1. Docteur.Hupertan@gmail.com
VASECTOMIE CONTRACEPTIVE
Docteur Vincent Hupertan
Chuirurgien des Hôpitaux
Urologue et sexologue

2. Docteur.Hupertan@gmail.com
A retenir:
• La vasectomie est une technique de contraception définitive et
irréversible;
• La procédure est simple, se réalise généralement sous anesthésie locale
en chirurgie ambulatoire (hospitalisation pour une journée) ;
• L’efficacité n’est pas immédiate, un contrôle 3 mois après obligatoire ;
• Il n’y a pas de protection pour les maladies sexuellement transmissible ni
le SIDA ;
• L’intervention est banale mais des douleurs postopératoires peuvent
persister plusieurs mois ;
• La cadre juridique est strict, avec un délais de réflexion de 4 mois est
obligatoire ainsi que l’engagement par écrit.
• Contrairement aux pays anglo-saxonnes et à d’autres pays voisins
(Allemagne, Autriche, la Belgique…), la vasectomie reste peu courante
en France. Cette technique elle est devenue légale pour raison médicale
depuis 1999 en France.

3. Docteur.Hupertan@gmail.com
Définition - Principe
• Comme méthode de contraception masculine, la vasectomie est une
méthode de stérilisation qui consiste à sectionner ou bloquer
chirurgicalement les canaux déférents qui transportent les
spermatozoïdes.
• Le sperme est produit dans les testicules et stocké dans l'épididyme.
Durant le rapport sexuel, le sperme quitte l'épididyme par les canaux
déférents et sera mélangé à d'autres composants pour former l'éjaculat.
La vasectomie consiste en une ligature et une section des canaux
déférents, ainsi l'éjaculat ne contient plus de sperme et est donc infertile.
Ceci n’empêche pas l’éjaculation. En effet, les spermatozoïdes ne
représentent en moyenne que 2 à 3% de l’éjaculation. Ce sont les
vésicules séminales situées au-dessus de la prostate, donc plus haut que
le site de la vasectomie, qui produisent la plus grande partie du liquide
qui est éjaculé. Cette opération simple entraîne une stérilisation définitive.

4. Docteur.Hupertan@gmail.com
Technique chirurgicale
• La technique la plus répandue en France, consiste en deux
petites incisions dans le scrotum, préalablement anesthésié
(anesthésie locale). Les canaux déférents sont sectionnés et une
petite partie est retirée. Une autre technique utilisée initialement
par les chirurgiens chinois et peu utilisée en France, consiste a
créer une petite ouverture avec une pince aux extrémités
pointues, l'ouverture est progressivement agrandie et la totalité de
l'intervention se déroule à travers cette mini-ouverture. La
vasectomie se réalise en ambulatoire (hôpital de jour), sous
anesthésie locale et dure tout au plus une vingtaine de minutes.
Bien que cette technique puisse se faire sous anesthésie
générale, il n’est pas conseillé.

5. Docteur.Hupertan@gmail.com
Suites opératoires :
• Après l’intervention, il peut y avoir des douleurs modérées, traitées par
des antalgiques et rarement un hématome local qui disparaît rapidement.
Néanmoins entre 3 et 10%, des douleurs peuvent durer plusieurs
années, voire durant toute la vie du patient, sans pouvoir préciser le
mécanisme.
• Dans les mois qui suivent l’intervention, des phénomènes douloureux et
passagers sans gravité peuvent intervenir ; ils disparaîtront le plus
souvent spontanément.
• La durée de convalescence est très réduite, et selon le métier pratiqué, il
est possible de retourner travailler deux ou trois jours après l'opération. Il
convient de manière générale d’éviter, pendant une semaine environ, les
efforts physiques, les chocs ainsi que les rapports sexuels.
• La vasectomie n'affecte en rien la production d'hormones males (et
notamment la testostérone) responsables des caractères sexuels
secondaires (barbe, musculature masculine, …). Cette opération n'a
donc aucune influence sur la libido ni la sexualité en général.

6. Docteur.Hupertan@gmail.com
Efficacité
• Il est important de retenir que, la stérilité par vasectomie n’est pas
immédiate après l’intervention.
• Trois mois sont nécessaires (20 à 30 éjaculations) pour que tous
les spermatozoïdes aient disparu. L’azoospermie, c’est à dire
l’absence totale des spermatozoïdes, dans le sperme doit être
contrôlée par un spermogramme, 3 mois après l’intervention.
Pendant cette période, il est impératif d’utiliser un autre moyen de
contraception pour la poursuite de l’activité sexuelle..
• La vasectomie est très efficace, à plus de 99%.
• La vasectomie est reconnue comme le moyen de contraception
masculine le plus fiable. Il existe toutefois, mais c'est rarissime,
des cas de recanalisations spontanées, et la personne redevient
alors fertile sans (le savoir moins de 0,1%). Cela semble arriver
dans les premiers mois après l'opération, pas par la suite.

7. Docteur.Hupertan@gmail.com
Les contre-indications
• La principale contre-indication à la vasectomie est votre
incertitude quant à votre désir d’avoir des enfants. Tant que vous
aurez le désir, même flou, d’avoir un enfant, il faudra utiliser des
méthodes contraceptives réversibles. Sur le plan médical, il existe
très peu de contre-indications : troubles de la coagulation, hernie
inguinale avec envahissement du scrotum, ancienne chirurgie au
niveau des testicules qui empêcherais le médecin de palper vos
canaux.

8. Docteur.Hupertan@gmail.com
Conservation du sperme
• Il est possible de réaliser une auto-conservation du sperme. Pour
cela il va falloir vous adresser à un centre spécialisé dans la
conservation du sperme comme un centre d’étude et de
conservation du sperme (CECOS). Il est important de savoir que,
l’utilisation du sperme congelé ne garantira pas une grossesse.

9. Docteur.Hupertan@gmail.com
Conditions préalables
Avant d'envisager une vasectomie, il faut être
absolument sûr de ne plus souhaiter un
enfant. On insiste sur le fait qu’il faut
considérer cette méthode comme une
stérilisation définitive. Il y a quelques cas où,
chez certaines personnes, une nouvelle
intervention peut entraîner un retour à la
fertilité.

10. Docteur.Hupertan@gmail.com
Cadre légal et administratif - historique
• Jusqu'en 1999, l'article 41 du code de déontologie de l'Ordre
National des Médecins, qui donne et peut retirer le droit d'exercer
aux praticiens, faisait part de ces recommandations sur la
stérilisation médicale définitive : "La stérilisation, masculine ou
féminine est une intervention mutilante qui, dans la majorité des
cas, n'est pas actuellement réversible, et dont les conséquences
psychologiques et morales sont imprévisibles (…) Le médecin a
la responsabilité d'apprécier en conscience ces motifs".
• Bien que ces recommandations n'aient pas force de loi, un
chirurgien pouvait être attaqué pour "coups et blessures« !!!

11. Docteur.Hupertan@gmail.com
La loi de 4 juillet 2001
• Par la loi de 4 juillet 2001, on reconnaît et autorise la vasectomie
à visée contraceptive. Le patient doit être informé si possible en
présence de son conjoint :
– de la technique de vasectomie ;
– des risques potentiels ;
– des possibilités d'auto conservation du sperme (qui reste néanmoins non
obligatoire)
– des résultats de la chirurgie de reperméabilisation
– des risques d'auto-immunisation anti-spermatozoïdes
– de la nécessité d'une protection des rapports jusqu'au spermogramme de contrôle
confirmant la stérilité, réalisé 3 mois après l'intervention
– un délai de réflexion de 4 mois est obligatoire et l'information donnée doit être
écrite.

12. Docteur.Hupertan@gmail.com
Préparer sa consultation en vue d’une vasectomie
1. Consulter le site Urofrance de l’Association Française
d’urologie:
http://urofrance.org/fileadmin/documents/data/FI/2012/vasect
omie/vasectomie.pdf
2. Préparer ses questions à poser à l’urologue
3. Demander un avis au médecin traitant
4. En parler avec sa partenaire (souhaitable)