Comment prevenir en urgence la grossesse après rapport sexuel non pour protegée?

1. La Contraception
d’urgence
Formation PF clinique
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2. Objectifs d’apprentissage
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 A la fin de la formation, le participant
sera capable de prescrire la
contraception d’urgence (CU).

3. Objectifs spécifiques :
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A la fin de la séance le participant sera capable
de :
 Définir la contraception d’urgence ;
 Expliquer les critères d’éligibilité ;
 Prescrire la contraception d’urgence ;
 Expliquer les modes d’action;
 Expliquer l’efficacité ;
 Décrire le mode d'emploi ;
 Citer les effets secondaires de la contraception
d’urgence.

4. Définition
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La contraception d’urgence est l’ensemble des
méthodes contraceptives utilisées en urgence pour
empêcher la survenue d’une grossesse non voulue
suite à un rapport sexuel non protégé et
probablement fécondant.

5. Différentes méthodes
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 Contraceptifs hormonaux (pilule du lendemain):
 COC
 COP
 Lévonorgestrel
 ulipristal d’acétate 30 mg(UPA)
 DIU

6. Mécanisme d’action
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Le mécanisme varie en fonction de la méthode
utilisée.
 Les méthodes hormonales :
 retardent ou empêchent l’ovulation
 empêchent le transport des spermatozoïdes
et de l’ovule
 n’interrompt pas une grossesse
 DIU :
Empêche l’ovulation
empêchent le transport des spermatozoïdes et
de l’ovule

7. Avantages
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 sont très efficaces si utilisés dans les délais
requis (PSP à 99 % et COC et UPA à 98 %)
 Le DIU fournit une contraception à long terme

8. Effets secondaires (1/2)
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 changement dans les saignements menstruels, y
compris :
 légers saignements irréguliers pendant un à deux
jours après la prise de la pilule contraceptive
d’urgence(PCU)
 règles qui surviennent plutôt ou plus tard que prévu
 nausées
 fatigue
 maux de tête

9. Effets secondaires (2/2)
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 seins endoloris
 douleurs abdominales
 étourdissements
 vomissements
NB : Les effets secondaires de la PCU par les
méthodes hormonales sont ceux de la méthode
utilisée, mais exacerbés par les fortes doses
utilisées.

10. Prescription
 La contraception d’urgence convient
aux clientes qui ont besoin d’une protection
d’urgence (par exemple, rapports sexuels non
protégés, condom se déchire ou soupçon de
fuite de sperme en période féconde, les cas
de viols, oubli de pilule…).
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11. Limites
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 ne protège pas contre les IST et le
VIH
 risque accru de GEU
 passage de l’UPA dans le lait contre
indiquant l’allaitement pendant une
semaine

12. Mode d’utilisation(1/6)
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 Les COC et les COP doivent être administrés
dans les 72 heures qui suivent les rapports
sexuels non protégés en période de fécondité .
 L’ulipristal d’acétate 30 mg doit être administré
dans un délai maximum de 5 jours (120 heures)
après des rapports sexuels non protégés en
période de fécondité

13. Mode d’utilisation(3/6)
Type
d’hormone et
de pilule
Formulation Marques
courantes
Nombre de
pilules à
avaler
d’abord
Nombre de
pilules à avaler
12 heures plus
tard
PCU avec uniquement des progestatifs
Pilule à
progestatifs
seuls
1,5 mg de
lévonorgestrel
NorLevo, 1 0
0,03 mg de
Lévonorgestrel
Microlut
Microval
50** 0
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TABLEAU XX : type d’hormone, dosage et mode
d’utilisation des pilules contraceptives d’urgence
NB : **Un grand nombre de comprimés à avaler mais pas de

14. Mode d’utilisation (4/6)
Type
d’hormone et
de pilule
Formulation Marques
courantes
Nombre de
pilules à
avaler
d’abord
Nombre de
pilules à avaler
12 heures plus
tard
Œstrogène et progestatif
PCU avec
oestrogène
Et progestatif
• 0,05 mg
d’éthynyloestradiol
• 0,25 mg de
Lévonorgestrel
Stédiril 2 2
Contraceptifs
oraux
combinés
(oestrogène –
progestatif)
• 0.03 mg
d’éthinylestradiol
• 0,1 mg de
Lévonorgestrel
Microgynon
/Zinnia ,
4 4
• 0,03 mg
d’éthinylestradiol
• 0,15 mg de
lévonorgestrel
Planif
Minidril,
4 4
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15. Mode d’utilisation(5/6)
Type
d’hormone
et de pilule
Formulation Marques
courante
s
Nombre de
pilules à
avaler
d’abord
Nombre de
pilules à
avaler 12
heures plus
tard
Modulateur synthétique des récepteurs de la progestérone
Antagoniste
de la
progestérone
30 mg ulipristal
d’acétate (UPA)
ellaOne 1Cp -
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16. Mode d’utilisation(6/6)
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 DIU:
 montrer et faire toucher un échantillon du DIU pendant le counseling
 expliquer où se place le DIU avec une aide visuelle
 utiliser un langage clair, simple et précis
 poser le DIU selon la technique d’insertion décrite dans la procédure du DIU
 insérer le DIU dans un délai maximum de 5 jours après des rapports sexuels
non protégés en période de fécondité.
Toutefois, s’il est possible d’estimer la période d’ovulation, le DIU peut être inséré
plus de 5 jours après le rapport non protégé à condition qu’il ne soit pas insérer
plus de 5 jours après l’ovulation.

17. PRISE EN CHARGE DES EFFETS SECONDAIRES
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Contraception d’urgence :
prise en charge des effets secondaires communs
méthodes effets secondaires conduite a tenir
Méthodes
hormonales
Nausées,
vomissements
Conseiller la cliente sur cet effet secondaire. Si
les vomissements ont lieu dans l’heure qui suit la
prise du produit, la cliente devra le reprendre.
Saignements Evaluer
Communiquer et rassurer la cliente
DIU saignements,
crampes.
Evaluer; Communiquer et rassurer la cliente
Cf section DIU

18. suivi
La contraception d’urgence ou pilule du
lendemain ne devrait pas être utilisée
régulièrement,
il s’agit d’ une méthode de rattrapage qui
devrait être une porte d’entrée pour le choix
d’une méthode contraceptive efficace
 Donner rendez-vous à la cliente 21 jours
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19. suivi
 Survenue de menstrues
 discuter du choix d’une méthode
ou suivre la méthode de choix de la cliente
 Si pas menstrues
 s’assurer de la présence d’une grossesse
ou non
 discuter du suivi si grossesse
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20. JE VOUS REMERCIE
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