Le document traite des prélèvements sanguins et de leurs analyses, soulignant l'importance d'utiliser des anticoagulants pour éviter la coagulation et obtenir des résultats fiables. Il décrit les différents types d'analyses réalisées sur le sang total, le plasma et le sérum, ainsi que les procédures spécifiques de centrifugation nécessaires pour chaque type de test. Les avantages et inconvénients de chaque méthode sont également discutés, notamment en termes de conservation et d'interférence avec certains dosages.

1. Par : S / Abdessemed

2.  Le sang, au sortir de l’organisme, est au
contact avec des surfaces mouillables
chargées négativement (comme le verre
non traité). Ce fait entraîne une
activation de l’hémostase avec, pour
issue, la prise en masse des composants
sanguins dans un réseau insoluble de
molécules de fibrine polymérisées.

3.  Le sang doit donc immédiatement être
prélevé sur anticoagulant si l’analyse
nécessite du sang total ou du plasma.

4.  Sur le sang total, prélevé sur
anticoagulant et homogénéisé, sont
réalisés :
1) Hémogramme = NFS (Numération-
Formule-Sanguine) Explore l'anémie,
les défenses immunitaires, les
plaquettes, les maladies du sang.

5. 2) vitesse de sédimentation (VS) = est le
temps nécessaire aux éléments figurés du
sang pour sédimenter, Ce test est non-
spécifique mais il permet d’orienter un
diagnostic de maladies inflammatoires
comme le rhumatisme articulaire, la
péricardite.

6. 3) Immunophénotypages.
4) Des dosages de composés biochimiques
érythrocytaires (enzymes, hémoglobines,
vitamines, oligoéléments, ions,
médicaments et toxiques).
5) Des identifications microbiologiques
(hémocultures)…

7.  Le plasma est la fraction acellulaire du
sang. Il est obtenu à partir d’un sang
prélevé sur anticoagulant après
séparation du culot globulaire par
centrifugation.

8.  Dans la plupart des cas, la
centrifugation est réalisée avec une
accélération de 2000 g pendant 10
minutes et donne un plasma dépourvu de
cellules sanguines (PPP ou plasma pauvre
en plaquettes).

9.  Par contre, pour l’analyse des plaquettes
(thrombocytes), la centrifugation est
effectuée à faible accélération : 200 g
pendant 10 minutes pour obtenir un
plasma riche en plaquettes (PRP)

10. Au sortir de
l’organisme, le
sang recueilli sur
anticoagulant
reste liquide (par
complexation ou
précipitation du
calcium ou par
amplification
d’antithrombines)
Lors du retournement du tube, le sang
liquide se positionne sur le bouchon.
Puis, sous l’effet de la
pesanteur (accélérée par
une centrifugation), deux
phases se dégagent :
une phase supérieure
liquide jaunâtre : le
PLASMA
une phase inférieure
composée des globules
rouges surmontée d’un
mince anneau de
globules blancs et
plaquettes.
Le plasma séparé,
mis en présence
d’ions calcium et
d'activateur(s) de la
coagulation
(différents selon le
test) va prendre en
masse (coaguler) :
le
caillot plasmatique
peut être entrainé
par un crochet.
Tube de sang recueilli avec anticoagulant

11. Sur le plasma sont réalisés par exemple :
1) Des explorations de l’hémostase :(Taux
de Prothombine, Temps de Howell,
Dosage du fibrinogène…)

12.  Bilan lipidique (Triglycérides,
Cholestérol total, Cholestérol HDL =
Cholestérol LDL, Apolipoproteine A1
,Apolipoproteine B) Explore le risque
cardiovasculaire
 Bilan glycémique (Glycémie à jeun, Hb
A1c (Hémoglobine glyquée)) Explore le
diabète, et le risque cardiovasculaire

13.  Bilan de la fonction rénale (Créatinine
plasmatique, Urée plasmatique)
 Bilan hépatique (bilirubine,
transaminases, Gamma GT,
Phosphatases alcalines…)

14.  Bilan de la fonction thyroïdienne(Le dosage
de la TSH, de T3 et T4) permet
l'exploration des hypo- et hyperthyroïdies
 Des dosages de médicaments et de
toxiques.

15.  Le sérum est obtenu à partir d’un sang
prélevé sans anticoagulant (en tube sec)
après séparation du caillot par
centrifugation. Celle-ci sera effectuée
une fois la coagulation achevée.

16. Au sortir de
l’organisme
et
pendant 10
minutes
environ, le
sang
maintenu à
37°C reste
liquide.
Après rétraction du caillot ou
centrifugation (après
activation), d’uAprès rétraction
du caillot ou centrifugation
(après activation), deux phases
peuvent être visibles :
une phase supérieure
liquide jaunâtre : le SÉRUM
une phase inférieure
composée d’un polymère
insoluble de fibrine
emprisonnant les cellules : le
CAILLOT.
n polymère insoluble de fibrine
Emprisonnant les cellules :le
CAILLOT.
Pl Puis, il prend en masse et le tube peut être
prend retourné:
en
Après
Après 48
heures, le sang
maintenu
à 37°C est
redevenu
liquide par
action de la
fibrinolyse
Tube de sang recueilli sans anticoagulant ou avec un activateur de coagulation

17. 1) De nombreuses recherches
immunologiques (dépistage des
anticorps (anti HIV, anti HCV, TPHA…),
titrages d’anticorps (ASLO…), mise en
évidence d’antigènes (Ag HBS…).

18. 2) Des dosages biochimiques.
3) Des dosages de médicaments et de
toxiques.

19. Avantages Inconvénients
C’est le constituant naturel du sang. L’anticoagulant interfère avec certains
dosages, EDTA complexant tous les cations
divalents, inhibant, par exemple, les
phosphatases alcalines et activant, par
exemple, la phosphatase acide.
La séparation rapide de la phase liquide
et des La présence des facteurs de la coagulation
cellules du sang par centrifugation évite
la introduit une variable interindividuelle sur
diffusion de molécules cellulaires vers le
plasma
l’absorbance propre du liquide ainsi que sur
sa
et permet de l’obtenir plus rapidement
(urgence).
fluidité.
Les facteurs protéiques de la
coagulation ne sont
La précipitation du calcium, sous forme
d’oxalate
pas consommés : exploration possible de
la de calcium, interfère dans les dosages
coagulation en différé. spectrophotométriques
 Le plasma

20. Avantages Inconvénients
La conservation est meilleure et réalisée
après Le délai d’obtention est plus grand (possibilité
congélation d’aliquotes (faibles fractions
égales)
d’augmenter la surface mouillable pour
accélérer
car la richesse en protéines est moindre. la vitesse de coagulation).
La coagulation n’est plus possible d’où une La difficulté de prélever dans le tube est plus
fluidité plus grande dans les tubulures des importante avec un risque plus grand de
automates et l’élimination d’une cause contamination érythrocytaire (utiliser un
d’obturation. séparateur pour diminuer ce risque).
Il n’y a pas d’ajout de molécules
d’interférence
La coagulation utilise des molécules (glucose)
et
possible avec les analyses (ex : EDTA et
Mg2+).
produit des métabolites (CO2, HCO3-,
acides organiques).
 Le sérum