Le compte d'Addis ou HLM consiste à apprécier le débit des hématies et des leucocytes urinaires selon un protocole standardisé, nécessitant la mesure du débit urinaire.

1. Par : S/Abdessemed

2.  Le compte d’Addis consiste à apprécier le
débit des hématies et des leucocytes urinaires
selon un protocole standardisé, nécessitant la
mesure du débit urinaire

3. Le patient, au réveil, vide sa vessie dans les
toilettes puis boit un grand verre d’eau. Il se
recouche et reste allongé pendant 3 heures. Au
bout des 3 heures, il vide la totalité de sa
vessie dans le flacon fourni par le laboratoire.
La totalité des urines est déposée au
laboratoire dans les mêmes délais que pour
l’ECBU.

4.  Si le patient ne peut se retenir
pendant les 3 heures, il doit
impérativement uriner dans le
flacon (en restant allongé), le
but étant de recueillir toutes les
urines sur 3 heures. Cet examen
doit être effectué en dehors
d’une période menstruelle chez
la femme

5.  Homogénéisation de l’urine par agitation
modérée.
 Mettre 10 ml d’urine dans un tube conique,
centrifugation à 2000 t/mn pendant 5 mn.
 Jeter 9 ml de surnageant à l’aide d’une
pipette graduée.
 Prélever 10 µl de culot et les déposer dans
une cellule de Nageotte.

6.  Il est recommandé de compter les éléments
(leucocytes, hématies, autres éléments
éventuels) contenus dans 4 bandes au moins,
c’est-à-dire les éléments contenus dans 1,25 x
4 = 5 µl
 Puis diviser le nombre obtenu par 10 ( urine
concentrée 10 fois).
 Ainsi que le volume recueilli et la durée du
recueil.

7.  Lors de la numération par cellule, on obtient
les résultats en mm3, on multiplie le nombre
obtenu par 103 et on obtient le résultat en ml.
Ce résultat est multiplié par le volume V
obtenu lors du recueil puis divisé par le
nombre de minutes pendant lequel s'est
effectué le recueil. On obtient le compte en
élément par minute.

8.  Soit :
 V: le volume de comptage (V = 5 µl :si on a
compté les éléments dans 4 bandes)
 n: le nombre d’éléments (hématies ou leucocytes)
contenus dans ce volume V
 Le nombre N d’éléments (hématies ou leucocytes)
par µl de liquide se calcule de la façon suivante :
N = (n / V)
 puis diviser le nombre obtenu par 10 ( urine
concentrée 10 fois)
 ainsi que le volume recueilli et la durée du recueil.

9.  Le calcul est le suivant : Nx1000/10 = Nx100
= nombre d’éléments par ml
 Puis Nx100xV=nombre d’éléments dans le
volume recueilli
 Le débit est alors égal à (Nx100xV)/180 (180
correspondant à la durée du recueil en
minutes).

10.  n : 20 V : 5 ul (volume de 4 bandes)
 N : 4 (nombre d’éléments par ul)
 4x1000/10 = 400 (nombre d’éléments par ml)
 400 x 900(volume recueilli en ml) = 360000
(nombre d’éléments dans le volume recueilli)
 360000/180 = 2000 (180 correspondant à la
durée du recueil en minutes).
 2000 éléments/minute

11.  On considère que le seuil pathologique est à
5000 hématies/mn et/ou à 5000 leucocytes/mn.
Cet examen a un intérêt dans l’exploration d’une
maladie glomérulaire ( GN aigüe ou chronique,
syndrome néphrotique ), son importance est
moins grande dans les infections urinaires (peut
être utile en cas de leucocyturie sans germes :
suspicion de tuberculose ou de Chlamydia ).

12. S / Abdessemed