Le document traite de l'importance du temps de saignement pour évaluer les tendances hémorragiques et diagnostiquer des diathèses hémorragiques. Il décrit les deux techniques de mesure, la méthode de Duke et la méthode d'Ivy, ainsi que les valeurs normales et pathologiques associées à ces tests. Une attention particulière est accordée à l'impact de facteurs comme l'âge et le diabète sur le temps de saignement.

1. A/S
Le Temps de
saignement
Par : S, Abdessemed

2. A/S
1. But :
Permettre la recherche d’une tendance
hémorragique (avant une intervention
chirurgicale par exemple) ou le
diagnostic de différentes diathèses
hémorragiques congénitales ou acquises.
 Surveiller certains traitements
antiplaquettaires

3. A/S
2. Principe
Le temps de Saignement explore
l’hémostase primaire qui dépend
essentiellement du nombre ou de la
qualité des plaquettes et d’un facteur
plasmatique, le facteur willebrand.
L’examen consiste à déterminer le
temps nécessaire à l’arrêt d’un
saignement provoqué par une blessure
standardisée.

4. A/S
3. Réalisation pratique :
Deux techniques sont utilisées :
Méthode de Duke :
incision horizontale
du lobe de l’oreille
sur une longueur de 5
à 10 mm et une
profondeur de 1 mm
à l’aide d’un
vaccinostyle.

5. A/S
 Méthode d’ivy : inciser
la peau de l’avant-bras,
dans une région sans
vaisseaux apparents et
sans poils sur une longueur
de 10 mm et une
profondeur de 1mm .une
pression permanente de 4
cm Hg étant exercée par
un tensiomètre placé au
niveau du bras

6. A/S

7. A/S

8. A/S

9. A/S

10. A/S

11. A/S
4. Valeurs normales :
Méthode de Duke = 2 à 4 mn.
Méthode d’ivy = 4 à 8 mn

12. A/S
5. Valeurs pathologiques :
 un temps de saignement court est
observé chez les sujets âgés et les
diabétiques.
 temps de saignement allongé est
observé dans les Thrombopénies,
certaines Thrombopathies spontanées
ou acquises (aspirine « antiagrégant
plaquettaire »)

13. A/S