Où sont et qui sont les malades du paludisme ? - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Youssouf TOLO - Chercheur - Université, Faculté de Médecine - Bamako, Mali - babatolo@yahoo.fr

1. Où sont et qui sont les malades du
paludisme?
Youssouf Tolo
Malaria Research and Training Center
Département d’Épidémiologie des Affections Parasitaires
Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto-stomatologie,
Université de Bamako, Mali
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. But de cette question
Établir un programme global de lutte contre le paludisme.

3. Où sont les malades du paludisme ?
Les conditions pour avoir le paludisme
Les conditions environnementales:
1) températures chaudes,
précipitation, Humidité, + vecteur + homme porteur de
gamétocytes.
paludisme

4. Pourquoi les 80% sont à la maison?
Possibilités d’accès aux soins
- défaillance des structures sanitaires du pays en question.
-insuffisance du personnel pour la couverture sanitaire.
Breman JG,2001

5. Possibilités d’accès aux soins
-Accessibilité financière, géographique.
-Facteurs socioculturels.
-Instabilité politique.
-Ignorance.

7. Corn J, 1993
Paludisme urbain et rural à Kinshasa:
Urbain: A. gambiae 5,1p/p/n avec 1,8% de
sporozoites.
Rural: A. gambiae 13,3 p/p/n avec 7,85% de
sporozoites.
Au vue des ces résultats les paludéens sont grand nombre
dans les milieux ruraux dans les zones hautes
transmission.

8. Rabarijaona LP et coll, 2006.
771 patients inclus fébriles.
15/771(1,9%) de cas positif par bandelette, confirmé par
frottis mince.

10. Conclusion: de façon générale les malades du paludisme sont en
milieu rural, dans les hôpitaux, dans les dispensaires,
Limites de ces 80% :
pas diagnostic de confirmation.
beaucoup de cas de fièvre ne viennent pas en consultation (Snow
RW et coll, 1999,Greenwood BM et coll 1987).
Au Mali 1991, 53,9% des cas diagnostiqués comme paludisme
pendant la saison des pluies présentaient des parasites, 4,5%
pendant la saison sèche( Impact Malaria)

11. Mesures de lutte dans la communauté
Assainissement intra domiciliaire et péri domiciliaire.
Inciter l’adhésion communautaire
Former des relais de distributeurs de médicaments
Former des éducateurs de santé
Former des mamans reconnaître les signes
prodiguer les soins

12. Qui sont les malades du paludisme?
A .Les enfants de moins de 5 ans payent le lourd tribut:
absence de la prémunition en zone de transmission.

13. Lutte contre la maladie:
Prévention : Utilisation des MTI
Curative: diagnostic précoce et prise en charge correcte des
cas de paludisme par CTA.
Lutte aussi contre la pauvreté:
le risque de paludisme est 2,5 fois supérieur chez les résidents
de maisons pauvres par rapports aux résidents des maisons
à contruction moderne.
(Gunawardena, D.M et coll ,1998 Koram, K.A et coll 1995)

14. B. Femmes enceintes
Anémie maternelle
Faible poids de naissance
(Desai M et coll, 2007)
Moyen de lutte : MTI, TPI, diagnostic précoce et prise en charge
correcte des cas de paludisme.
C.Les sujets neufs:
Les sujets des zones non endémiques en séjour dans une
zone d’endémie palustre.
Mesure de lutte prophylaxie

15. Bibliographie
The Africa Malaria Report 2003
www.who.int/malaria/cmc_uplaod
Joel G. Breman
The ears of hippopotamus: manifestations, determinants and
estimates of the malaria burden. Am.J.Med.Hyg. 64(1,2)S, 2001
pp1-11
Report on the Zambia Roll Back Malaria baseline study
undertaken in 10 sentinel districts, July to August 2001.
Zambia, RBM National Secrétariat, 2001.
The World Health Report 2001. Mental health: new
understanding, new hope. Geneva, World Health Organization,
2001