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  • 1. VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant Françoise ROUDOT-THORAVAL Santé Publique, Hôpital Henri Mondor Créteil. DU Hépatites Virales 2011
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  • 12. Evolution des ALAT et de la virémie C au cours de la grossesse DU Hépatites Virales 2011 0 100 200 300 0 1 2 3 4 5 ALAT (UI/ml) ARN du VHC (logUI/ml) Avant la grossesse Premier trimestre Second trimestre Troisième trimestre < 3 mois après la grossesse GROSSESSE
  • 13.
  • 14. DU Hépatites Virales 2011 ALAT UI/l Réponse virologique prolongée après une grossesse Grossesse 12/98 04/99 12/99 09/00 01/01 06/01 09/01 10/01 02/02 PBH : A1F0 Knodell : 3 PBH : A2F1 Knodell : 11 ARN-VHC + + + + + - - - - Génotype 4 Virémie : 6,12 logUI/ml ALAT N C. Barrault et al 4,26 logUI/ml PCR(50UI) - - -
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  • 19. DU Hépatites Virales 2011 E.E. Mast et al, JID 2005
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  • 27. DU Hépatites Virales 2011 Mère anti-VHC + Contrôler VIH ARN du VHC ? ARN VHC indétectable ARN VHC positif Pas de risque détection précoce étude différée +++ (inquiétude familiale) ARN VHC à 3 mois ARN VHC négatif ARN VHC positif pas de contamination vérifier sérologie VHC confirmer positivité vers 2 ans vers 2 ans 3-6 mois plus tard Si ARN + : surveiller anti-VHC ARN VHC et ALAT +/- ARN VHC Evaluer à 3 ans et ALAT Société Française de Pédiatrie
  • 28.
  • 29.
  • 30. VHB : couverture vaccinale par tranche d’âge DU Hépatites Virales 2011 41 89 80 59 37 27 19 7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 à 12 13 à 15 16 à 20 21 à 24 25 à 34 35 à 44 45 à 54 > 55 Age en 1998 SOFRES - Médical, SmithKline Beecham, avril 1998
  • 31. VHB : couverture vaccinale par tranche d’âge DU Hépatites Virales 2011 41 89 80 59 37 27 19 7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 à 12 13 à 15 16 à 20 SOFRES - Médical, SmithKline Beecham, avril 1998 26 à 28 29 à 33 34 à 37 38 à 47 Age en 2011
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  • 43. Relation entre transmission périnatale et niveau d’ADN du VHB chez la mère DU Hépatites Virales 2011 Copies/ml Taux de transmission périnatale à 1 an J. Yuan et al, J Viral Hepatitis 2006
  • 44.
  • 45.
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  • 47. Prevention de la transmission intra-utérine du VHB par lamivudine – méta-analyse DU Hépatites Virales 2011 AgHBs + à la naissance Lamivudine vs. contrôle OR = 0,38 [0,15 – 0,94] ADN du VHB + à la naissance Lamivudine vs. contrôle OR = 0,22 [0,12 – 0,40] SHI Z et al, Obstet Gynecol 2010
  • 48.
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Notes de l'éditeur

  1. Ajouter les 2 cas de guérison de Ch Hézode
  2. Femme de 30 ans, dépistage devant ALAT, ATCD d’UDIV rebond d’immunité type Th1 Réponse Th1 associé à clearance spontanée du VHC tandis que réponse immunitaire préférentiellement type Th2 associée aux formes chroniques
  3. Réponse immune alloréactive impliquée pour prévenir la transmission verticale