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EVALUATION


                                               par les FACILITATEURS




    LE PALUDISME DE LA
     FEMME ENCEINTE:
L
    Epidémiologie et Prévention
L
E

P
A
L
I
S               Présenté par RETOFA Germaine
                Médecin chef CSB2 Soamanitra
                DRSPF ANDROY
                Atelier Paludisme 2006
I-INTRODUCTION
GENERALITE:
  -problème de santé publique majeur
survenant dans tous les pays endémiques.
  -système immunitaire de la femme enceinte
  -vulnérable à l’infection paludique
  -accroît le risque de maladie,d’anémie,de mort
  -enfant à naître : augmente le risque
d’avortement spontané,de mortinatalité,de
prématurité,de petit poids de naissance
  -le P.falciparum responsable en grande partie
de ce problème
II E
             - PIDEMIOLOGIE
- E
  ffets du paludisme sur la mère pendant la
        grossesse (Menendez, 1995)
Effets du paludisme sur le fœtus pendant la
            grossesse (Menendez, 1995)



!

"

#
Effets du paludisme sur le nouveau n
                                      - é
    pendant la grossesse (Menendez, 1995)




" $


%        &
- Selon d’une co infection par VIH/SIDA
                -

Les femmes enceintes VIH+, quelque soit le
nombre de grossesses, ont une prévalence
palustre et densité parasitaire plus élevés que
les femmes enceintes VIH-.
III-PREVENTION
TPI:-Le Traitement Préventif Intermittent consiste à
administrer à toutes les femmes enceintes au moins
deux doses de TPI avec la Sulfadoxine-Pyriméthamine
(comprimé:S(500mg)-P(25mg) ) lors des consultations
prénatales régulières, pendant les 2 trimestre et 3
trimestre de la grossesse.
    -première dose :16 semaines d’aménorrhée ou dès
la perception des mouvements actifs du fœtus par la
mère.
    -une dose de TPI:3 comprimés de SP
    -prise directement observée par le prestataire
VIH +:-TPI est moins efficace(Kenya,Malawi)
        -fréquence du TPI devrait être augmentée
Une évaluation du TPI :-une baisse des infections
placentaires (32 à 23 %) et du nombre des cas de petit
poids de naissance (23 à 10%).-75% de toutes les
femmes enceintes recourraient à ce TPI (Malawi)
Madagascar a abandonné la chimioprophylaxie
hebdomadaire par la Chloroquine et adapté le TPI selon
la recommandation de l’OMS dans les zones à
paludisme stable (les long des côtes Est,Ouest et dans
le subdésertique)
Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme 2005
MII:Moustiquaire Impréignée d’Insecticide
   -Toutes les femmes enceintes doivent dormir
chaque nuit sous une MII.
  MII:-réduire à la fois le nombre des cas de
paludisme et le taux de mortalité chez les
femmes et leurs enfants.
  Zone de forte transmission au Kenya: les
femmes enceintes (4 premières grossesses)
sous MII ont quatre fois moins d’enfants
prématurés ou ayant un faible poids de
naissance
Couverture de MII et TPI au Kenya

Districts         Kissi   Kwale   Bondo   Makueni Rurale   Urbain   Toutes

Nombre de           451    537     452     374     1637      177    1814
femmes
examinées
Nombre femmes      361     363     330     291     1198     147      1345
avec plus d’une
                  (80%)   (68%)   (73%)   (78%)   (73%)    (83%)    (74%)
CPN (%)
Dormi sous MII       1     15     61        12     75     14          89
(%)
                  (0.2%) (2.8%) (13%)     (3.2%) (4.6%) (7.9%)      (4.9%)
Pris 2 TPI          38     25     22         4      83      6         89
                  (8.4%) (4.7%) (4.9%)     (1%)   (5.1%) (3.4%)     (4.9%)
IV-CONCLUSIONS

le paludisme pendant la grossesse est un
grand problème dans les pays d’endémicité
Interventions efficaces pour la prévention du
paludisme chez les femmes enceintes
existent
La couverture des ces interventions est faible
dans plusieurs Pays Africains
Plus d’effort sont nécessaire pour rendre les
MII et le TPI accessible à toutes les femmes
enceintes.
REFERENCES

Roll Back Malaria-Infosheet.Faire reculer le paludisme en 1998 par l’OMS,le PNUD,L’UNICEF et
          Malaria-                                                 l’       PNUD,L’
la Banque mondiale.1-3
          mondiale.1-

Parise ME et al.Efficacity of Sulfadoxine-pyriméthamine for prevention of placental malaria in an
                              Sulfadoxine- pyrimé
area of Kenya with a higt prevalance of malaria and human immunodefficiancy virus
infection.American Jornal of Tropical medecine and hygiéne.1998,59:813-822
                                                    hygié ne.1998,59:813-

Verhoeff FH et al.Increased prevalance of malaria in HIV-infected pregnant woman and its
                                                       HIV-
implication for malaria control.Journal of tropical medecine and international heaht,1999,4:5-2
                                                                               heaht,1999,4:5-

Steketee RW et al.Impairment of pregnant woman acquired ability to limit plasmodium by infection
with human immunodeficiency virus type-1.American Journal of Tropical Medecine and ly
                                   type-
.1996,55(1 suppl):42-49
           suppl):42-

MENENDEZ C,Malaria during pregnancy;A Priority Area of Malaria Research and
                              pregnancy;A
Control.Parasitology today .1995:178;-183
                           .1995:178;-

H.L.Guyatt,A.M.Noor,S.A.Ochola and R.W.Snow.Use of intermittent presumptive treatement and
H.L.Guyatt, A.M.Noor,
insecticide treated bednets by pregnant woman in four Kenya districts.Tropical Medecine and
International Health.2004,volume: 9 No 2, PP:255-261
                                          PP:255-
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Le paludisme de la femme enceinte. Épidémiologie et prévention

  • 1. EVALUATION par les FACILITATEURS LE PALUDISME DE LA FEMME ENCEINTE: L Epidémiologie et Prévention L E P A L I S Présenté par RETOFA Germaine Médecin chef CSB2 Soamanitra DRSPF ANDROY Atelier Paludisme 2006
  • 2. I-INTRODUCTION GENERALITE: -problème de santé publique majeur survenant dans tous les pays endémiques. -système immunitaire de la femme enceinte -vulnérable à l’infection paludique -accroît le risque de maladie,d’anémie,de mort -enfant à naître : augmente le risque d’avortement spontané,de mortinatalité,de prématurité,de petit poids de naissance -le P.falciparum responsable en grande partie de ce problème
  • 3. II E - PIDEMIOLOGIE - E ffets du paludisme sur la mère pendant la grossesse (Menendez, 1995)
  • 4. Effets du paludisme sur le fœtus pendant la grossesse (Menendez, 1995) ! " #
  • 5. Effets du paludisme sur le nouveau n - é pendant la grossesse (Menendez, 1995) " $ % &
  • 6. - Selon d’une co infection par VIH/SIDA - Les femmes enceintes VIH+, quelque soit le nombre de grossesses, ont une prévalence palustre et densité parasitaire plus élevés que les femmes enceintes VIH-.
  • 7. III-PREVENTION TPI:-Le Traitement Préventif Intermittent consiste à administrer à toutes les femmes enceintes au moins deux doses de TPI avec la Sulfadoxine-Pyriméthamine (comprimé:S(500mg)-P(25mg) ) lors des consultations prénatales régulières, pendant les 2 trimestre et 3 trimestre de la grossesse. -première dose :16 semaines d’aménorrhée ou dès la perception des mouvements actifs du fœtus par la mère. -une dose de TPI:3 comprimés de SP -prise directement observée par le prestataire
  • 8. VIH +:-TPI est moins efficace(Kenya,Malawi) -fréquence du TPI devrait être augmentée Une évaluation du TPI :-une baisse des infections placentaires (32 à 23 %) et du nombre des cas de petit poids de naissance (23 à 10%).-75% de toutes les femmes enceintes recourraient à ce TPI (Malawi) Madagascar a abandonné la chimioprophylaxie hebdomadaire par la Chloroquine et adapté le TPI selon la recommandation de l’OMS dans les zones à paludisme stable (les long des côtes Est,Ouest et dans le subdésertique) Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme 2005
  • 9. MII:Moustiquaire Impréignée d’Insecticide -Toutes les femmes enceintes doivent dormir chaque nuit sous une MII. MII:-réduire à la fois le nombre des cas de paludisme et le taux de mortalité chez les femmes et leurs enfants. Zone de forte transmission au Kenya: les femmes enceintes (4 premières grossesses) sous MII ont quatre fois moins d’enfants prématurés ou ayant un faible poids de naissance
  • 10. Couverture de MII et TPI au Kenya Districts Kissi Kwale Bondo Makueni Rurale Urbain Toutes Nombre de 451 537 452 374 1637 177 1814 femmes examinées Nombre femmes 361 363 330 291 1198 147 1345 avec plus d’une (80%) (68%) (73%) (78%) (73%) (83%) (74%) CPN (%) Dormi sous MII 1 15 61 12 75 14 89 (%) (0.2%) (2.8%) (13%) (3.2%) (4.6%) (7.9%) (4.9%) Pris 2 TPI 38 25 22 4 83 6 89 (8.4%) (4.7%) (4.9%) (1%) (5.1%) (3.4%) (4.9%)
  • 11. IV-CONCLUSIONS le paludisme pendant la grossesse est un grand problème dans les pays d’endémicité Interventions efficaces pour la prévention du paludisme chez les femmes enceintes existent La couverture des ces interventions est faible dans plusieurs Pays Africains Plus d’effort sont nécessaire pour rendre les MII et le TPI accessible à toutes les femmes enceintes.
  • 12. REFERENCES Roll Back Malaria-Infosheet.Faire reculer le paludisme en 1998 par l’OMS,le PNUD,L’UNICEF et Malaria- l’ PNUD,L’ la Banque mondiale.1-3 mondiale.1- Parise ME et al.Efficacity of Sulfadoxine-pyriméthamine for prevention of placental malaria in an Sulfadoxine- pyrimé area of Kenya with a higt prevalance of malaria and human immunodefficiancy virus infection.American Jornal of Tropical medecine and hygiéne.1998,59:813-822 hygié ne.1998,59:813- Verhoeff FH et al.Increased prevalance of malaria in HIV-infected pregnant woman and its HIV- implication for malaria control.Journal of tropical medecine and international heaht,1999,4:5-2 heaht,1999,4:5- Steketee RW et al.Impairment of pregnant woman acquired ability to limit plasmodium by infection with human immunodeficiency virus type-1.American Journal of Tropical Medecine and ly type- .1996,55(1 suppl):42-49 suppl):42- MENENDEZ C,Malaria during pregnancy;A Priority Area of Malaria Research and pregnancy;A Control.Parasitology today .1995:178;-183 .1995:178;- H.L.Guyatt,A.M.Noor,S.A.Ochola and R.W.Snow.Use of intermittent presumptive treatement and H.L.Guyatt, A.M.Noor, insecticide treated bednets by pregnant woman in four Kenya districts.Tropical Medecine and International Health.2004,volume: 9 No 2, PP:255-261 PP:255-