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1. LA CONSULTATION
PRÉ NATALE
Parlons-En Ensemble
KUME STEPHANE ACKA ROMUALD
MÉDECINE GÉNÉRALE – MASTER 2B

2. INTRODUCTION:
 La grossesse est un état dont de nombreuses femmes rêvent depuis
la tendre enfance et brûlent d'envie de réaliser une fois en âge de
procréer. Bien qu'étant une situation physiologique, c'est à dire
normale, elle expose la femme enceinte et le bébé à venir à de
nombreux dangers.
 Afin d'accompagner les étapes et les événements imprévisibles qui
surviennent durant cette période, ont été mis en place des outils de
surveillance, regroupés sous le terme de Consultations Pré Natales.
 Mon rôle ce matin sera de vous apporter les informations
nécessaires sur les CPN afin de lever tous les préjugés à son
encontre et surtout vous convaincre de son absolue nécessité.

3. DÉFINITIONS
 La consultation prénatale :
C'est la prise en charge globale de la femme enceinte et de l'enfant
qu'elle porte, par un personnel qualifié et dans une formation sanitaire.
 Mortalité maternelle:
Se définit comme tout décès d'une femme survenu au cours de la
grossesse; de l'accouchement ou dans les 42 jours suivant la
terminaison de la grossesse. La cause du décès doit être liée à la
grossesse ou aggravée par elle.
 Mortalité néonatale
Il s'agit de tout décès du nouveau-né survenu de la naissance jusqu'à
28 jours de vie.

4.  Dans le monde entier, chaque minute, ce sont
•380 femmes qui deviennent enceintes
•180 de ces grossesses ne sont ni planifiées ni désirées
•110 femmes qui font une complication liée à la grossesse.
•40 femmes qui ont un avortement à risque
•1 femme qui décède suite aux complications liées à la grossesse.

5.  Et chaque année il y a
•3 millions de mort-nés
•3 millions de décès néonataux

6. COMPRENDRE LA CPN
 Quand les faire?:
(Autant que faire se peut…) La norme demande de réaliser 7
consultations dont 1 au neuvième mois de grossesse.
 En quels lieux?
- Centres de santé urbains et communautaires
- Centres de Protection Maternelle et Infantile
- Centres Hospitaliers Universitaires (pas de clinique chinoise, pas de
matrone du quartier)

7.  Par qui?
- Le médecin (Généraliste, Gynécologue)
- La sage femme
- Les travailleurs médico-sociaux prénataux (TMS)
 Le TMS peut également se rendre à domicile si les futurs parents le
souhaitent. ( Kindia 2015)
 Pour le cas des femmes ayant déjà subies une césarienne ou dont
les anciennes grossesses ont connu des complications, la
consultation se fera obligatoirement par un médecin.

8.  Pourquoi les faire?
- Veiller au bon déroulement de la grossesse
- Veiller à la santé de la futur mère et du fœtus
- préparer les futures mères à l'accouchement et à l'allaitement pour
celles qui le souhaitent.

9.  On n'insistera jamais assez sur les avantages de soins prénatals
réguliers.
 Quand une femme consulte au début de sa grossesse il est encore
temps de diagnostiquer et de soigner les infections.
 D'éviter l'insuffisance pondérale et d'autres problèmes chez le
nouveau-né.
 Ces résultats sont d'une importance capitale pour la santé
maternelle et la survie de l'enfant.

10.  Ces consultations sont dans certaines localités une occasion unique
 de vacciner les femmes enceintes contre le tétanos,
 de leur donner une moustiquaire imprégnée d'insecticide pour se
protéger du paludisme,
 de dépister l'anémie,
 d'enrôler les femmes dans le programme de la prévention de la
transmission du VIH de la mère à l'enfant
 et de les conseiller pour qu'elles accouchent dans de bonnes
conditions.

11.  Une femme qui reçoit des soins prénatals a également plus de
chances d'accoucher en présence d'une personne qualifiée
capable de déceler et de prendre en charge les complications de
l'accouchement.
 Il en va souvent de la vie de la mère et de l'enfant. En effet le
moment le plus dangereux pour une femme enceinte est celui du
travail et de l'accouchement et c'est à ces moment-là qu'ont lieu la
plupart des décès * On recense entre 563 et 690 décès maternels
pour 1000 naissances vivantes en Côte d’Ivoire. Par les soins et
l'information pendant la grossesse, on peut réduire la proportion de
femmes qui meurent en couche.

12. Comment tout cela se passe-t-il?
Les consultations La période de réalisation Ce qu'on y réalise
1 ère Avant le 3 ième mois - Déclaration de le grossesse
- Mise en place du suivi
- Examens cliniques et de laboratoire
- 1ère échographie
2 ième Courant du 4 ième mois - examen clinique et de laboratoire
- Entretien avec les parents
3 ième Courant du 5 ième mois - Examen clinique et de laboratoire
- Seconde échographie
4 ième Courant du 6 ième mois - Examens cliniques et de laboratoire
5 ième Durant le 7 ième mois - On entre dans la période de risque de prématurité
- Séances de préparation à l’accouchement
6 ième Dans les 2 premières semaines du 8 ième
mois
- Examens cliniques et de laboratoire
- 3 ième échographie
7 ième et dernière Durant le 9 ième mois - examens cliniques et de laboratoire
- Le médecin peut demander une radiographie du
bassin si nécessaire.

13.  Dans les pays en développement plus de la moitié des femmes
passe en moyenne quatre visites prénatales (à 12 SA; 26 SA; 32 SA;
36 SA), chiffre minimum recommandé par l'OMS pour les grossesses
normales.

14. Mise en situation pratique
 Malgré les promesses des gouvernants depuis 2001, l''assurance
maladie universelle et ses promesses restent encore du domaine de
l'inexistant. Cependant des efforts non négligeables ont été faits
concernant la prise en charge des gestantes dans les centres de
santé publiques.
 Ainsi la CPN (en terme de rendez-vous avec un personnel soignant)
ne coûte aucun frais.
 Le nombre de centres de suivis ainsi que la disponibilité du
personnel ont été améliorés.

15.  Les difficultés qui persistent sont celles communes aux pays en
développement.
 Si l'examen clinique est gratuit, les examens de laboratoire sont du
ressort des patients et leur prix varie selon que la demandeuse est
assurée ou non, le fait dans un CHU, un laboratoire privé ..
 Pour exemple, la réalisation des sérologies de la Toxoplasmose, la
rubéole, la Syphilis reviendra à 20'000 ou 30'000 francs CFA selon le
lieu.
 La 1ère CPN coûte 3'500 frs compte tenu des frais de dossier.
Es autres examens biologiques sont eux moins coûteux: 3000 frs pour
une NFS, 1’000 frs pour un groupage

16.  Mais comment interpréter le coût de ces examens vue la différence
de classe sociale dans notre pays? Mais il ne s'agit certainement
pas d'une excuse car nous savons maintenant à quel point il est
indispensable que le suivi soit fait et bien fait.

17. CONCLUSION
 Garantir un bon suivi de la femme enceinte c'est prendre soin de la
vie de non pas un mais d’au moins deux êtres humains.
 C'est une responsabilité morale plus que financière de s'assurer que
toutes les étapes seront régulièrement suivies à travers des
prestations qui contribuent à ce que la mère reste en bonne santé
et à ce que son enfant prenne un bon départ dans la vie.