La coloration au bleu de prusse permet de mettre en évidence le fer non hémoglobinique présent dans cellules érythrocytaires sur le frottis de sang (sidérocytes) ou de moelle osseuse (sidéroblastes) afin d’évaluer les réserves médullaires en fer. Azrdfcx,p,az Cette coloration est utile pour distinguer une carence vraie (réserves diminuées) d’un blocage de la synthèse de l’hémoglobine ou il y a hypochromie des globules rouges, mais des réserves de fer normales ou augmentées

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Coloration au bleu de prusse
(Coloration de perls)

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But :
• La coloration au bleu de prusse permet de mettre en évidence le fer
non hémoglobinique présent dans cellules érythrocytaires sur le
frottis de sang (sidérocytes) ou de moelle osseuse (sidéroblastes)
afin d’évaluer les réserves médullaires en fer. Azrdfcx,p,az
• Cette coloration est utile pour distinguer une carence vraie
(réserves diminuées) d’un blocage de la synthèse de l’hémoglobine
ou il y a hypochromie des globules rouges, mais des réserves de fer
normales ou augmentées

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Principe :
• Le fer ionique des cellules forme avec une solution acide de
ferrocyanure de potassium un complexe coloré en bleu
Fer ionique des cellules
+
Une solution acide de ferrocyanure de K
Granules de fer colorés en bleu

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Matériel et Réactifs :
• Frottis de sang ou moelle osseuse azertyuuoplkjhffds
• Fixateur : méthanol ou formol
• Solution acide de ferrocyanure de potassium :
- ferrocyanure de potassium à 1 % (10g/l) dans de l’acide
chlorhydrique 0,1N.
- cette solution doit être préparée juste avant l’emploi ; on obtient en
mélangeant des volumes égaux de solution fraiche de ferrocyanure de
potassium à 2 % (10g/l) et d’ l’acide chlorhydrique 0,2N
• Contre coloration : safranine aqueuse ou éosine aqueuse

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Technique :
1. Fixer les frottis dans le méthanol pendant 10 minutes . Sécher à
l’air.
2. placer les frottis dans la solution acide de ferrocyanure de
potassium pendant 10 mn à 20c
3. Laver les lames à l’eau distillée
4. Contre colorer pendant 1 mn
5. Rincer à l’eau distillée et laisser à l’air

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Résultats :
• le fer est présent dans les cellules sous la forme de petits grains, de
mottes ou de zones diffuses de couleur (bleu-vert ou bleu- noir). Les
sidéroblastes sont des érythroblastes contenant des granulations de fer
non hémoglobinique appelées granules d’hémosidérine (2à3 petits
granules).
• Les sidérocytes sont des érythrocytes contenant un ou quelques granules
(rarement plusieurs) distribués irrégulièrement ; les sidérocytes normaux
sont en réalité des réticulocytes ayant un peu plus de ferritine que les
autres. L’hémosidérine est considérée comme une réserve de fer, elle est
constituée d’un mélange de ferritine et de grains de fer avec différents
produits de la digestion ou du métabolisme de la cellule et elle prend
l’aspect d’une plage positive au bleu de prusse.

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Valeurs normales :
• Dans la moelle osseuse les sidéroblastes représentent 70 à 80 %
de tous les érythroblastes ; de plus on y trouve quelques
sidérocytes ainsi qu’une plus ou moins grande quantité
d’hémosidirine extracellulaire dans les cellules macrophages et
même extracellulaire.
• Sur un frottis de sang normal, on trouve seulement 0,5 à 0,8 %
de

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Valeurs pathologiques :
• le nombre de sidéroblastes peut être diminué dans les anémies par
carence de fer (5 à 10% au lieu de 70 à 80 % à l’état normal).
• Le nombre de sidéroblates est augmenté dans les anémies
microcytaires hypochromes avec fer sérique normal ou élevé
(thalassémie par exemple), dans les états inflammatoires, les
anémies sidéroblastiques, au cours de l’intoxication au plomb et
dans quelques anémies hémolytiques.

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• La simple surcharge en fer (hémochromatose, hémosidérose)
augmente légèrement le nombre de sidéroblates et la taille des
granules.
• Dans certains défauts de la synthèse de l’hémoglobine, on observe une
augmentation marquée du nombre de granules et aussi des
modifications de leur taille et de leur forme. On peut observer aussi des
sidéroblastes en couronne (ringed sidéroblasts) caractéristiques des
anémies sidéroblastiques.

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• Ils sont dus à la présence de fer dans presque toutes les
mitochondries des érythroblastes ; les granules de fer se disposent
régulièrement en cercle autour du noyau. Les sidérocytes sont rares
sur les frottis de sang, sauf dans les cas d’anémies hémolytiques,
après splénectomie et dans les anomalies du métabolisme
intraérythrocytaire du fer.
• NB : La coloration au bleu de prusse peut être faite sur des frottis
de moelle ou des frottis de sang ; la technique est la même, mais sur
les frottis sanguins on recherche surtout les sidérocytes

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