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Bantous est 10X inf.Bantous est 10X inf. àà celle des indiens, les indienscelle des indiens, les indiens éétanttant
davantage exposdavantage exposéés au risque.s au risque.
1950: Sergent. Les populations vivant dans des zones d1950: Sergent. Les populations vivant dans des zones d’’endendéémiemie
ddééveloppent une immunitveloppent une immunitéé relative = prrelative = préémunitionmunition
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D’après T. Smith et al. (1999). The epidemiology of multiple Plasmodium falciparum
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Expert Reviews in Molecular Medicine. http://www–ermm.cbcu.cam.ac.uk. Accession number: txt001lhc.
Accession date: 24 June 1998. Visité le 08/03/2007.
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Atelier Paludisme 2007
RRééfféérencesrences
J. K. BAIRD. (1998). « Age-dependent characteristics of protection vs. suceptibility to
Plasmodium falciparum ». Annals of Tropical Medicine & Parasitology, 92, (4), 367-390
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hyperendemic village in Myanmar ». Transactions of The Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene 95, 81-84
P. DRUILHE et al. (1997). « A Hypothesis about the Chronicity of Malaria
Infection ». Parasitology Today 13, (9), 353-357
T. SMITH et al. (1999). « The epidemiology of multiple Plasmodium falciparum
infections. Premunition in Plasmodium falciparum infection: insights from the
epidemiology of multiple infections. Transactions of The Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene 93, S1/59-S1/64
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équilibre complexe ». Arch Inst Pasteur Madagascar 64 (1 & 2) : 45-47
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thought; evidence for subpatent parasitaemia detectable by the polymerase chain
reaction »».. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 90,90,
1515--1919
L. HVIID. (2005).L. HVIID. (2005). «« Naturally acquired immunity to Plasmodium falciparum malaria in
Africa ». Acta Tropica 95, 270–275
S. J. WANG etet alal.. (2006).(2006). «« Rapid Urban Malaria Appraisal (RUMA) IV: Epidemiology
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La prémunition: quand, où, et comment?

  • 1. Atelier Paludisme 2007 La prLa préémunition: omunition: oùù,, quand, comment ?quand, comment ? Claude GIRYClaude GIRY Centre Hospitalier de MayotteCentre Hospitalier de Mayotte EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 2. Atelier Paludisme 2007 Les premiLes premièères observationsres observations 1870:1870: GevreyGevrey (Comores). D(Comores). Dééccèès lis liéés au paludisme chez less au paludisme chez les EuropEuropééens et les Grands Comoriens. Les Mozambicains et lesens et les Grands Comoriens. Les Mozambicains et les Malgaches rMalgaches réésistent.sistent. 1911 Ross. Le sang des survivants produit une substance qui1911 Ross. Le sang des survivants produit une substance qui arrête larrête l’’invasion parasitaire.invasion parasitaire. 1931:1931: SwellengrebelSwellengrebel (Zoulouland). L(Zoulouland). L’’incidence du palu chez lesincidence du palu chez les Bantous est 10X inf.Bantous est 10X inf. àà celle des indiens, les indienscelle des indiens, les indiens éétanttant davantage exposdavantage exposéés au risque.s au risque. 1950: Sergent. Les populations vivant dans des zones d1950: Sergent. Les populations vivant dans des zones d’’endendéémiemie ddééveloppent une immunitveloppent une immunitéé relative = prrelative = préémunitionmunition
  • 3. Atelier Paludisme 2007 PrPréémunition (Sergentmunition (Sergent –– 1950)1950) DD’’apparition progressiveapparition progressive LabileLabile IncomplIncomplèètete PrPréémunition = immunitmunition = immunitéé acquise non stacquise non stéérilisanterilisante éétats de protection quitats de protection qui éécartent la survenuecartent la survenue de manifestations cliniques graves chez lde manifestations cliniques graves chez l’’adulte.adulte.
  • 4. Atelier Paludisme 2007 CaractCaractééristiques (I)ristiques (I) FaciFacièèss éépidpidéémiologiquemiologique Paludisme stable / transmission permanente /Paludisme stable / transmission permanente / prpréémunition forte acquise rapidementmunition forte acquise rapidement Paludisme instable / transmission occasionnelle /Paludisme instable / transmission occasionnelle / prpréémunition faible acquise lentementmunition faible acquise lentement En zone endEn zone endéémique, 90% ou plus des adultes sontmique, 90% ou plus des adultes sont porteurs de parasites et restent asymptomatiques.porteurs de parasites et restent asymptomatiques. BottiusBottius etet alal.. (1996) TRANSACTIONS OF THE ROYAL SOCIETY OF(1996) TRANSACTIONS OF THE ROYAL SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE 90, 15TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE 90, 15--1919
  • 5. Atelier Paludisme 2007 CaractCaractééristiques (II)ristiques (II) Effet de lEffet de l’’âgeâge D’après T. Smith et al. (1999). The epidemiology of multiple Plasmodium falciparum infections. Premunition in Plasmodium falciparum infection: insights from the epidemiology of multiple infections. TRANSACTIONS OF THE ROYAL SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE 93, S1/59-S1/64
  • 6. Atelier Paludisme 2007 PrPréémunition: un effet de lmunition: un effet de l’’âgeâge Adulte immunAdulte immun Portage parasitairePortage parasitaire FaiblesFaibles parasitparasitéémiesmies SeuilSeuil pyrogpyrogééniquenique –– éélevlevéé AccAccèès palustres rs palustres rééduitsduits EnfantEnfant Portage parasitairePortage parasitaire TolToléérance aux fortesrance aux fortes parasitparasitéémiesmies SeuilSeuil pyrogpyrogééniquenique ++ éélevlevéé AccAccèès palustres gravess palustres graves L’acquisition de la prémunition : 5 ans au moins, en zone endémique Mortalité infantile
  • 7. Atelier Paludisme 2007 CaractCaractééristiques (III)ristiques (III) Mouvements de populationMouvements de population Ex: retour au pays dEx: retour au pays d’’un sujet issu dun sujet issu d’’une zoneune zone endendéémique qui a passmique qui a passéé plusieurs annplusieurs annéées en Europe.es en Europe. Ex: DEx: Dééplacement de travailleursplacement de travailleurs Ex: Paludisme urbain. Ex:Ex: Paludisme urbain. Ex: DarDar eses SalaamSalaam (Tanzanie)(Tanzanie) Odds-Ratio D’après S. J. WANG et al. (2006). « Rapid Urban Malaria Appraisal (RUMA) II: Epidemiology of urban malaria in Dar es Salaam (Tanzania) ». Malaria Journal 2006, 5:28 1-10
  • 8. Atelier Paludisme 2007 RRéécapitulatifcapitulatif D’après T. Smith et al. (1999). The epidemiology of multiple Plasmodium falciparum infections. Premunition in Plasmodium falciparum infection: insights from the epidemiology of multiple infections. TRANSACTIONS OF THE ROYAL SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE 93, S1/59-S1/64
  • 9. Atelier Paludisme 2007 MMéécanismes (I)canismes (I) ImmunitImmunitéé antianti--maladiemaladie NN’’intervient pas sur la densitintervient pas sur la densitéé parasitaireparasitaire Exposition courteExposition courte DirigDirigéée contre les antige contre les antigèènes solubles responsables denes solubles responsables de ll’’activation de monocytes, sactivation de monocytes, séécrcréétion detion de TNFTNFαα fifièèvrevre Expert Reviews in Molecular Medicine. http://www–ermm.cbcu.cam.ac.uk. Accession number: txt001lhc. Accession date: 24 June 1998. Visité le 08/03/2007.
  • 10. Atelier Paludisme 2007 MMéécanismes (II)canismes (II) ImmunitImmunitéé antianti--parasiteparasite Contrôle la densitContrôle la densitéé parasitaireparasitaire NonNon souchesouche--spspéécifiquecifique SoucheSouche--spspéécifiquecifique / VSA/ VSA protection contre une souche et pas contre les autresprotection contre une souche et pas contre les autres Protection aprProtection aprèès reconnaissance de plusieurs souches:s reconnaissance de plusieurs souches: nbnb de piqde piqûûres infectantes / variation antigres infectantes / variation antigééniquenique Accumulation de rAccumulation de rééponses spponses spéécifiques au cours du tempscifiques au cours du temps immunitimmunitéé protectrice partielleprotectrice partielle
  • 11. Atelier Paludisme 2007 ConclusionsConclusions PrPréémunition : maintien dmunition : maintien d’’uneune «« paix armpaix armééee »» entre le parasite en lentre le parasite en l’’hôtehôte LL’’urbanisation : contexteurbanisation : contexte éépidpidéémiologiquemiologique éémergeant / facteur aggravant en lien avec unemergeant / facteur aggravant en lien avec une altaltéération de la prration de la préémunitionmunition Choix dChoix d’’une approche vaccinaleune approche vaccinale
  • 12. Atelier Paludisme 2007 RRééfféérencesrences J. K. BAIRD. (1998). « Age-dependent characteristics of protection vs. suceptibility to Plasmodium falciparum ». Annals of Tropical Medicine & Parasitology, 92, (4), 367-390 SOE-SOE et al. (2001). « Premunition against Plasmodium falciparum in a malaria hyperendemic village in Myanmar ». Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 95, 81-84 P. DRUILHE et al. (1997). « A Hypothesis about the Chronicity of Malaria Infection ». Parasitology Today 13, (9), 353-357 T. SMITH et al. (1999). « The epidemiology of multiple Plasmodium falciparum infections. Premunition in Plasmodium falciparum infection: insights from the epidemiology of multiple infections. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 93, S1/59-S1/64 P. RASAMOEL et al.. (1998). « Portage asymptomatique et accès palustre: un équilibre complexe ». Arch Inst Pasteur Madagascar 64 (1 & 2) : 45-47 E. BOTTIUS etE. BOTTIUS et alal.. (1996).(1996). ««Malaria: even more chronic in nature than previously thought; evidence for subpatent parasitaemia detectable by the polymerase chain reaction »».. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 90,90, 1515--1919 L. HVIID. (2005).L. HVIID. (2005). «« Naturally acquired immunity to Plasmodium falciparum malaria in Africa ». Acta Tropica 95, 270–275 S. J. WANG etet alal.. (2006).(2006). «« Rapid Urban Malaria Appraisal (RUMA) IV: Epidemiology of urban malaria in Cotonou (Benin) ». Malaria Journal 5:45 Merci de votre attentionMerci de votre attention..