Mortalité et morbidité palustre en fonction du niveau de transmission - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Célestin RAZAFINJATO - Médecin - INSPC - Antananarivo, Madagascar - razafinjatocelestin@yahoo.fr

1. Atelier paludisme IPM 2007
Mortalité et morbidité palustre
en fonction de niveau de
transmission
Razafinjato Célestin
INSPC Antananarivo
MADAGASCAR
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Atelier paludisme IPM 2007
1. Introduction
2. Relation entre la transmission, la morbidité et la
mortalité palustre
3. Exemple
4. Conclusion
Plan

3. Atelier paludisme IPM 2007
Introduction (1)
• Diversité de la transmission
Map 1. Global distribution of malaria transmission risk, 2003 ( RBM)

4. Atelier paludisme IPM 2007
Introduction (2)
• Monde:
– tue plus d'un million de personnes / an.
– 3,2 milliards d'être humains exposés.
• Afrique: le paludisme est responsable de 40
à 50% des hospitalisations et de près de
50% des consultations externes.
→ Morbidité et Mortalité :
• Quelle est la part de la transmission ?

5. Atelier paludisme IPM 2007
(Robert V. en 2004)
Introduction (3)

6. Atelier paludisme IPM 2007
(Données Robert V. en 2004)
Décès
Accès palustre
Immunité
Forme grave
Piqûre infectante
(Taux d’inoculation
entomologique)
GROUPE A RISQUE
Sans
NUL FAIBLE MOYEN FORT
Toute la
population
Enfants
Prime
enfance
Relation : transmission, la
morbidité et la mortalité palustre (1)

7. Atelier paludisme IPM 2007
Relation : transmission, la
morbidité et la mortalité palustre (2)
Morbidité+ Mortalité = ƒ (la transmission selon divers
facteurs):
– Paludisme stable
• transmission intense
• forme grave enfants mortalité élevée
– Paludisme instable
• transmission faible, épisodique
pas d’acquisition prémunition
• forme grave ensemble de la population mortalité élevée
• épidémie de paludisme
– Stabilité intermédiaire
• recrudescence saisonnière
• prémunition tardive
( Spiegel A. en 2004)

8. Atelier paludisme IPM 2007
Exemple (1)
(Rogier et al. en 1999)

9. Atelier paludisme IPM 2007
Exemple (2)
(Rogier C. en 2003)

10. Atelier paludisme IPM 2007
Exemple (3)
(Rogier C. en 2003)

11. Atelier paludisme IPM 2007
Exemple (4)
(Rogier C. en 2003, Ong'echa et al. en 2006)

12. Atelier paludisme IPM 2007
Exemple (5)
• L'irrégularité de la transmission ne permet pas le développement d'une
prémunition
• C’est le retard ou mauvaise prise en charge du paludisme grave
mortalité élevée.
• La relation entre mortalité et transmission se trouve surtout dans la
prime enfance
•L'intensité de la transmission a des divers effets par rapport à l'âge,
morbidité et de mortalité
(Ross et al. en 2006, Mouchet et al. en 1993)

13. Atelier paludisme IPM 2007
Conclusion (1)
Mortalité palustre
Morbidité palustre
Immunité
Condition Socio
économique
Forme grave
Prise
en
charge
Vecteur
Diminution
exposition (MII)
Piqûre infectante
Facteur
génétique
Environnement
Solution Déterminants

14. Atelier paludisme IPM 2007
Conclusion (2)
La transmission est facteur qui change le
spectre clinique du paludisme / diverse
formes / Relation complexe.
des études plus approfondies pour
une stratégie de lutte efficace.

15. Atelier paludisme IPM 2007
Référence1. Robert V. Conférence Atelier Paludisme ; 2003
2. Mouchet J, Carnevale P , Coosemans M, Fontenille D, Ravaonjanahary C, Richard A, Robert V .Typologie
du paludisme en Afrique. Cahiers Santé. 1993 ; 3 : 220-38.
3. Mouchet J, Carnevale P , Coosemans M et al . Biodiversité du paludisme dans le monde . John Libbey
Eurotext, Paris, 2004
4. Spiegel A . Aspects épidémiologiques du paludisme. Cours « Circulation des agents infectieux et maîtrise du
risque » E.A.S.S.A. Val de Grâce . 2004
5. Rogier C,Henry MH, Spiegel A. Diagnostic des accès palustre en zone d’endémie palustre . Base théorique et
implication pratique. Méd. Trop. 2001. 61: 27-46
6. Ross A, Smith T. The effect of malaria transmission intensity on neonatal mortality in endemic areas. Am J
Trop Med Hyg. 2006 Aug;75(2 Suppl):74-81.
7. Ross A, Maire N, Molineaux L, Smith T. An epidemiologic model of severe morbidity and mortality caused by
Plasmodium falciparum. Am J Trop Med Hyg. 2006 Aug;75(2 Suppl):63-73 .
8. OMS; Le projet Garki. Recherches sur l’épidémiologie du paludisme et la lutte antipaludique dans la savane
soudanienne de l’Afrique Occidentale. http://whqlibdoc.who.int/publications/9242560618_chap6.pdf
9. Trape JF, Lefebvre-Zante E, Legros F, Druilhe P, Rogier C, Bouganali H, Salem G. Malaria morbidity among
children exposed to low seasonal transmission in Dakar, Senegal and its implications for malaria control in
tropical Africa. Am J Trop Med Hyg. 1993; Jun;48(6):748-56.
10. http://www.uvp5.univ-paris5.fr/campus-parasitologie
11. Rogier C, Ly AB, Tall A, Cisse B, Trape JF. Plasmodium falciparum clinical malaria in Dielmo, a holoendemic
area in Senegal: no influence of acquired immunity on initial symptomatology and severity of malaria attacks.
Am J Trop Med Hyg. 1999, Mar; 60(3):410-20.
12. Rogier C. Paludisme de l’enfant en zone d’endémie : épidémiologie, acquisition d’une immunité et stratégies
de lutte. Méd Trop. 2003; 63 : 449-464.
13. Ong'echa JM, Keller CC, Were T, Ouma C, Otieno RO, Landis-Lewis Z, Ochiel D, Slingluff JL, Mogere S,
Ogonji GA, Orago AS, Vulule JM, Kaplan SS, Day RD, Perkins DJ. Parasitemia, anemia, and malarial anemia
in infants and young children in a rural holoendemic Plasmodium falciparum transmission area. Am J Trop
Med Hyg. 2006 Mar;74(3):376-85

16. Atelier paludisme IPM 2007
Je vous remercie