ongle: s’épaissit devient dur et friable. – Agents le plus souvent en cause: • T.rubrum, • T.interdigitale
- 44. • D’autres aspectssont observés : – Leuconychie superficielle: l’ongle est attaqué en surface au niveau de la tablette supérieure – Onychomycodystrophie totale: ongle totalement détruit. -
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- 47. • Bon qualité/spécialiste • Distance de toute thérapeutique locale ou générale: – +15 j/ par voie local – 3mois/ vernis ou per os .
- 48. • Prélèvement decheveux: – Lumière de wood: • +: Teigne tondante microsporique et favique • -: Teigne tondante trichophytique et inflammatoire
- 49. Prélèvement de cheveux: –Prélèvement des cheveux atteints à la pince à épiler – Raclage des squames au vaccinostyle. – Lésions suppurées, on prélève le pus à l’écouvillon.
- 50. Prélèvement d’ongle: – Couperà la pince le morceau de l’ongle à la jonction ongle sain ongle malade. – Racler le lit de l’ongle pour recueillir la poudre.
- 51. Prélèvement cutané: – Grattagepar un vaccinostyle à la périphérie des lésions.
- 52.
- 53. Liquide de montage Eclaircissant: Lactophénolincolore : cheveux Potasse à 30% : squames, ongles
- 54.
- 56. Examen direct desquames ou de fragments d’ongles: Filaments mycéliens cloisonnés et arthrosporés.
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- 64. •Ensemencement (tubes, boite):devant un bec benzène •Sur Milieux de Sabouraud en 2tubes: o1 additionné d’Antibiotique (chloramphénicol, gentamicine): inhibition des bactéries. o1 additionné d’Actidione (cycloheximide): inhibe les moisissures.
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- 67. Critères d’identification desdermatophytes • Aspect macroscopique: – Temps de pousse (1 à 4 semaines). – Aspect des colonies. – Couleur au recto et au verso. – Présence de pigment. • Aspect microscopique: – Aspect des filaments et des spores: macroconidies et microconidies, éléments d’ornementation.
- 68. Espèce Délai de pousse Examenmacroscopique Examen microscopique Rapide 5 à 6 jours Colonie poudreuse Recto : vert olive Verso : chamois Pas de microconidies Macroconidies : en raquette, à paroi lisse et mince, disposés en bouquet « régime de banane »
- 69. Espèce Délai de pousse Examenmacroscopique Examen microscopique Rapide 5 à 6 jours Colonie poudreuse Recto : vert olive Verso : chamois Pas de microconidies Macroconidies : en raquette, à paroi lisse et mince, disposés en bouquet « régime de banane »
- 70. Espèce Délai de pousse Examenmacroscopique Examen microscopique Rapide 5 à 6 jours Colonie duveteuse, étoilée Recto : blanc Verso : pigment jaune orangé Microconidies : piriformes, peuvent être présentes. Macroconidies : de grandes tailles, renflées au centre, pointues aux 2extémités, parois épaisses, échinulées, contiennent 6-12 logettes
- 71. Espèce Délai de pousse Examenmacroscopique Examen microscopique Rapide 5 à 6 jours Colonie duveteuse, étoilée Recto : blanc Verso : pigment jaune orangé Microconidies : piriformes, peuvent être présentes. Macroconidies : de grandes tailles, renflées au centre, pointues aux 2extémités, parois épaisses, échinulées, contiennent 6-12 logettes
- 72. Espèce Délai de pousse Examenmacroscopique Examen microscopique 10 jours Colonie duveteuse Recto : blanc Verso : pigment rouge Microconidies : plus ou moins nombreuses, piriformes et disposées en aclafium. Macroconidies : absentes
- 73. Espèce Délai de pousse Examenmacroscopique Examen microscopique 10 jours Colonie duveteuse Recto : blanc Verso : pigment rouge Microconidies : plus ou moins nombreuses, piriformes et disposées en aclafium. Macroconidies : absentes
- 74. Teignes du cuirchevelu: • Voie générale : Griséofulvine (Griséfuline®) per os 15 à 20 mg/kg/j, 6 à 8 semaines. • Voie locale : application biquotidienne d’antifongique (pommade, crème…), ex : Kétoconazole. • Il est souvent nécessaire de raser les cheveux autour des lésions. • En cas de teignes inflammatoires et suppurées une antibiothérapie et une corticothérapie peuvent être associés. • L'éviction scolaire pour les teignes anthropophiles.
- 75. Epidermophyties (la peauglabre, intertrigo): • Local: topique antifongique en crème, lotion, pommade ou gel: Imidazolés (ketoconazol), Terbinafine (Lamisil). • Générale: Lésions étendues par Griséofulvine.
- 76. Les onyxis dermatophytiques: •Sans atteinte matricielle: Local, Les vernis antifongiques ou solution filmogène – Amorolfine (Locéryl®) une fois par semaine – Ciclopirox (Mycoster®) tous les jours – Durée: 3 à 6 mois. • Atteinte matricielle:(Général) —Terbinafine: 1 cp/j 3 à 6 mois
- 77. • La recherchedes sujets atteints des dermatophyties (principalement les teignes) dans l’entourage du patient est nécessaire pour éviter une rechute. • La reprise rapide du traitement en cas de récidives. • L’éviction scolaire en cas de teignes anthropophiles.
- 78. • Les mesurespréventives collectives (surveillance des douches et des piscines). • La désinfection des peignes brosses, tondeuses, bonnets. • Le traitement ou l’éloignement des animaux parasités (source de contaminations). • L’utilisation des gants avant contact avec le sol (agriculteurs).
- 79. Référence : 1. ANOFELParasitologie Mycologie, 7ème édition. 2. CLAUDE MOULINIER, Parasitologie et mycologie médicales. 3. DOMINIQUE CHABASSE, Mycologie médicale. 4. HELENE KOENIG, Guide de Mycologie médicale. 5. ANOFEL Parasitologie et mycologie des régions tempérées et tropicales, 3ème édition.