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Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Dr Didier COSSERAT [email_address]
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Phases du cycle menstruel Menstruation Profil   d’infertilité Changement Sommet 1,2&3 jours  après le sommet   Phase   lutéale Cycles suivants 1, 2 et 3 ème jour après le sommet ,[object Object],[object Object],[object Object],1 14 28
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Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Pour l’homme   -5,4 % des garçons savent que le cycle dure en moyenne 28 jours -15,5% des garçons savent que l’ovulation  se produit vers le  14 ème jour  Etude 2005 lycée de Caen classe de seconde
Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Pour l’homme   - Homme responsable autant que la femme (?) - Comment l’informer?
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[object Object],[object Object],[object Object],La réelle efficacité des différentes méthodes Définition de l’indice de Pearl :
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],La réelle efficacité des différentes méthodes L’indice de Pearl des contraceptifs oraux oestro progestatifs:
[object Object],[object Object],La réelle efficacité des différentes méthodes L’indice de Pearl des contraceptifs :
3,4 si la méthode Billings est utilisée parfaitement Dans une des études les plus vastes de l’OMS Revue Prescrire Octobre 2000 tome 20 n°210 Trussel J , et Grummer-Strawn L  « Further analysis Of contraceptive failure of the ovulation method » Am  J Obstst Gynecol 1991;165 ;2 054-2059 La réelle efficacité des différentes méthodes L’indice de Pearl de la méthode Billings:
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IVG: quelques chiffres Les derniers chiffres de la DREES / DRASS 2003 mettent en évidence une croissance du nombre d’IVG de près de 32% entre 1997 et 2003.  (DREES: Direction de la Recherche, des Etudes, et de l’Evaluation des Statistiques) 13400 IVG chez des mineures en 2004, chiffre qui n’a pas diminué depuis 1997 sur un total de 220 000 IVG pratiquées /an en France.  (Bulletin conseil de l’ordre des médecins, Mars 2007)
IVG: quelques chiffres ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
IVG Comment expliquer ces résultats alors que ; - le niveau d’information serait un des meilleurs du monde - l’accès à la pilule et à la pilule du lendemain est possible gratuitement - pas d’autorisation parentale chez une mineure
IVG Comment expliquer ces résultats? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
L’abord habituel de la contraception  n’est donc pas adapté au mode de vie et à la sexualité des couples
Les mises en garde des risques carcinologiques des pilules oestro progestatives figurent pour toutes les pilules sur le dictionnaire  thérapeutique Vidal. Oestrogènes et xéno œstrogènes
Réuni sous l’égide du CIRC un groupe de 21 experts de 8 nationalités différentes vient de conclure, de manière officielle, que  les contraceptifs oraux combinés  (oestrogènes et progestatifs) doivent être classés dans le groupe  des produits cancérigènes le plus élevé dans l’échelle  en vigueur. CIRC : Centre International de la Recherche sur le Cancer. Oestrogènes et xéno œstrogènes Extrait du Monde du 3 août 2005 :
« En cancérologie ce n’est pas seulement la dose qui compte, mais la  durée d’exposition au risque . Ainsi ce que je recommande aux femmes, c’est de prendre la pilule le moins longtemps possible et de ne la prendre  qu’après une première grossesse  » Professeur Dominique Belpomme : Président de l’ARTAC, chargé de mission pour la mise en œuvre du Plan Cancer mis en place par le Président de la République.  (ARTAC : Association française pour la Recherche Thérapeutique Anti Cancéreuse) Oestrogènes et xéno œstrogènes
Oestrogènes et xéno œstrogènes Sources courantes des xéno hormones  (Les xéno hormones sont des substances naturelles ou chimiques qui ont des effets sur les mêmes récepteurs): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Oestrogènes et xéno œstrogènes Causes de l’ hypofertilité chez la femme :
 
Mères porteuses  27 400 Don de sperme  74 380 Traitements hormonaux  1 331 860 Dons d’ovules  27 400 Tests diagnostics  374 900 Fécondation in vitro  1 038 528 Total  ≈  2 800 000 Revenus en milliers de $ aux US du marché des traitements de la stérilité (2004) Infertilité et bébé-business
La crainte d’avoir un enfant cède la place au désir d’en avoir un.
Ce n’est plus « un bébé si je veux quand je veux »,  mais « quand je peux » !
HPV virus et vaccin Cancer du col de l’utérus (papillomavirus) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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HPV virus et vaccin Vaccins papillomavirus ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
« Le vaccin papillomavirus contre 4 génotypes (6,11,16,18) diminue fortement pendant au moins 4 à 5 ans, l'incidence des infections par HPV-6, 11, 16 et 18, chez les adolescentes non infectées par ces génotypes. L'incidence des dysplasies de haut grade est ainsi réduite. Les effets indésirables sont mineurs.  Mais l'effet en termes de prévention des cancers du col utérin n'est pas démontré  : un suivi prolongé et attentif des populations vaccinées est nécessaire ».  (Revue Prescrire, n°280, février 2007) HPV virus et vaccin Vaccins papillomavirus
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Comment bien comprendre  et savoir utiliser la pro-gestérone? La  Mifégyne ou RU 486 est une anti progestérone qui provoque un avortement
De faibles doses de progestatifs  artificiels  sont contre indiquées.  Progestérone naturelle et progestatifs artificiels. Pour qu’une grossesse se déroule bien :   Une quantité importante de progestérone  naturelle  est indispensable.
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En col blanc et en blouse blanche, bio terrorisme?  Décalage croissant entre pratiques diagnostiques et thérapeutiques,  Peut on produire un embryon? le détruire? l’utiliser? le trier ? Les acquis même de la science mettent en danger l’humanité,  Comment défendre un droit à l’inexistence? Mendelssohn, Mozart, Lincoln seraient considérés comme indignes de vivre Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Repérer le  « terrorisme à visage humain »   (Monseigneur Schooyans)
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Entendre un autre langage -  Non médiatique, indépendant -  Lutter pour être soi même et réfléchir, prier  -  Non lucratif (contraception, dépistage, épisiotomie, péri durale, césarienne, allaitement, modification du sex ratio fille/garçon, excision…) -  Résister à la peur de l’avenir -  En cohérence avec son engagement; religieux, social, professionnel, politique… -  Ouvert sur la vie Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité?
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Une vie humaine,  bien plus que tout l’or du monde.
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Dr Didier COSSERAT 135 Bd de la Mer 83700 St Raphaël Tel : 06 60 55 59 87 e mail: didier@cosserat.fr
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Conf Ado 29dec 07

  • 1. Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Dr Didier COSSERAT [email_address]
  • 2.
  • 3. Quelques rappels anatomiques Appareil génital de la femme
  • 4. Quelques rappels anatomiques Appareil génital de l’homme
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Pregnénolone Progestérone Cortisol Œstrogène Testostérone DHEA Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Les voies hormonales Cholestérol
  • 13.
  • 14.
  • 15. Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Pour l’homme -5,4 % des garçons savent que le cycle dure en moyenne 28 jours -15,5% des garçons savent que l’ovulation se produit vers le 14 ème jour Etude 2005 lycée de Caen classe de seconde
  • 16. Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Pour l’homme - Homme responsable autant que la femme (?) - Comment l’informer?
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. 3,4 si la méthode Billings est utilisée parfaitement Dans une des études les plus vastes de l’OMS Revue Prescrire Octobre 2000 tome 20 n°210 Trussel J , et Grummer-Strawn L « Further analysis Of contraceptive failure of the ovulation method » Am J Obstst Gynecol 1991;165 ;2 054-2059 La réelle efficacité des différentes méthodes L’indice de Pearl de la méthode Billings:
  • 23.
  • 24. IVG: quelques chiffres Les derniers chiffres de la DREES / DRASS 2003 mettent en évidence une croissance du nombre d’IVG de près de 32% entre 1997 et 2003. (DREES: Direction de la Recherche, des Etudes, et de l’Evaluation des Statistiques) 13400 IVG chez des mineures en 2004, chiffre qui n’a pas diminué depuis 1997 sur un total de 220 000 IVG pratiquées /an en France. (Bulletin conseil de l’ordre des médecins, Mars 2007)
  • 25.
  • 26. IVG Comment expliquer ces résultats alors que ; - le niveau d’information serait un des meilleurs du monde - l’accès à la pilule et à la pilule du lendemain est possible gratuitement - pas d’autorisation parentale chez une mineure
  • 27.
  • 28. L’abord habituel de la contraception n’est donc pas adapté au mode de vie et à la sexualité des couples
  • 29. Les mises en garde des risques carcinologiques des pilules oestro progestatives figurent pour toutes les pilules sur le dictionnaire thérapeutique Vidal. Oestrogènes et xéno œstrogènes
  • 30. Réuni sous l’égide du CIRC un groupe de 21 experts de 8 nationalités différentes vient de conclure, de manière officielle, que les contraceptifs oraux combinés (oestrogènes et progestatifs) doivent être classés dans le groupe des produits cancérigènes le plus élevé dans l’échelle en vigueur. CIRC : Centre International de la Recherche sur le Cancer. Oestrogènes et xéno œstrogènes Extrait du Monde du 3 août 2005 :
  • 31. « En cancérologie ce n’est pas seulement la dose qui compte, mais la durée d’exposition au risque . Ainsi ce que je recommande aux femmes, c’est de prendre la pilule le moins longtemps possible et de ne la prendre qu’après une première grossesse  » Professeur Dominique Belpomme : Président de l’ARTAC, chargé de mission pour la mise en œuvre du Plan Cancer mis en place par le Président de la République. (ARTAC : Association française pour la Recherche Thérapeutique Anti Cancéreuse) Oestrogènes et xéno œstrogènes
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.  
  • 38. Mères porteuses 27 400 Don de sperme 74 380 Traitements hormonaux 1 331 860 Dons d’ovules 27 400 Tests diagnostics 374 900 Fécondation in vitro 1 038 528 Total ≈ 2 800 000 Revenus en milliers de $ aux US du marché des traitements de la stérilité (2004) Infertilité et bébé-business
  • 39. La crainte d’avoir un enfant cède la place au désir d’en avoir un.
  • 40. Ce n’est plus « un bébé si je veux quand je veux », mais « quand je peux » !
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. « Le vaccin papillomavirus contre 4 génotypes (6,11,16,18) diminue fortement pendant au moins 4 à 5 ans, l'incidence des infections par HPV-6, 11, 16 et 18, chez les adolescentes non infectées par ces génotypes. L'incidence des dysplasies de haut grade est ainsi réduite. Les effets indésirables sont mineurs. Mais l'effet en termes de prévention des cancers du col utérin n'est pas démontré  : un suivi prolongé et attentif des populations vaccinées est nécessaire ». (Revue Prescrire, n°280, février 2007) HPV virus et vaccin Vaccins papillomavirus
  • 45.
  • 46. Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité… et comment répondre à la demande contraceptive?
  • 47. Entre les premières règles et la première demande de contraception Comment répondre à la demande contraceptive?
  • 48.
  • 49.
  • 50. -sommeil -gestion du stress -diététique -exercice physique -exposition à la lumière -progestérone naturelle Comment répondre à la demande contraceptive? Entre les premières règles et la première demande de contraception Régulariser les cycles par des méthodes naturelles ;
  • 51. Vrai débat mais hors sujet pour notre réunion aujourd’hui. Comment répondre à la demande contraceptive? Consultation pour contraception. MST, SIDA, Préservatifs …
  • 52.
  • 53. Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? L’EBM L’EBM ( Evidence-Based Medicine) est un concept qui s’applique très bien à la contraception ; Homme + Femme = Couple Etat actuel de la science Environnement Choix de la contraception
  • 54.
  • 55. Comment bien comprendre et savoir utiliser la pro-gestérone? La Mifégyne ou RU 486 est une anti progestérone qui provoque un avortement
  • 56. De faibles doses de progestatifs artificiels sont contre indiquées. Progestérone naturelle et progestatifs artificiels. Pour qu’une grossesse se déroule bien : Une quantité importante de progestérone naturelle est indispensable.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65.
  • 66. L’ancien moteur, le désir a laissé place à la jouissance Entre le plaisir immédiat et le bonheur , il faut choisir Cause indirecte de l’insatisfaction foncière qui touche nos générations? Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité?
  • 67.
  • 68. En col blanc et en blouse blanche, bio terrorisme? Décalage croissant entre pratiques diagnostiques et thérapeutiques, Peut on produire un embryon? le détruire? l’utiliser? le trier ? Les acquis même de la science mettent en danger l’humanité, Comment défendre un droit à l’inexistence? Mendelssohn, Mozart, Lincoln seraient considérés comme indignes de vivre Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Repérer le « terrorisme à visage humain » (Monseigneur Schooyans)
  • 69.
  • 70. Entendre un autre langage - Non médiatique, indépendant - Lutter pour être soi même et réfléchir, prier - Non lucratif (contraception, dépistage, épisiotomie, péri durale, césarienne, allaitement, modification du sex ratio fille/garçon, excision…) - Résister à la peur de l’avenir - En cohérence avec son engagement; religieux, social, professionnel, politique… - Ouvert sur la vie Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité?
  • 71.
  • 72. « S’il n’y avait pas ce point culminant où tout d’un coup deux libertés peuvent se donner et s’aimer, toute la création serait absurde » « Mon Dieu… pourquoi? » Abbé Pierre Ed Plon Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité?
  • 73.
  • 74.
  • 75.  
  • 76.  
  • 77.  
  • 78.  
  • 79.  
  • 80. Une vie humaine, bien plus que tout l’or du monde.
  • 81.
  • 82. Dr Didier COSSERAT 135 Bd de la Mer 83700 St Raphaël Tel : 06 60 55 59 87 e mail: didier@cosserat.fr
  • 83.
  • 84.
  • 85.