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Hypofertilité Billings19 oct 07
1. La méthode Billings, une aide efficace à l’hypofertilité Rencontres Billings Paris, 20 et 21 octobre 2007 Dr Didier COSSERAT [email_address]
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6. 1. Quelques définitions et chiffres - l’âge de la femme 25% avant 25 ans 18%entre 25 et 30 ans 5% entre 35 et 40 ans => Il faudra donc attendre 4 cycles avant 25 ans, 8 cycles entre 30 et 35 ans … - La durée d’infécondité : après 1 an 80% auront conçu, après 2 ans 43% - La sexualité du couple (fréquence des rapports, période du cycle) - Le tabac, les drogues, les médicaments, la pollution, le stress… - La qualité du sperme La « fécondabilité » : cette probabilité de concevoir à chaque cycle fait intervenir plusieurs facteurs:
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10. L’EBM L’EBM ( Evidence-Based Medicine) est un concept qui s’applique très bien à la compréhension de l’hypofertilité ; Homme + Femme = Couple Etat actuel de la science Environnement Choix du traitement
13. Ce n’est plus « un bébé si je veux quand je veux » mais… « quand je peux » !
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19. Pregnénolone Progestérone Cortisol Œstrogène Testostérone DHEA Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Les voies hormonales Cholestérol
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27. 2. Les causes L’écart temporel qui sépare le premier rapport sexuel d’une femme à la naissance de son premier enfant était à peine de 2 ans au XIX ème siècle pour passer à 10 ans en France à la fin du XX ème siècle. L’âge de la femme
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29. 2. Les causes La consommation quotidienne d’ hosties (gliadine) comporte un risque de réveil de la maladie… -Nau JY « hosties à haut risque » Le Monde , 10 août 1989, page 7. -Paul Montastruc. Revue Prescrire . Fev 1990, page 65 -Moriarty KJ et coll. « Holly communion wafers and celiac desease » New England Journal of Medecine 1989 ; 321(12):332 Pharmacologie de l’hostie …
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33. Mais aussi et surtout: Aider le couple à décider du jour où il va donner la vie grâce à la méthode Billings. 3. Consultation pré conceptionnelle
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40. Ce n’est pas l’âge chronologique, mais davantage l’âge des ovaires qui est à considérer. Il faut donc apprécier la qualité de la fonction ovarienne 4. Quels examens ? leurs hiérarchies
41. - Un comptage folliculaire à l’échographie - Eventuellement des tests de stimulation - Des dosages hormonaux au 3 ème jour du cycle - œstrogènes - FSH - AMH hormone anti mullerienne sécrétée par l’ovaire. Prédictif d’une bonne réponse à la stimulation. Chez l’homme, secrétée par les cellule de Sertoli. Intérêt moins validé pour les azoospermies - Inhibine B ( intérêt moindre). - Tous les 2 ans ? 4. Quels examens ? leurs hiérarchies Cette réserve ovarienne s’apprécie par
42. Est il encore utile de rappeler que: « le seul test de fertilité fiable est encore et toujours d’être enceinte » 4. Quels examens ? leurs hiérarchies
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45. 5 . Conséquences psychologiques - Un stress sur l’ovaire - Décalage horaire - Infidélité - Divorce - Deuil - Problèmes de santé, professionnels, financiers… - Le panachage est possible - Entraine : - Blocage de l’axe hypothalamus, hypophyse, ovaire - Création de kystes fonctionnels qui ne libèrent plus d’ovules - Crée ou majore un syndrome pré menstruel (augmente le cortisol =>blocage des récepteurs à la progestérone)
46. 5 . Conséquences psychologiques - En dédramatisant la situation, - En pardonnant (ne pardonnons nous pas aux autres pour leur bien mais pour notre propre bien?) On peut guérir:
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51. Bébé-business Mères porteuses 27 400 Don de sperme 74 380 Traitements hormonaux 1 331 860 Dons d’ovules 27 400 Tests diagnostics 374 900 Fécondation in vitro 1 038 528 Total ≠ 2 800 000 Revenus en milliers de $ aux US du marché des traitements de la stérilité (2004) 6. Tourisme procréatif
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54. Comment bien comprendre et savoir utiliser la pro-gestérone afin d’optimiser sa fertilité ? La Mifégyne ou RU 486 est une anti progestérone qui provoque un avortement 7 . Méthode Billings et fertilité
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64. Dr Didier COSSERAT 135 Bd de la Mer 83700 St Raphaël Tel : 06 60 55 59 87 e mail ; [email_address]