Contraception en phase de troubles

1. Le choix ouvre un monde de possibilités
Planification familiale
(Situation de crise et de post
crise)

2. Acquis pédagogiques
A la fin de cette séance, vous devriez pouvoir:
 Discuter du rôle de la planification familiale (PF) en situations de crise
et post-crise
 Décrire les aspects essentiels de la prestation de services de
contraception durant les urgences humanitaires en termes de
disponibilité, de qualité et de demande de méthodes contraceptives
 Appuyer la transition de la prestation de services de contraception de
la phase d’urgence aiguë jusqu’aux phases de stabilisation et de
rétablissement
 Identifier les éléments de la qualité des soins dans les programmes de
PF
 Discuter l’importance de l'intégration de la gestion des IST et PF

3. Pourquoi PF?
Des grossesses non planifiées
• 40% des grossesses dans le monde sont non
souhaitées
• 22% des grossesses dans le monde se terminent
par un avortement
• Grands besoins non satisfaits en services efficaces de
planification familiale
Rapport mondial sur la santé 2005 Make every mother and child count
PLAIDOYER

4. Pourquoi PF?
La femme a un risque accru de mortalité
maternelle, si elle a des enfants (Les 4 «trop»)
• trop jeune
• trop vieille
• trop nombreux
• trop rapprochés
Exemple: Les femmes âgées entre 15-19 ans risquent
5 fois plus de mourir des suites d’accouchement que
les femmes entre 19- 24 ans

5. POURQUOI LA PF ?
EN SITUATION DE CRISE
- Echec de contraception
 utilisation entrecoupée de contraceptifs
pendant la fuite
Interruption des services de santé
Viols/Violences sexuelles
Augmentation des GND , d’avortements à risque
des femmes et adolescentes en situation de crise
L’UNFPA estime que 25 à 50% de décès maternels dans
les camps de refugiés peuvent être dues à des
avortements à risques

6. Avantages de la planification familiale
Pour la femme
• Prévenir des grossesses non souhaitées éviterait
le décès d'au moins 1 femme sur 4
Pour les enfants
• L'espacement des naissances (plus de
2 ans) éviterait le décès d’1 enfant sur 4
Pour la famille
• L’espacement des naissances permet une
meilleure utilisation des ressources du foyer
PLAIDOYER

7. Accès à la planification familiale
 Il s'agit d'un droit humain
 Sauve la vie de femmes, préserve leur santé
 Sauve la vie d'enfants
 Offre plus de choix aux femmes
 Promeut un comportement sexuel plus sûr
PLAIDOYER

8. Discussion
1. Quels sont les défis pour établir les services PF dans
une situation de post crise?
2. Y-a-t-il des problèmes de grossesse non souhaitée dans
votre situation et pourquoi?
 Quels sont les comportements communautaires envers la PF?
 Quelles sont les méthodes PF utilisées?

9. Prévenir les GND en situation de crise
 assurer la disponibilité d’un éventail de méthodes contraceptives à longue et
courte durée d’action réversibles (y compris les préservatifs masculins et
féminins [lorsqu’ils sont déjà utilisés] et la contraception d’urgence [CU] dans
les établissements de soins de santé primaires pour répondre à la demande ;
 fournir des informations, notamment les supports d'information, d'éducation
et de communication et prodiguer des conseils en matière de contraception
qui mettent l'accent sur le choix et le consentement informé, l'efficacité, le
respect de l'intimité et de la confidentialité des clients, l'équité et la non-
discrimination
 veiller à ce que la communauté soit au courant de la disponibilité des
contraceptifs pour les femmes, les adolescents et les hommes.

10. La disponibilité d’un large éventail de
Méthode contraceptives
 Un éventail de méthodes contraceptives à courte durée d'action (pilules
contraceptives orales, injectables hormonaux, préservatifs masculins,
préservatifs féminins le cas échéant, par ex., déjà utilisés par la population
avant la crise, et les pilules de CU) doivent être immédiatement disponibles
 Les méthodes longue durée d'action (implants et dispositifs intra utérins [DIU]
sont offerts uniquement si les prestataires sont déjà formés et qualifiés pour
la mise à disposition(insertion et retrait implant et DIU)
Dans la phase aigue de l’urgence on n’a pas le temps pour de longues
formations
Les prestataires déjà qualifiés doivent commencer à fournir toutes les méthodes
dès le début de la crise. Toutes les formes de contraception doivent être fournies
de manière confidentielle sans solliciter le consentement d'un partenaire, d’un
parent ou d’un aidant.

11.  Les personnes ont la possibilité de choisir volontairement d'utiliser la
planification familiale ou une méthode contraceptive spécifique ou non.
 Les individus ont accès à des informations sur divers choix contraceptifs y
compris les avantages et les risques sanitaires inhérents à des méthodes
spécifiques.
 Un large éventail de méthodes contraceptives et de services est offert aux
clientes soit directement soit par le biais d'orientation vers des
établissements/services compétents.
 Le consentement volontaire et informé de tout client qui opte pour la
stérilisation est vérifié par le biais d'un document écrit faisant état du
consentement et signé par le/la client/e.

12. 1)CONTRACEPTIFS
ORAUX COMBINÉS (COC)
CONTRACEPTIFS HORMONAUX
2) PILULES À SEUL
PROGESTATIF (PSP)
3) C. D’URGENCE
(CU) ou PILULES
DU LENDEMAIN
4) IMPLANTS
5)INJECTABLES
12

13. DISPOSITIFS INTRA-UTERIN, STERILET en
cuivre
13

14. Méthodes de barrières mécaniques et
chimiques
Le préservatif féminin
Le préservatif
masculin
Diaphragme
Spermicides
14

15. Méthodes naturelles :
collier,
MAMA,
calendrier,
température,
glaire cervicale,…
15

16. Accès aux services de PF
pour les hommes et les jeunes
Hommes
 Accès aux services et aux informations
 Encourager l’adoption/ appuyer le choix du partenaire
Jeunes
 Heures d'ouverture adaptées
 Accès aux célibataires
 Services intégrés à d'autres activités des jeunes
 Apport d'informations complètes
 Respect et confidentialité

17. Intégrer la gestion des IST dans la PF
 Discuter des IST avec tous les clients à chaque visite
 Evaluation du risque lié aux IST
 Demander s’il y a des symptômes existant (client ou
partenaire)
 Traitement selon l’approche syndromique
 Prendre des dispositions pour traiter le partenaire
 Dépister des IST
 Encourager la double protection!
 Préservatifs
 Méthode contraceptive au choix + préservatifs
 Conseiller la cliente avant de poser un DIU dans les zones à
forte prévalence d’IST
 Éviter les spermicides s’il y a un risque de contracter le VIH

18. Autres
formes saines
d'intimité
Toute autre méthode
du planification familiale
AVEC
un partenaire
sain
Préservatifs
ET
autre méthode de
planification familiale
ET
Par exemple :
Préservatifs
Masculins Féminins
OU
Autres options :
Options de planification familiale :
ET en protection
supplémentaire contre
les IST/VIH/SIDA...
Réduire
votre nombre
de partenaires
sexuels :
un seul partenaire sain
est plus sûr
 


 Retarder
ou éviter
les
rapports
sexuels
Moyens d’éviter une grossesse
et de se protéger des IST/VIH
Vous pouvez
choisir

19. Qualité du programme de PF (1/2)
Autant de méthodes que possible: offrir le choix
!
Aucune excuse pour la rupture de stocks de
produits
Autant de points de distribution que possible
Postes sanitaires / centres de santé
Intégration aux soins de santé primaires
Secteur privé
Etablissements sanitaires
Accessibles aux hommes, aux femmes, aux
adolescents
Chambre privée pour garantir l’intimité
Equipement et fournitures pour les précautions
standard

20. Qualité du programme de PF (2/2)
Personnel formé
Compétences techniques et de conseils
Protocoles et directives
Suivi et évaluation
Supervision
Système d'information
Santé publique
Liens avec d'autres composantes de la SSR: SMN,
IST
Information, éducation et communication

21. Gestion de la logistique pour la PF
 Gestion efficace des achats, de la distribution et du
suivi des contraceptifs
 Sélectionner un mélange de méthodes contraceptives
 Estimer les quantités nécessaires pour chaque méthode,
les acheter
 Renforcer/développer un système d’information fiable
pour le suivi logistique des achats de contraceptifs
 Conduite des inventaires de contraceptifs
Pas d’excuse pour les ruptures de stock!!

22. SE RAPPELER QUE:
 Réfugiés, personnes déplacées internes,
populations locales vivant en situation de crise
et de post-crise sont des personnes
vulnérables.
 Bien que la planification familiale ne fasse pas
partie du DMU,
 il est indispensable de rendre disponibles toute
la gamme de contraceptifs afin de répondre à la
demande de cette frange de la population.
« Pour UNFPA tout le monde compte »

23. Messages-clé
Des programmes de PF de qualité
 Pour la promotion de la santé des femmes, des
enfants et des familles
 Fiabilité des intrants
 Diversité de choix
 Accès des jeunes aux services de PF
 Intégration de la gestion des IST dans les
programmes de PF

24. Ressources sur la PF