Les implants Planification Familiale OK.pptx

LES IMPLANTS
20/03/2024
FORMATION PF CLINIQUE 1

Objectifs d’apprentissage
20/03/2024
Formation PF clinique
2
A la fin de la formation le participant
sera capable d’insérer des implants

Objectifs spécifiques (1/2)
20/03/2024
3
A la fin de la séance le participant sera capable de :
 Définir les implants ;
 Décrire les différents types d’implants ;
 Expliquer le mode d’action des implants;
 Citer les avantages et les limites des implants;
 Prescrire les implants ;
 Expliquer les critères d’éligibilité ;
 Décrire la technique d’insertion des implants

Objectifs spécifiques (2/2)
20/03/2024
4
 Pratiquer l’insertion des implants ;
 Donner des instructions à la cliente ;
 Décrire les effets secondaires ;
 Expliquer la conduite à tenir face aux effets
secondaires ;

Définition
20/03/2024
5
 L’implant est une méthode contraceptive utilisant
des capsules fines et flexibles remplies de
substance appelée progestérone semblable à
l’hormone de la femme. Il est placé sous la peau à
la face interne du bras de la femme.

TYPES D’IMPLANTS(1/3)
20/03/2024
6
Il existe trois types:
 le Jadelle® (2 capsules) : capsules dosées à 75 mg
de lévonorgestrel (LNG) par capsule pour 5 ans
 L’Implanon® avec une (1) capsule dosée à 68 mg
d’etonorgestrel pour 3 ans
 Le Levoplant® avec deux (2) capsules dosées à 75 mg
de lévonorgestrel (LNG) par capsule pour 3 ans

TYPES D’IMPLANTS(1/3)
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Implanon® Jadelle® Levoplant®
Nombre de tige 1 2 2
Progestatif
Etonogestrel
68 mg
Levonorgestr
el
75 mg/tige
Levonorgestre
l
75 mg/tige
Longueur 4 cm 4 cm 4 cm
Diamètre 2 mm 2.4 mm 2.4 mm
Plastique
Ethylene vinyl
acetate
Silastic Silastic
Durée d'utilisation
approuvée
3 ans 5 ans 3 ans

TYPES D’IMPLANTS (2/3)
Implano
n
Jadelle

TYPES D’IMPLANTS (3/3)
levoplan
t

Mécanisme d’action
20/03/2024
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Les capsules contiennent du
lévonorgestrel à libération
prolongée qui :
 épaissit la glaire cervicale
empêchant la pénétration des
spermatozoïdes
 atrophie l’endomètre, le rendant
impropre à la nidation
 réduit la motilité (mobilité) des
trompes de Fallope
 inhibe l’ovulation

Avantages (1/3)
20/03/2024
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Sur le plan contraceptif
 très efficace (>99 %)
 on peut décider d'arrêter la méthode quand on
désire avoir un enfant
 efficace immédiatement si inséré dans les 7
premiers jours du cycle
 méthode à longue durée d’action (5 ans) pour le
Jadelle®, Levoplant et 3 ans pour l’Implanon
NXT ®.
 examen gynécologique pas nécessaire avant
l’utilisation

Avantages (2/3)
20/03/2024
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Sur le plan contraceptif
 ne gêne pas les rapports sexuels
 n’affecte pas l’allaitement
 retour immédiat de la fécondité dès le retrait
 peu d’effets secondaires
 visite de retour à la formation sanitaire seulement
en cas de problèmes
 ne contient pas d’œstrogène
 le Jadelle®, Levoplant et l’Implanon® ont les
mêmes propriétés contraceptives
 bénéfique (le rapport coût /efficacité)

Avantages(3/3)
20/03/2024
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Sur le plan de la santé
 moins de crampes menstruelles
 menstruations moins abondantes, plus courtes
 prévention de l’anémie chez certaines femmes
(aménorrhée, diminution du flux menstruel)
 protection contre le cancer de l’endomètre
 diminution des maladies bénignes du sein
 diminution des risques de maladies inflammatoires
pelviennes (MIP).
NB : L’implanon est plus facile à insérer et à retirer et
encore moins traumatisant pour la cliente que les
implants à plusieurs capsules.

Limites
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14
 l’insertion et le retrait doivent être effectués par
un prestataire formé
 l’utilisatrice doit obligatoirement passer par le
prestataire pour arrêter la méthode
 aucune protection contre les infections du tractus
génital (ITG) et autres IST/VIH/SIDA

CIBLES (1/2)
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 femmes en âge de procréer y compris les
adolescentes/jeunes
 femmes de toute parité
 femmes souhaitant une protection très efficace
contre la grossesse à long terme
 femmes en post-partum qui allaitent ou non
quelle que soit la période
 femmes en période post-abortum

CIBLES (2/2)
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 femmes hypertendues ont une tension artérielle <
180/110
 femmes drépanocytaires
 femmes qui fument (quel que soit l’âge ou la quantité
de cigarettes qu’elles fument)
 femmes qui ont des crampes menstruelles prononcées
 femmes qui préfèrent ou qui ne devraient pas utiliser
d’œstrogènes
 femmes qui ont l’oubli facile
NB. Référence : critères d’éligibilité de l’OMS (classe

Quand commencer ?
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17  à n’importe quel moment du cycle menstruel si
vous êtes raisonnablement sûr que la cliente
n’est pas enceinte :
 jour 1 à 7 du cycle menstruel
 post-partum : n’importe quel moment qu’elle
allaite ou non
 Post-abortum : immédiatement ou dans les 7
premiers jours

Insertion: préparation de la
cliente(1/2)
20/03/2024
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 expliquer la procédure
 laver le bras au savon
 installer la cliente

Insertion : préparation du
prestataire(2/2)
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 tenue adéquate
 lavage chirurgical des mains
 port des gants stériles
 Technique d’insertion (voir fiche
d’apprentissage)

Effets secondaires
20/03/2024
20
 vertiges
 nausées
 tensions mammaires
 nervosité
 chute des cheveux
 aménorrhée
 spotting
 prise ou perte de poids (+ ou – 2kg/an)

signes d’alertes
20/03/2024
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 retard de la menstruation après plusieurs mois
de cycles réguliers (peut être un signe de
grossesse)
 douleurs aiguës au bas ventre
 saignement abondant
 saignement à l’endroit de l’insertion
 infection au site de l’insertion
 expulsion de capsule
 migraine

Prise en charge des effets
secondaires(1/7)
20/03/2024
22
Effets
secondaires/problème
s
TRAITEMENT
Aménorrhée (absence
de saignement ou
saignement vaginal
minime)
 Vérifier que la femme n’est pas enceinte
 Si la cliente n’est pas enceinte,
 rassurer la cliente. Expliquer que le sang ne
s’accumule pas à l’intérieur de l’utérus ou dans le
corps dans le cas de l’aménorrhée. L’action
continue de petites quantités de progestérone
(LNG) rétrécit l’endomètre. D’où des saignements
menstruels moindres, et chez certaines femmes,
pas de saignement du tout.
 conseiller à la cliente de revenir à la formation

secondaires(2/7)
20/03/2024
23
Effets
secondaires/pro
blèmes
TRAITEMENT
Aménorrhée
(absence de
saignement ou
saignement
vaginal minime)
 Si une grossesse intra-utérine est confirmée, faire un
bon counseling .retirer les implants, et la rassurer que
la petite dose de progestatifs (lévonorgestrel) n’aura
aucun effet nuisible sur le fœtus.
 Si l’on soupçonne une grossesse extra-utérine,
référer.
 Il n’est pas nécessaire de donner un traitement
hormonal (COC) pour provoquer des saignements.

secondaires(3/7)
20/03/2024
24
Effets
secondaires/pro
blèmes
TRAITEMENT
Saignement
vaginal
 S'il n’y a aucun problème et que la cliente n’est pas
enceinte, la rassurer en lui indiquant que les
saignements ne sont pas graves, et généralement
ne demandent pas de traitement. La plupart des
femmes peuvent s’attendre à ce que le mode de
saignement altéré devienne plus régulier après 6 à
12 mois.
 Si la cliente n’est pas satisfaite après le counseling
et après avoir été rassurée, mais veut continuer à

secondaires(4/7)
20/03/2024
25
Effets
secondaires/pro
blèmes
TRAITEMENT
Saignement
vaginal
 un cycle de contraceptifs oraux combinés (COC) (30-
35 µg EE), ou
 de l’ibuprofène (jusqu’à 400 mg 3 fois par jour
pendant 5 jours) ou autre anti-inflammatoire non
stéroïdien.
 Ne pas oublier de dire à la cliente de s’attendre aux
saignements pendant la semaine après avoir terminé
les COC (plaquette de 21 pilules) ou pendant la prise
des 7 dernières pilules pour la plaquette de 28

secondaires(5/7)
20/03/2024
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Effets
secondaires/pro
blèmes
TRAITEMENT
Saignement
vaginal
 En cas de saignement abondant donner 2 pilules de
COC par jour pour le restant du cycle (au moins 3 à 7
jours) suivi d’un cycle de COC ou prendre des COC
contenant 50 µg d’œstrogène (EE) ou 1,25 mg
d’œstrogène conjugués pendant 14 à 21 jours.
.

secondaires(6/7)
20/03/2024
27
Effets
secondaires/pr
oblèmes
TRAITEMENT
Infection sur le site
de l’insertion
 En cas d’infection (pas d’abcès), nettoyer l’endroit
(savon et eau) et donner un antibiotique
(érythromycine, doxycycline, ciprofloxacine, péni M)
approprié par voie buccale pendant 7 jours.
 Ne pas retirer les capsules. Demander à la cliente de
revenir après une semaine. S’il n’y a pas eu
d’amélioration, retirer les capsules et insérer un
nouveau jeu dans l’autre bras ou aider la cliente à
choisir une autre méthode.

secondaires(7/7)
20/03/2024
28
Effets
secondaires/pro
blèmes
TRAITEMENT
Prise ou perte de poids
(changement d’appétit)
 Indiquer à la cliente que des changements de 1 à 2
Kg peuvent se présenter, surtout avec l’utilisation des
implants.
 Revoir le régime alimentaire si le changement de
poids est excessif (+ 2kg). Si le gain ou la perte de
poids n’est pas acceptable même après le
counseling, arrêter l’utilisation et aider la cliente à
choisir une autre méthode.
.

Instructions pour la cliente (1/2)
20/03/2024
29  garder le site de l’incision sec pendant 48
heures
 garder le sparadrap en place jusqu’à ce que
l’incision cicatrise (environ 3 à 5 jours)
 informer la cliente qu’il peut arriver que l’endroit
de l’incision soit contusionné, enflé ou sensible.
Dans ce cas, revenir si les symptômes sont
gênants.

Instructions pour la cliente(2/2)
20/03/2024
30 on peut reprendre immédiatement le travail.
 éviter de traumatiser le site, de porter des choses
lourdes ou d’appliquer une trop forte pression au site
de l’incision.
 une fois guéri, le site peut être touché et lavé
comme à la normale avec la même pression.
 La cliente devrait revenir à tout moment en cas de
besoin

20/03/2024
31
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