2. Objectifs d’apprentissage
A la fin de la formation, le participant
sera capable de prendre en charge
l’infertilité/l’infécondité.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
2
3. Objectifs spécifiques
A la fin de la séance le participant sera
capable de :
Définir l’infertilité et l’infécondité ;
Identifier les principales causes de
l’infertilité ;
Décrire les facteurs masculins et féminins
de l’infertilité ;
Assurer la prise en charge d’un couple
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
3
4. Définitions opérationnelles (1/6)
La Fertilité : Le fait qu’un sujet ou un couple ait eu
une grossesse antérieure, quelle qu'en ait été
l'issue
La fécondité : on qualifie de fécond un individu ou
un couple ayant la capacité à un moment donné
de concevoir et de donner la vie à un ou des
enfants vivants. 25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
4
5. Définitions opérationnelles (1/6)
Fécondabilité : c’est la probabilité de concevoir
au cours d’un cycle menstruel (25 à 30% ).
Elle est maximale entre 20 et 25 ans
Elle baisse rapidement après 30 ans (ex : 12% à
35 ans ; 6% à 40 ans)..
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
5
6. Définitions (2/6)
L’hypofertilité est la difficulté à concevoir, se
traduisant par un allongement du délai de
conception.
Elle concerne aussi bien la femme que l’homme.
Elle touche en moyenne un couple sur 10.
Un couple est jugé hypofertile si après 12 mois
de rapports sexuels réguliers (un rapport sexuel
tous les deux jours) sans contraception, aucune
grossesse n’est survenue.
Elle correspond à une fécondabilité < 5 %,
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
6
7. Définitions (3/6)
Chez les couples fertiles, 95% des femmes
tomberont enceintes en l’espace d’une
année. La grossesse survient en moyenne
après 3 à 6 mois de rapports sexuels
réguliers (un rapport sexuel tous les deux
jours) non protégés.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
7
8. Définitions (5/6)
L’hypofertilité est dite :
Hypofertilité primaire : l’individu ou le couple
n’a jamais conçu bien qu’il ait été exposé à la
grossesse et désire concevoir depuis au moins
un an
Hypofertilité secondaire : L’individu ou le
couple a conçu auparavant, mais est incapable
de concevoir à nouveau, bien qu’il soit exposé
à la grossesse et souhaite concevoir depuis au
moins un an.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
8
9. Définitions (6/6)
Infertilité ou Stérilité : on parle de stérilité
ou infertilité, lorsque l'incapacité de concevoir
est définitive.
L'infertilité ou la stérilité est dite primaire
lorsque l’individu ou le couple n’a jamais
conçu.
L'infertilité ou la stérilité est dite secondaire
lorsque l’individu ou le couple a déjà conçu
mais n’arrive plus à nouveau.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
9
10. Principales causes de l’hypofertilité
(1/7)
Les principales causes sont classées comme
suit :
Les facteurs masculins de l’hypofertilité
les troubles de la spermatogenèse ou des
glandes annexes sont responsables de 35-
40% des cas de stérilité masculine.
les facteurs associés aux anomalies et
troubles du fonctionnement des organes
génitaux mâles :
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
10
11. Principales causes de l’hypofertilité (2/7)
l’hypogonadisme est peu courant et se manifeste
par un impubérisme. L’impubérisme se traduit par
l’absence de développement des caractères
sexuels secondaires et la présence de testicules
petits et mous.
Il est causé par l’absence de sécrétion ou de
sensibilité aux hormones hypothalamo-
hypophysaires (LH-RH, FSH, LH) qui stimulent
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
11
12. Principales causes de l’hypofertilité (3/7)
l’incapacité physique ou psychologique de
déposer le sperme dans le vagin ;
notamment l’incapacité de produire ou de
maintenir une érection et les anomalies
physiques comme les hypospadias.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
12
13. Principales causes de l’hypofertilité (3/7)
Principales causes masculines
spermatogenèse anormale
trouble de la fonction sécrétoire des
organes accessoires
obstruction des voies spermatiques
anomalie de la fonction séminale
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
13
14. Principales causes de l’hypofertilité
(4/7)
Les facteurs féminins de l’hypofertilité
Les troubles de l’ovulation
l’anovulation chronique produit l’aménorrhée
ou une grave oligoménorrhée qui exige une
investigation et un traitement.
l’ovulation avec une concentration de
progestérone insuffisante (<30 ml/l) et une
déficience de la fonction lutéale : responsable
de 3 à 10% des échecs de la conception.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
14
15. Principales causes de l’hypofertilité (5/7)
L’hyperprolactininémie et l’hyperthyroïdie
causent un dysfonctionnement lutéal
Une phase lutéale de moins de 11 jours ou
une sécrétion réduite de progestérone
produisent un mauvais développement de
l’endomètre et l’échec de la nidation.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
15
16. Principales causes de l’hypofertilité (5/7)
Les facteurs associés aux trompes et au
péritoine
le dysfonctionnement tubo-péritonéal est
surtout dû aux maladies inflammatoires du
pelvis (MIP) ou à l’endométriose.
un fibrome de la corne, un polype ou des
adhérences chirurgicales peuvent causer
une obstruction tubaire.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
16
17. Principales causes de l’hypofertilité
(6/7)
Principales causes féminines
troubles de l’ovulation
obstruction tubaire
maladies inflammatoires du pelvis
endométriose
facteurs liés au col utérin
échec de la nidation
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
17
18. Principales causes de l’hypofertilité
(7/7)
Un des membres du
couple peut être seul
responsable de
l’hypofertilité. Dans
certains cas, la
responsabilité est
partagée.
Figure : répartition des causes de l’infertilité chez le couple
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
18
19. Prise en charge de l’hypofertilité
Prévention de l’hypofertilité
L’hypofertilité peut être prévenue par les
mesures simples suivantes :
conseiller les clients sur la prévention contre
les IST/VIH/SIDA
encourager les clients à se faire traiter en
cas de suspicion d’IST/VIH/SIDA ou
d’exposition
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
19
20. Prise en charge de l’hypofertilité
Prévention de l’hypofertilité
traiter ou orienter les clients présentant
des signes de MIP cliniques : le traitement
de l’infection aide à prévenir l’hypofertilité
appliquer les mesures de PCIAS lors des
interventions médicales invasives par voie
basse : hystérométrie,
hystérosalpingographie, hystéroscopie,
dilatation du col…
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
20
21. Traitement des cas d’hypofertilité
Le traitement de l’hypofertilité doit se
faire dans un milieu spécialisé après un
bilan exhaustif pour déterminer le type,
les causes, la conduite à tenir et assurer
le suivi du couple.
25/04/2024
FORMATION PF CLINIQUE
21
