Le document traite des anticoagulants, qui sont des substances empêchant la coagulation du sang, essentielles dans les prélèvements sanguins en hématologie. Il décrit les différents types d'anticoagulants, comme l'oxalate, l'EDTA, l'héparine et le citrate de sodium, en précisant leur mode d'action, leur préparation, ainsi que leurs avantages et inconvénients. Chaque anticoagulant a des applications spécifiques pour divers tests sanguins tout en influençant la conservation des échantillons.

1. Abdsalah
Par : S / Abdessemed

2. Abdsalah
Généralités
• le mot anticoagulant signifie qui agit
contre la coagulation c’est donc une
substance qui arrête la coagulation du
sang.
• Pour agir un anticoagulant doit donc
s’opposer à un ou plusieurs facteurs de
la coagulation présent dans le plasma.

3. Abdsalah
• En hématologie, certains examens
doivent être faits sur du plasma ou du
sang non coagulé d’où la nécessité
d’ajouter un anticoagulant afin
d’empêcher la coagulation du sang.

4. Abdsalah
• Le choix de l’anticoagulant et la
proportion sang / anticoagulant sont des
points importants dans le prélèvement
sanguin.

5. Abdsalah
• Les anticoagulants solides sont indiques
lors de tests quantitatifs, les
anticoagulants liquides, en raison de la
dilution du sang, abaissent la
concentration des éléments sanguins

6. Abdsalah
• L’anticoagulant choisi ne doit pas
modifier la taille ni la forme des cellules
et doit empêcher le plus possible
l’agrégation des plaquettes.
• Il est important de mélanger
soigneusement le tube de prélèvement
en évitant toute agitation brutale.

7. Abdsalah
Oxalate d’ammonium et de
potassium
• Il porte aussi les noms de mélange de
Heller et Paul, d’oxalate double et
d’anticoagulant de wintrobe.
• Mode d’action : neutralise le calcium
essentiel à la coagulation, en le
précipitant sous la forme de sels
(oxalate de calcium)

8. Abdsalah
• Préparation :
-1,2 gr d’oxalate d’ammonium et 0,8gr
d’oxalate de potassium sont dissous
dans100ml d’eau distillée.
- ce mélange est déposé dans des tubes
pouvant être bouches, dans une proportion
de 2 mg de mélange d’oxalates par ml de sang
(ou 0,2ml pour 2ml de sang)
-ces tubes sont placés dans une étuve pour
évaporation du liquide jusqu'à l’obtention
dune poudre blanche

9. Abdsalah
• Examens possibles :
dosage de l’hémoglobine
détermination de l’hématocrite
numération des globules rouges et
des globules blancs.

10. Abdsalah
• Avantages :
- Facile à préparer, peu dispendieux et
n’augmente pas le volume du liquide.
• Désavantages :
- Déforme les leucocytes,
- provoque l’agrégation des paquettes
- ne peut être utilise pour les
transfusions (poison).

11. Abdsalah
L’E D T A
• Egalement connu sous les noms de
séquestrène, acide édétique, et acide
éthylène diamine tétra acétique.
• Mode d’action : prévient la coagulation
par chélation en empêchant le calcium
de s’ioniser.

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• Préparation :
• 100gr d’acide éthylène diamine tétra
acétique sous forme de sel dipotassique
dissous dans 1000 ml d’eau distillée.
• Des volumes appropries sont distribués
dans tubes et sont déshydrates, la
concentration utilisée est de 1,5 +/-
0,25 mg / ml de sang

13. Abdsalah
• Examens possibles :
- dosage de l’hémoglobine,
- hématocrite
- numération des globules rouges et
des globules blancs
- numération des plaquettes
- formule leucocytaire et morphologie
des GR.

14. Abdsalah
• Avantage :
• Bonne conservation des GR et des GB
sans déformation des cellules
• de bons étalements avec une
morphologie intacte des GR et GB à
partir d’un échantillon prélevé depuis 3 à
4 heures

15. Abdsalah
• les plaquettes ne sont pas agglutinés
d’où une numération précise.
• Les GR, GB et hématocrite peuvent être
effectués sur du sang prélevé sur :
E D T A et conservé pendant 24 heures
à + 4°c.

16. Abdsalah
• une concentration plus élevé de
l’anticoagulant (supérieure à 2mg/ml de
sang) provoque une diminution des GR et
une augmentation la CCMH

17. Abdsalah
Héparine
• C’est un anticoagulant naturel qui se
rencontre dans le plasma, il est secrété
par les basophiles, commercialement il
est trouvé dans les poumons de porc qui
sont riche en basophiles

18. Abdsalah
• Mode d’action :
inhibe la coagulation en agissant
comme une antithrombine, c'est-à-dire en
empêchant la transformation de la
prothrombine en thrombine, puis la
conversion du fibrinogène en fibrine.

19. Abdsalah
• Préparation :
elle est trouvée dans le commerce à des
concentrations de 100, 1000 et 1000 UI /
ml, on doit l’employer à une concentration
de 0,1 à 0,2 mg / ml de sang ou de 15 à 20
UI / ml de sang.
Des volumes appropriés sont distribues
dans des tubes, et placés dans une étuve
pour évaporation jusqu'à dessiccation.

20. Abdsalah
• Avantage :
- anticoagulant de choix lorsqu’on veut
une hémolyse minimale des G R, comme
lorsqu’on recherche une fragilité
osmotique, de plus, cet anticoagulant ne
modifie pas le volume globulaire.
• Désavantage :
-Ne préserve pas les plaquettes et
donne une teinte de fond bleuté aux
éléments du sang

21. Abdsalah
Citrate de sodium
• Mode d’action :
-cet anticoagulant neutralise les ions
calcium en les liant pour former un
complexe non ionisé (citrate de calcium).

22. Abdsalah
• Préparation :
-31,30gr de citrate trisodique dissous
dans 1000ml d’eau distillé.
- le mélange est reparti dans des tubes
et stérilisé dans un autoclave à 126°c /
30mn.

23. Abdsalah
- 01 volume de solution de citrate pour
04 volumes de sang pour la V S.
-01 volume pour 09 volumes de sang
dans les tests de coagulation.

24. Abdsalah
Merci pour votre
attention