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LES FILARIOSES
Introduction
Helminthiases transmissibles
150 Millions touchés
Tableaux cliniques variés
Nématodes filiformes,vivipares
Embryons:(microfilaires)
Impact socio-économique
Les filarioses
lymphatiques
Définition

Présence dans les ganglions et les
canaux lymphatiques de deux
espèces:

 Wechereria bancrofti

 Brugia malayi
Agents pathogènes
Filaires adultes    Microfilaires

nématodes blancs
Filiforme          300 / 8 µm
4 – 10 cm          une gaine
vivipare
longévité +++
CYCLE EVOLUTIF
HD = homme
      B.malayi:réservoir animal
Adultes:système lymphatique
 en amont des ganglions,
Femelles:ponte de microfilaires:
       le système vasculaire capillaire
       périphérique
W. bancrofti = périodicité nocturne
Filarioses
VECTEUR =
* Culex femelle +++
* Aedes,
* Anopheles            CULEX FEMELLE
* Mansonia
* Activité : la nuit
* Seule la femelle
  est hématophage

                           AEDES
microfilaires
                         Culex sur la peau

CONTAMINATION:
piqûre
pénétration active
transcutanée des
microfilaires            Culex gorgé de sang
Répartition géographique W.bancrofti
Répartition géographique B. malayi
Filarioses
Filarioses
Clinique
Forme asymptomatique
Manifestations précoces
  Signes généraux
  Manifestations lymphatiques aiguës :
         Membres
         Troncs lymphatiques profonds
  Episodes génitaux
         Funiculite
         Lymphangites de scrotum
         Epididymite, orchite.
Manifestations chroniques

   Adénites chroniques
   Orchi-épididymite
   Varices lymphatiques
   Chylolymphurie
   Eléphantiasis : membres, verges, seins
   Stérilité chez la femme
Filarioses
Filarioses
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE

 Eléments d’orientation
Hyperéosinophilie sanguine
Diagnostic de certitude : Détection du parasite

 Microfilaires : périodicité
  *Sang : frottis + goutte épaisse
         leucocentration,filtration sur
         membrane
  *Liquide chyleux
 Sérodiagnostic
Wuchereria bancrofti : microfilaire




 Brugia malayi : microfilaire
TRAITEMENT
 Stade précoce :
Diéthylcarbamazine : notézine
Dose : 400 mg/j (dose progressive )
Durée : 21 j
Corticoïde
Ivérmectine +++: 200µg/kg
                      1seule prise/mois
                       4-6 mois
 Stade tardif : Chirurgie
PROPHYLAXIE
 Lutte contre les vecteurs
 Traitements des sujets malades
 Traitement de masse:1àfois/an
  association:zentel
              notézine
              ivermectine
LOASE
  à
Loa loa
Définition
   Helminthiase africaine
   Cutanéo-dermique
   Spécifique de l’homme
   Loa-loa
Agent pathogène: Loa loa
* Filaire adulte
Ver rond blanchâtre
2 – 7 cm

* habitat: tissu
           cellulaire
           sous cutané

* Longévité: > 15 ans
Microfilaires : 300 / 8µm
Répartition géographique
Afrique centrale de l’ouest
Nombre de sujets infestés : relativement faible
Vecteur

Chrysops:
*Diptère forestier
*Seule la femelle
hématophage +++
*Piqûre diurne +++
Cycle évolutif : Loa loa
CLINIQUE

Symptômes classiques

   Œdème fugace de calabar

    Migration sous conjonctivale du ver
    adulte.

   Migration sous cutanée d’une filaire
   Phénomènes allergiques
Filarioses
Filarioses
CLINIQUE


Complications :

   Neurologiques : encéphalite


   Liées à un traitement (DEC) mal conduit


   Rénales et cardiaques
Diagnostic biologique

Eléments d’orientation           Détection du
                                 parasite
                            Microfilaires
                            - Frottis,
   Hyperéosinophilie       - goutte épaisse: MGG
    sanguine                - leucocencentration

                              Prélèvement diurne

                          Filaires adultes
   Sérodiagnostic
                         Extraction lors de son
                         passage sous conjonctival
Microfilaires : 300 / 8µm
leucocencentration
Traitement 
Prudence : risque d’accidents graves lors de la prise  
              de Notézine
Lyse brutale           encéphalite fatale
DEC :  Notézine
Débuter par une dose faible puis 4 cp/j pendant 21 j
Iverméctine:200µg pd plusieurs mois


                      Prophylaxie 
 



    Lutte contre le vecteur
    Traitement des porteurs de filaires.
Onchocercose
     à 
 Onchocerca
  volvulus
          
Définition

*Parasitose due à
Onchocerca volvulus

*25 millions touchés

*Complication majeure :
cécité
Agent pathogène :
  O. Volvulus
*Femelle mesure 
   jusqu’à 50 cm

*Mâle : 2 – 3 cm  
    seulement
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Vecteur :Simulie 
Seule la femelle est hématophage 
                                    larves




   Œufs de simulie
Simulie : gîtes aquatiques courants d’eau 
                  aérés et rapides
Répartition géographique




Foyer africain (Malie et côte d’ivoire…)
Foyer américain (Amérique centrale et de sud) 
Foyer asiatique (yemen)
Cycle évolutif d’Onchocerca volvulus
CLINIQUE
                Manifestations cutanées 




Prurit : gale filarienne              Hypopigmentation
CLINIQUE


Pachydermie
Nodules à onchocerque 




 Peu nombreux : 1 – 5
 Siège : gril costal, 
  région céphalique
 Ne s’infectent pas 
 Ne se fistulisent jamais
 Non douloureux 
Les atteintes oculaires


graves, tardives: 
 
 Kératite

   Choriorétinite

   Cécité: +++
Diagnostic de l’onchocercose

Eléments d’orientation   Eléments de certitude

 Hyperéosinophilie 
                          Recherche de 
sanguine
                            microfilaires
 Test de mazotti ++         (peau, sang, urines)

 Tests                    Recherche de filaires
immunologiques           Adultes (nodules)
Diagnostic sérologique: technique 
     d’immunoprécipitation
Recherche de microfilaires dans 
 une biopsie cutanée exsangue
Nodules onchocerquiens




Coupe anatomopathologique 
d’un nodule onchocerquien : 
(adultes)
Traitement
 Ivermectine (Mectizan) :
     150 à 200 µg/kg : une seule prise
 Nodulectomie
Prophylaxie
• Lutte antivectorielle: destruction des
  simulies


• ttt des onchocerquiens: compagne de
  masse : Ivermectine (150µg/kg )tous les
  6 mois
Dracunculose
        à
Dracunculus medininsis
     (filariose de Médine)
Définition

   Affection parasitaire des régions
    tropicales chaudes et sèches

   Filariose à Dracunculus medininsis

   Source d’incapacité fonctionnelle et
    d’immobilisation
Filarioses
Agent pathogène
*Dracunculus medinensis
     =
ver de Guinée =
Filaire de Médine

*Taille :
  Femelle : 70 - 120 cm
  Mâle : 2 - 3 cm
  microfilaire:600/20µm
Cycle évolutif
Vecteur : Cyclops
Crustacé d’eau douce
Répartition géographique




Foyers de dracunculose : Les régions rurales chaudes
     et sèches de l’ancien monde
    Afrique : Sénégal Mer rouge
    Proche et Moyen orient : Yemen, Syrie,
     Iran, région de Médine…
    Europe : cas importés
Clinique
Phase d’invasion et de maturation :
 Longtemps silencieuse
 Calcification : découverte radiologique
Emergence du ver à la peau
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                            Phlyctène




        Ulcération                      Sortie du ver( cordon sérpigineux )
Complications

 Surinfections


 Arthrites filariennes



 Tétanos
Diagnostic
•   Visualisation de l’extériorisation de
    la filaire adulte.
•   Radiologique : images linaires
    calcifiées.
•   Eosinophilie : discrète.
Traitement

Extraction de ver adulte par enroulement
    sur un morceau d’allumette.
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Filarioses
Prophylaxie

• Eviter de boire l’eau contenant cyclops.
• Protection des points d’eau.

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