Le document décrit la méthode de Westergren pour mesurer la vitesse de sédimentation des globules rouges dans le plasma, qui dépend de divers facteurs tels que la composition du plasma et la forme des globules rouges. Il détaille également les procédures à suivre pour réaliser le test, les erreurs possibles et leurs causes, ainsi que les valeurs normales et pathologiques de la vitesse de sédimentation. Les résultats peuvent indiquer des maladies ou des modifications des protéines plasmatiques.

1. Auteur : S/Abdessemed
126 janvier 2017
La vitesse de sédimentation (méthode de westergren)
Généralités
Ce test est basé sur la propriété qu’ont les globules rouges de sédimenter. Les différentes
étapes de ce phénomène sont : la formation de rouleaux (quelques minutes), la chutes des
rouleaux à une vitesse plus ou moins constante (30 minutes à 2 heures selon la longueur du
tube utilisé) et finalement l’agrégation ou tassement des globules rouges en colonne de
sédimentation (chute très lente). La vitesse de chute des globules rouges en suspension dans le
plasma est appelée vitesse de sédimentation.
Les facteurs qui influencent ce phénomène sont la composition du plasma, la forme des
globules rouges et certains facteurs mécaniques ou techniques.
La vitesse de chute globules rouges dépend de la différence de densité entre les globules
rouges et le plasma et aussi de la capacité des globules à former des rouleaux. D’autres
facteurs affectent la sédimentation, comme l’hématocrite et la viscosité du plasma, la
formation des rouleaux dépend de la composition du plasma, particulièrement de la
concentration du fibrinogène et des globulines alpha et béta. Lorsque la concentration du
fibrinogène et des alpha et béta-globulines dans le plasma est augmentée, la formation des
rouleaux est plus grande et cela entraine une augmentation de la vitesse de sédimentation.
Les macrocytes chutent plus rapidement et les microcytes moins rapidement que les
érythrocytes normaux. Cet effet est significatif dans les cas extrêmes. Les globules rouges
ayant une altération de leur forme, comme les drépanocytes ou les sphérocytes, sont
incapables de former des rouleaux, et la vitesse de sédimentation dans ces cas sera très basse,
puisqu’il est impossible de mesurer l’effet de ces altérations globulaires, la vitesse de
sédimentation a peu de valeur dans ces conditions.
Un nombre d’érythrocytes trés abaissé affecte la vitesse de sédimentation. Au cours des
anémies importantes, la vitesse peut être accélérée.
Plusieurs facteurs mécaniques et techniques affectent la vitesse de sédimentation, tels la
position tube et de la température. Il est très important de placer les tubes à sédimentation
dans une position rigoureusement verticale. Si le tube est incliné, la vitesse de sédimentation
sera accélérée. Il est important aussi de placer les supports des tubes à sédimentation à l’abri
des vibrations. Les variations mineures de la température n’affectent pas significativement les
résultats. Cependant, dans les cas de très grandes variations de température, la vitesse de
sédimentation augmente significativement avec l’augmentation de la température, de plus, si
le sang est à la température du réfrigérateur, la vitesse de sédimentation sera diminuée
probablement à cause de l’augmentation de la viscosité du plasma. On doit donc laisser le
sang revenir à la température de la pièce avant de faire le test.
1. But :

2. Auteur : S/Abdessemed
226 janvier 2017
Déterminer la vitesse de chute des globules rouges en suspension dans le plasma.
2. Principe :
Il s’agit de remplir de sang anticoagulé des tubes de diamètres calibrés, disposés verti-
calement et de laisser reposer le mélange .la vitesse de sédimentation est la hauteur de
la colonne de plasma dépourvue de globules rouges après un temps donné.
3. Matériel et réactifs :
 Sang veineux prélevé sur citrate de sodium dans la proportion de 1 volume de
citrate pour 4 volumes de sang.
 Tubes à sédimentation de westergren gradué de 0 à 200 mm, d’une longueur de
300 mm et d’un diamètre de 2,5 mm.
 Support à sédimentation tenant les tubes dans une position parfaitement verti-
cale.
4. Technique :
1) Le sang veineux est soigneusement mélangé. Le test doit être effectué dans les
deux heures qui suivent le prélèvement du sang ; cependant, un retard de six
heures est toléré si le sang est conservé à 4° c.
2) Remplir le tube de westergren jusqu’au repère 0 en évitant la formation de
bulles d’air.
3) Placer le tube à sédimentation verticalement sur le support.
4) Laisser en attente aprés une heure, lire la hauteur de la colonne de plasma dé-
pourvue de globules rouges directement en millimètres sur le tube.
5. Causes d’erreur :
 Une concentration d’anticoagulant trop élevée provoque une V.S faussement
basse.
 Un défaut de calibrage des tubes peut faire varier les résultats.
 Si le tube est incliné, la V.S augmente.
 Les supports des tubes doivent être à l’abri de toute vibration.
 Cet examen doit être fait à une température constante (20-22° C). Les supports
doivent donc être à l’abri des courants d’air et d’un éclairage direct (soleil).
6. Valeurs normales :
Après une heure : Homme = 0-15 mm
Femme = 0-20 mm
Enfant = 0-10 mm
7. Valeurs pathologiques :
 On observe une augmentation marquée (> 100 mm après une heure) de la V.S
dans les maladies avec modification des protéines plasmatiques comme le
myélome multiple, la macroglobulinémie de waldenstrom, certaines tumeurs
solides, la maladie de hodgkin, etc.

3. Auteur : S/Abdessemed
326 janvier 2017
 Une augmentation modérée (< 100 mm après 1 H) se voit dans les maladies in-
fectieuses ou inflammatoires aigues et chroniques comme le rhumatisme arti-
culaire aigu, la polyarthrite rhumatoïde, la tuberculose, la rupture d’une gros-
sesse ectopique, l’infarctus du myocarde, etc.
Dans la polyglobulie et la drépanocytose, la sédimentation est lente ou égale à 0.