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CHU ISSAD HASSANI BENI MESSOUSSERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUEPROFESSEUR M.ADJALI Docteur Y.Tayebi, Docteur A.Delileche, Docteur N.Benbalit  Pr M ADJALI  Contraception et difficultées 1
Définition: ,[object Object]
 Elle doit être choisie en fonction de 4 critères fondamentaux:
 Efficacité (très efficace si indice de Pearl < 2%)
 Innocuité
 Acceptabilité
 RéversibilitéIP:  Nombre de grossesses accidentelles X 1200 =  % années-femmes 	    Nombre total de mois d’exposition 2
Stratégie de choix des méthodes contraceptives chez la femme Tient compte de: l’absence de contre indication du  modes de vie. de l’ âge de la façon dont le couple vit sa sexualité. des croyances et des rites. 3
Les différentesméthodes de contraception 4
5
[object Object],La pilule, Le patch, L’anneau vaginal . ,[object Object]
 Contraception par leD.I.U
 Méthodes barrières :Préservatif, Spermicides    cape cervicale 6 Différentes méthodes contraceptives
  La contraception oestroprogestative est l’une des méthodes de 1ere intention (indice de Pearl 0,3%), pour les femmes  sans risque  particulier  (cardio-vasculaire, cancéreux, hépatique, etc…) 7 La contraception oestroprogestativeLa pilule, Le patch, L’anneau vaginal
Mode d’action: ,[object Object]
Épaississement de la glaire
Modification de l’endomètre8 La contraception oestroprogestative
9 Contre indications ou précautions d’emploi des EP (dominées par le risque vasculaire) ,[object Object]
Thrombophilie
Migraines avec aura
HTA
Hyperlipidémie avérée
Kc du sein et de l’endomètre,[object Object]
Diabète compliqué de micro- ou macro-angiopathie
Syndrome métabolique
Adénome ou carcinome hépatique- Pathologies œstrogènodépendantes 10
La pilule ,[object Object]
 Normo et minidosée11
Le patch (dispositif transdermique) ,[object Object]
On utilise un patch par semaine pendant 3 semaines(3 semaines avec patch et une semaine sans patch) . Les règles surviennent pendant la  Période sans patch. (Le patch doit être changé toujours le même jour de la semaine). 12
L'anneau vaginal ,[object Object]
 il est alors laissé en place pendant 3 semaines consécutives.
 Les règles surviennent pendant la quatrième semaine sans l'anneau.
L'anneau est pincé entre le pouce et l'index puis inséré dans le vagin comme un tampon (l'anneau est mis en place par la femme)13
L’anneau vaginal 14
[object Object]
Pilule (lévonorgestrel, désogestrel)
Implant
DIU (Mirena)
 les macroprogestatifs:
Comprimés
injectable15 La contraception progestative
[object Object]
 Elle n’est pas efficace a 100%:  notamment si oubli de plus de 3 heures (12 h pour le désogestrel)
Indice Pearl 0,9 – 3%

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