Ce cours s'adresse aux étudiants en graduation de médecine et de pharmacie. il contient une description simplifiée des différentes familles d'antibiotiques en vue de l'utilisation des connaissances acquises pour la systématique bactérienne
La bactériologie médicale est une branche de la Biologie médicale qui consiste en l'analyse de divers liquides biologiques (parfois de tissus) dans le but d'isoler et/ou de caractériser une ou des bactéries pouvant être responsables de la pathologie suspectée à l'aide de techniques directes ou indirectes.
La bactériologie médicale est une branche de la Biologie médicale qui consiste en l'analyse de divers liquides biologiques (parfois de tissus) dans le but d'isoler et/ou de caractériser une ou des bactéries pouvant être responsables de la pathologie suspectée à l'aide de techniques directes ou indirectes.
Ce cours en deux parties s'adresse aux étudiants en graduation de médecine et de pharmacie. il contient une description simplifiée des différentes familles d'antibiotiques en vue de l'utilisation des connaissances acquises pour la systématique bactérienne
Dont forget that you can make a whole document translation through online translation apps ! do it and share the knowledge !
ce cours est destiné aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie. il regroupe les principaux aspect taxonomiques , bactériologiques et cliniques relatifs aux cocci a Gram positif catalase négatifs prinxipalement le Genre Streptococcus.
This course is destined to students graduating in medicine and pharmacy and regroups general data on Gram positive Catalase negative cocci mainly the Genus Streptococcus
ce cours de systématique bactérienne s'adresse aux étudiants graduant en médecine ou en pharmacie. il s'interésse a la descritpion générale de la famille des Enterobacteriaceae et se focalisant sur les 4 genres les plus pathogènes a savoir : Escherichia coli , Yersinia , Salmonella et Shigella.
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiquesDr Taoufik Djerboua
Ce cours s'adresse aux étudiants en graduation de médecinedentaire. il contient une description simplifiée des différentes familles d'antibiotiques utilisés essentiellement en dentisterie en vue de l'utilisation des connaissances acquises pour la systématique bactérienne
a la fin de ce cours une partie est dédiée a la résistance au antibiotiques
La chimie des urines puis du sang et des humeurs a été pendant longtemps la seule discipline de la « biologie médicale ». L'hématologie, la microbiologie, l'immunologie se sont ensuite fortement développées et se regroupent souvent
maintenant au côté de la biochimie, dans le cadre moderne de la biologie moléculaire.
La biochimie clinique associe la chimie physiologique, la chimie séméiologique et la biologie moléculaire.
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ce cours s'adresse aux étudiants graduant en pharmacie et en microbiologie . il se subdivise en 03 parties incluant des rappels biochimiques , les méthodes pratiques au laboratoire de microbiologie ainsi que les principaux milieux de culture et méthodes utilisés en microbiologie médicale.
this document is intended for pharmacy and microbiology students. the main objective is to understand the way bacterial metabolism is used to identify clinically relevant bacteria.in routine lab practice.
ce cours s'adresse aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie . il apporte les connaissances necessaires en matière de d"marche a suivre pour indiquer, pratiquer et interpreter une hémoculture
cette conférence de travaux pratique s'adresse aux étudiants graduant en sciences médicales , il aborde les aspects élémentaires de la pratique au laboratoire de microbiologie ainsi que des aspects relatifs au diagnostic microbiologique.
La parasitologie médicale comporte des approches différentes mais complémentaires : - les parasites et champignons microscopiques en tant qu’agents pathogènes avec leurs morphologies et leurs biologies propres.
- le parasitisme forme particulière et dépendante entre deux organismes vivant en relation étroite.
- la maladie parasitaire ou mycosique et son environnement, résultats pathologiques du contact précédent entre le parasite ou champignon et son hôte. Cette relation entre l’hôte et son parasite se situe dans un environnement influant intervenant dans l’épidémiologie et la lutte contre les grandes endémies parasitaires exotiques.
Ce cours en deux parties s'adresse aux étudiants en graduation de médecine et de pharmacie. il contient une description simplifiée des différentes familles d'antibiotiques en vue de l'utilisation des connaissances acquises pour la systématique bactérienne
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ce cours est destiné aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie. il regroupe les principaux aspect taxonomiques , bactériologiques et cliniques relatifs aux cocci a Gram positif catalase négatifs prinxipalement le Genre Streptococcus.
This course is destined to students graduating in medicine and pharmacy and regroups general data on Gram positive Catalase negative cocci mainly the Genus Streptococcus
ce cours de systématique bactérienne s'adresse aux étudiants graduant en médecine ou en pharmacie. il s'interésse a la descritpion générale de la famille des Enterobacteriaceae et se focalisant sur les 4 genres les plus pathogènes a savoir : Escherichia coli , Yersinia , Salmonella et Shigella.
Les antibiotiques en medecine dentaire et résistance aux antibiotiquesDr Taoufik Djerboua
Ce cours s'adresse aux étudiants en graduation de médecinedentaire. il contient une description simplifiée des différentes familles d'antibiotiques utilisés essentiellement en dentisterie en vue de l'utilisation des connaissances acquises pour la systématique bactérienne
a la fin de ce cours une partie est dédiée a la résistance au antibiotiques
La chimie des urines puis du sang et des humeurs a été pendant longtemps la seule discipline de la « biologie médicale ». L'hématologie, la microbiologie, l'immunologie se sont ensuite fortement développées et se regroupent souvent
maintenant au côté de la biochimie, dans le cadre moderne de la biologie moléculaire.
La biochimie clinique associe la chimie physiologique, la chimie séméiologique et la biologie moléculaire.
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ce cours s'adresse aux étudiants graduant en pharmacie et en microbiologie . il se subdivise en 03 parties incluant des rappels biochimiques , les méthodes pratiques au laboratoire de microbiologie ainsi que les principaux milieux de culture et méthodes utilisés en microbiologie médicale.
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ce cours s'adresse aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie . il apporte les connaissances necessaires en matière de d"marche a suivre pour indiquer, pratiquer et interpreter une hémoculture
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La parasitologie médicale comporte des approches différentes mais complémentaires : - les parasites et champignons microscopiques en tant qu’agents pathogènes avec leurs morphologies et leurs biologies propres.
- le parasitisme forme particulière et dépendante entre deux organismes vivant en relation étroite.
- la maladie parasitaire ou mycosique et son environnement, résultats pathologiques du contact précédent entre le parasite ou champignon et son hôte. Cette relation entre l’hôte et son parasite se situe dans un environnement influant intervenant dans l’épidémiologie et la lutte contre les grandes endémies parasitaires exotiques.
Ce diaporama a été construit dans le cadre du plan Ecoantibio2017; il est le fruit d’un partenariat entre plusieurs structures et de l’implication d’un noyau d’individus de bonne volonté, qu’ils soient ici remerciés.
Ce diaporama est libre de droit et de reproduction, il a vocation à être utilisé largement et à bon escient ; il peut être allégé selon les besoins et les contextes de présentation.
Merci de citer les structures ayant conçu ce diaporama lors de toute présentation ou reproduction, même partielle.
Les sources utilisées sont mentionnées dans les commentaires ou sur les diapositives.
Resistance aux antimicrobiens aux origines de l'emergence et de la propagatio...Dr Taoufik Djerboua
Cette slide a été présentée lors de la journée de sensibilisation a la résistance bactérienne aux antimicrobiens. l'objectif principal est de remettre les informations de l'audience en matière de résistance aux antibiotiques dans le contexte actuel du pays et de démontrer la complexité du processus de lutte qui ne se limite pas seulement a l'exes de prescription des antibiotiques.
This slide was presented during the antimicrobial resistance awarness day held in Nedir mohammed university hospital in 2018. my aim through this presentation was to update and most importantly o reorganise the audience's knowledge on this opic and to put in the country's contexte. also to demonstrate that fighting this global threat is more complexe then limiting antibiotic prescription.
ce document a été élaboré en vue de la sensibilisation des pharamciens d'officine au problème de la résistance aux antibiotiques et a leurs role dans la limitation du phénomène
(Draft) Bacterial Zoonoses and Brucellosis / (brouillon)Zoonoses bacteriennes...Dr Taoufik Djerboua
DONT FORGET ! you can translate this document to your own language with online whole document translation tools! like and share the knowledge , let me know about your thoughts and ask any questions i'll be happy to answer them
This document is destined to graduation students in medical sciences. it adresses a very important topic : Zoonoses.
this document is a ctually a draft, yet it explains most aspects related to diseases inter-transmitted between humans and animals , also are explained the main lines on bio-terrorism and emerging disease. an example or a major zoonose is presented : Brucellosis with its epidemiology , diagnonsis and treatment.
ce document s'adresse aux étudiants graduant en sciences médicales et biologiques et est une ébauche sur les zoonoses et leurs impact majeur sur la santé humaine et environnementale.. il définit aussi lignes majeurs en matière de maladies émergentes et de bioterrorisme. enfin un exemple est étudié en détail qui n'est nul autre au la Brucellose.
this document is the same one but i translated it in turkish for my non english speaking fellow
i used whole document translation so please excuse any errors in translation
beta lactamases : structure , classification and investigationsDr Taoufik Djerboua
this is a simple introduction to the world of beta lactamase enzymes that i had the chance to present during my observership in turkey. it bears some introductive notions necessary to the unverstading of the function fo these enzymes and some tests usually used to invistigate bacteria producing these enzymes. the pictures were taken from Microbe-edu.com Bush et al classification of Beta lactamase, the EUCAST and CLSI recommandation for susceptibility testing documents.
Examen cytobacteriologique des prelevements genitaux et des infections sexuel...Dr Taoufik Djerboua
Ce fichier est destiné aux étudiants en graduation en sciences médicales et en première année de post graduation en microbiologie et biologie clinique.
il regroupe les cas les plus retrouvés en matière d'infections génitales et sexuellement transmissibles avec une approches compréhensive simplifée.
this file is destined to students graduating in medical sciences and post graduation in microbiology it regroupes the most frequent manifestation and diagnostic techniques used in genital infections and sexually transmitted diseases
Les eaux techniques en nettoyge desinfection et sterilisation / echnical wate...Dr Taoufik Djerboua
ce document regroupe les caractéristiques qualitatives et quantitatives relatives a la composition des eaux techniques destinés au domaine du nettoyage et de la stérilisation il cmprend aussi les caractéristiques physiques et chimiques détaillant les phénomènes liés a la vapeur d'eau. et le controle qualité fixé par la norme ISO 17 665.
this document regroups all the quantitative, qualitative physical and chemical caracteristics linked to thechnical waters and water vapor and their quality controle according to the ISO 17 665 norm. feel free to leave me any feed back.
Les tests de sensibilite aux antibiotiques / Antimicrobial susceptibility tes...Dr Taoufik Djerboua
Ce fichier destiné aux étudiants en graduation et en poste graduation en médecine et en pharmacie regoupe de manière détaillée la plupart des tests de sensibilité aux antibiotiques actuellement disponibles au laboratoire de microbiologie médicale. il aborde entre autre les différents aspects de normalisation de ces techniques.
this file is destined to graduation medicine and pharmacy students also microbiology post graduating residents.it regroups in detail the techniques used in microbiology laboratory to test the suceptibility of germs to antimicrobials. it also emphasizes the importance of standardization in this field
cette présentation est dédiée a l'autoclave, technique de stérilisation la plus utilisée dans le monde. elle regroupe les principes techniques et normatifs de l'usage des autoclaves ainsi qu'un résumé de leurs mise en fonction , controle /qualifications périodique et entretient comme recommandé par la norme ISO 17665.
this slide is dedicated to moist heat sterilization and steam sterilizers specially. it describes technical and normative/qualification aspect of the functionning of steam sterilizers according to ISO 17665 norm.
La preparation des dispositifs medicaux a la sterilisationDr Taoufik Djerboua
cette présentation décrit les étapes necessaires a la réussite de la stérilisation a savoir le nettoyage, la décontamination et l'emballage ainsi que les aspects normatifs et les controle qualité
this slides describes the steps performed prior to sterilization and necessary to it including cleaning decontamination and packaging and their quality controls according to ISO norms
ce fichier fournit les connaissances de bases sur la stérilisation et les techniques actuellement en industrie généralement et
pharmaceutique .spécialement
this file provides the basic knowledge about sterilisation in industry specially pharmaceuticals
Diagnostic micrbiologique des infections respiratoires basses et de la tuberc...Dr Taoufik Djerboua
Ce cours s'adresse aux étudiants de graduation en médecine et en pharmacie. il comporte les détails techniques sur les prélèvements et les approches diagnostiques utilisés actuellement pour le diagnostic des infections respiratoires basses et la tuberculose. dont forget to give feed back ! than you
ce cours s'adresse aux étudiants graduant en médecine , en pharmacie et en médecine dentaire et apporte les lignes directrices en matière du pour quoi, quand et comment confirmer l'origine virale d'une infection.
n'oubliez pas d'aimer mes cours si vous trouvez qu'ils vous apportent un plus, soyez libre de laisser un commentaire , une question ou une remarque.
Ce cours s'adresse aux étudiants graduant en médecine ou en pharmacie. il comporte toutes les connaissances de bases nécessaires a la compréhension de l’importance de ce groupe spécial de bactéries et son impacte en santé humaine et animale. ce cours s’intéresse aux deux groupes majeures classés cliniquement en anaérobies commensaux et sporulés environnementaux .
ce cours s'adresse aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie, il regroupe des notions de base sur la famille des Mycobactériaceae et sur la principale pathologie qu'ils causent : La tuberculose.
ce cours s'adresse principalement aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie, il résume les aspects bactériologiques, cliniques et thérapeutiques relatifs aux infections causées par ces deux germes en particulier ceux associés aux soins
il s'agit d'une présentation faisant partie d'une journée de formation a l'intention des étudiants en pharmacie sur le logiciel de gestion bibliographique Endnote. dans cette présentation des notions élémentaires sur le logiciel sont présentés, de sorte a permettre a l'étudiant et au future scientifique de prendre son envol en matière de rédaction
ce cours de systématique virale s'adresse aux étudiants de graduation de médecine et de pharmacie et s'intéresse a la famille des poxviridae , famille importante notamment en matières de virus émergeant et réemergeants et de bioterrorisme
ce cours de systématique virale s'adresse aux étudiants de graduation de médecine et de pharmacie et s'intéresse a la famille des coronaviridae , famille importante notamment en matières de virus émergeant
ce cours s'adresse aux étudiants graduant en médecine ou en pharmacie. il comporte les notions de base de virologie nécessaire a l'étude de la pathologie virale
ce document est destiné aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie. il résume les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostic et thérapeutiques relatifs a la RAGE humaine
ce cours est destiné aux étudiants graduant en médecine et en pharmacie. il résume les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostic et thérapeutiques relatifs a l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine
1. UNIVERSITE MOULOU-MAAMERI DE TIZI-OUZOU
FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE
COURS DE 3ème ANNEE MEDECINE
MODULE DE MICROBIOLOGIE
LES ANTIBIOTIQUES I
DR T.DJERBOUA
PHARMACIEN MAITRE ASSISTANT EN MICROBIOLOGIE
CHEF DU SERVICE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE
HOPITAL BELLOUA-CHU TIZI-OUZOU
ANNÉE UNIVERSITAIRE : 2016-2017
EMAIL : DRTAOUFIK123@HOTMAIL.FR
2. TURPIN ET VELU (1957)
GENERALITES ET DEFINITIONS
Il est d’usage d’utiliser « antibiotique » pour définir les substances létales pour les
bactéries
Il est possible d’utiliser le terme « antibactériens »
Tout composé chimique, élaboré par un organisme vivant ou produit par synthèse
à index thérapeutique élevé (d’interférer directement avec la prolifération des micro-organismes à des
concentrations tolérées par l’hôte)
dont l'activité thérapeutique se manifeste à très faible dose (mg ou microgramme) d'une manière spécifique
par l'inhibition de certains processus vitaux, à l'égard des virus, des microorganismes ou même de certaines
êtres pluricellulaires (vers , cancer…)
3. PHARMACOLOGIE:
GENERALITES ET DEFINITIONS
C’est la science des effets et du devenir dans l’organisme des médicaments.
Elle comporte deux grands volets d’étude :
*LA PHARMACOCINETIQUE : correspond au circuit de la substance active dans
l’organisme depuis son administration jusqu’à son élimination
(Absorption , distribution , métabolisme , excrétion) =) ce que l’organisme fait au
médicament
*LA PHARMACODYNAMIE: qui s’intéresse aux mécanismes par lesquelles la
substance active engendre un effet thérapeutique (récepteurs cellulaires…)
=) ce que le médicament fait a l’organisme
5. 1) LA TOXICITE SELECTIVE
PROPRITES DES MEDICAMENTS
ANTIBACTRIENS
Les antibiotiques doivent avoir un index thérapeutique large = détruisent les
bactéries sans atteindre les processus vitaux de l’hote
6. 2) SPECTRE D’ACTIVITE :
PROPRITES DES MEDICAMENTS
ANTIBACTRIENS
Désigne la liste (nombre et types) de bactéries sur lesquelles l’antibiotique est actif
, on distingue :
A. Les antibiotiques a spectre étroit: dont l’activité n’est limité qu’a un groupe
bactérien. Ex : Isoniazide actif que chez les mycobactéries
B. Les antibiotiques a spectre large: actif chez un certain nombre de bactéries
Gram + et Gram – (ex l’amoxicilline)
C. Les antibiotiques a spectre étendu (très large) : actif chez un très grand nombre
de bactéries incluant les Gram + et Gram – aérobies et anaérobies ex :
moxifloxacine
NB: LES ANTIBIOTIQUES A SPECTRE LARGE ET ETENDU SONT DELETAIRES POUR LA FLORE NORMALE
et précipitent la survenu d’infection a germes résistants/champignons
7. 3) MODE D’EXPRESSION DE L’ACTIVITE ANTIBACTERIENNE:
PROPRITES DES MEDICAMENTS
ANTIBACTRIENS
Selon la cinétique de la croissance bactérienne obtenue en présence de
concentrations variables d’antibiotiques on distingue (en comparaison avec un
témoin de culture bactérienne ne contenant pas d’antibiotique:
A. Les antibiotiques bacteriostatiques (bacteriostase):entrainent le ralentissement
l’arret de la croissance bactérienne, la bactériostase est exprimé en CMI =
concentration minimale inhibitrice
B. Les antibiotiques bactéricides (bactéricidie): entrainent a mort cellulaire
La bactéricidie est exprimée en CMB = concentration minimale bactéricide
9. 4) EFFET DE L’ASSOCIATION D’ANTIBACTERIENS:
PROPRITES DES MEDICAMENTS
ANTIBACTRIENS
Il est parfois possible, dans des situations bien codifiés de combiner deux ou trois
antibiotiques , l’effet de cette combinaison peut être :
A. synergie: l’effet de l’association est supérieure a la somme des effets des deux
antibiotiques
D,Antagonisme: l’effet de l’association est inférieure a la somme des effets des
deux antibiotiques
C. Indifférence : l’association a l’effet de l’antibiotique le plus actif
B. l’Addition: l’association est égale a la somme des effets de chaque antibiotique
10. 5) EFFETS INDESIRABLES DES ANTIBIOTIQUES:
PROPRITES DES MEDICAMENTS
ANTIBACTRIENS
Les antibiotiques peuvent causer des effets indésirables variables dont on peut
citer :
A. Les réactions allergiques : d’intensité variable allant jusqu’au choc
anaphylactique
C. Toxicité sur le microbiote normal (flore normale): la perturbation de la flore
normale par un antibiotique favorise la prolifération d’agent étranger
potentiellement pathogènes ex : champignons
B. Toxicité organique : ex : toxicité neurologique des aminosides, toxicité médullaire
des phénicolés , toxicité rénale des polymixines.
11. 6) LA RESISTANCE BACTERIENNE AUX ANTIBIOTIQUES:
PROPRITES DES MEDICAMENTS
ANTIBACTRIENS :
Elle est définie par la la prolifération d’une bactérie donnée en présence d’un
antibiotique, elle peut etre :
A. Résistance naturelle (innée/ interinsèque) :elle est innée pour une
bactérie/groupe bactérien donné face a un ou une famille d’antibiotiques , elle
est déterminée dés la découverte d’un nouvel antibiotique. Elle définit ainsi son
spectre d’activité ex : résistance naturelle des Gram – aux glycopeptides et des
Gram + aux polymixines
B. Résistance acquise (extrinsèque) : c’est une survie et prolifération d’une bactérie
en présence d’un antibiotique qui lui est habituellement toxique.
12. CLASSIFICATION DES ANTIBACTERIENS
POURQUOI ? Le nombre élevé de molécules impose leurs classification en familles
et groupes de nature chimique et thérapeutique bien définie afin de faciliter le
choix face a une maladie infectieuse donnée
COMMENT ?
NATURE CHIMIQUE
ORIGINE
CIBLE
THERAPEUTIQUE
SPECTRE D’ACTION
ET ACTIVITE
ANTIBACTERIENNE
Principal critère de classification, très variable, présence d’une
structure chimique de base en commun ex: cycle beta lactame
Étroit , large , étendu , bactériostatique , bactéricide
Paroi bactérienne , membrane cytoplasmique , acides nucléiques …
Naturelle , par extraction a partir d’une bactérie ou d’un
champignon le plus souvent, hémi-synthèse ou synthèse
14. LES TOXIQUES DE LA PAROI
LES BETA-LACTAMINES
De loin la famille d’antibiotiques la plus utilisée
• Regroupe plusieurs molécules dont la structure commune est le noyau Beta-Lactame , pivot de
l’activité antibactérienne
• L’activité est variable (bactéricide pour la plupart )
• Selon la structure chimique globale on distingue 5 groupes (eux-mêmes subdivisés en sous groupes
selon la structure chimique)
• 1) les pénames (pénicillines)
• 2) les pénèmes
• 3) les céphèmes
• 4) les monobactames
• 5) les clavames
• Les beta-lactamines ne passent pas la barrière cellulaire (pas d’activité contre les bactéries intra-
cellulaires
15.
16. Mode d'action : paroi bactérienne, par
toxicité sélective
Ils agissent sur la synthèse du
peptidoglycane en inhibant les protéines
liant la pénicilline (PLP).
Les PLP ont une activité transpeptidasique,
carboxypeptidasique et
L'inhibition des PLP aboutit à l'inhibition de
la formation des ponts pentacycliques
responsables de la structure réticulée de
la paroi. On obtient ainsi des formes
(rondes ou filamenteuses) qui
à la lyse bactérienne.
17. Pénames
LES PENICILLINES
SELON LA STRUCTURE CHIMIQUE ON DISTINGU 3 groupes dont les molécules ont un
spectre analogue
- Pénicilline G et ses dérivés (groupe 1)
- pénicillines M (groupe 2)
- pénicillines A: (groupe 3)
Aminopénicillines
Carboxy-pénicillines
Uréidopénicillines
Amidinopénicillines
18. pénames
les pénicillines peuvent être extraites à partir de nombreuses espèces de PénicillIum et Aspergillus
(champignons)
Pénicilline G et ses dérivés :
Chef de file : Benzyl pénicilline = pénicilline G
cet antibiotique a été découvert en 1921 par A.Fleming , il a été introduit en thérapeutique humaine en
1941.Il est produit par fermentation d’un champignon (pénicillum notatum ou pénicillum
chrysogenum).
Spectre d’activité : Etroit limité aux Gram+ en particulier le Streptocoque A (dautres bactéries Gram + )
Hormis de rares exeptions (comme Neisseria meningitidis) les Gram- sont résistant a la Pénicilline G et
ses dérivés
L’usage de La pénicilline G est actuellement très restreint en raison des résistances très largement
répondues .
L’indication majeure reste les infection a Streptocoque beta-hémolytique du groupe A (Streptococcus
pyogenes)
19. pénames
Dérivés de la pénicilline G: Formes Orales et Retard
En raison de l’index thérapeutique étroit (convulsivant) , de l’administration parentérale et de la demi vie
courte (antibiotique éliminé rapidement de l’organisme) , la pénicilline G a été modifiée chimiquement
pour obtenir des formes semi-synthétiques :
* Administrés par voie parentérale retard:
- Benzyl pénicilline procaine : Bipénicilline (semi retard ; 12 heures)
- Bénéthamine benzyl pénicilline : Biclinocilline (retard ; 4 à 5 jours)
- Benzathine benzyl pénicilline : Extencilline (long- retard ; 15 jours )
*Administrés par voie orale :
- phénoxy méthyle pénicilline (1958) ; pénicilline V ou oracilline
Le groupement phénoxy méthyle protège la molécule en milieu acide (PH de l’estomac).
20. Pénames
Pénicillines M : pénicillines antistaphylococciques
- méthicilline (chef de file)
- oxacilline +++
Spectre d’activité : ETROIT
Staphylocoque (cocci Gram+) sensible
Staphylocoque producteur de pénicillinase (résistant à la pénicilline) +++
Antibiotique hydrophile sans activité sur les Gram -
Il existe des Staphylocoques résistants à ces antibiotiques (pénicilline M), ce sont des souches MRSA+
(Méthicillin-Resistance Staphylococcus Aureus). Les Staphylocoques MRSA sont résistant a toute la
familles des béta-lactamines
Voie d’administration :
Voie orale car stabilité en milieu acide mais faible résorption, on lui préfère la Voie parentérale
NB : CES MEDICAMENTS NE SONT PLUS UTILISES EN MEDECINE HUMAINE. Leurs utilisation est
reservée au laboratoire pour la recherche des resistances.
21. pénames
LES PENICILLINES A : premières pénicillines a large spectre (étendu sur les Gram négatif)
Subdiviséé en plusieurs sous groupe selon la structure chimique
Aminopénicillines:
Ampicilline : administrée par voie orlae ou parentérale , elle a une mauvaise résorption per Os et
cause beaucoup de diarrhées post-antibiotique d’où l’élaboration de dérivés mieux absorbés
notament :
> - Amoxicilline
l’amoxicilline est une prodrogue de l’ampicilline, elle est transformée en ampicilline dans
l’organisme. Elles ont des taux sériques supérieurs à ceux de l’ampicilline, meilleure absorption
digestive.. Leur élimination est plus lente.
22. pénames
Spectre d’activité : Large , en plus des bactéries Gram+ inclues dans le spectre des Peni Get M , elle est
élargi à certains bacilles à Gram-:
Entérobactéries : E.coli, Proteus mirabilis, Salmonelles…
Haemophilus influenzae
Branhmella catarrhalis
Cenpendant il existe:
-De nombreuses résistances naturelles (Pseudomonas, Acinétobacer , certaines Entérobactéries )
-une résistance acquise importante aux Aminopenicillines par production d’enzymes les détruisant (Beta-
lactamases)
Administration : voie orale et parentérale
c’est un antibiotique qui possède une bonne résorption par voie orale et une bonne diffusion tissulaire.
23. pénames
Amidinopénicillines:
-Pivmécillinam
Molécule a spectre étroit : anti Entérobactéries
Carboxy-pénicillines : les ANTI PSEUDOMONAS
- Ticarcilline
Spectre d’activité : Très large ,mais moins actives sur les Gram+ , elle regroupe en plus des germes inclus dans le spectre des
Aminopenicillines , les Entérobactéries résistantes et le Pseudomonas aeruginosa
Administration : Voie parentérale / Hospitalier
Ureidopénicillines :
Pipéracillines
Spectre d’activité : Plus large que celui des carboxypénicillines , qui inclut en plus certains Gram + et les
anaerobies
Administration : Voie parentérale / Hospitalier
24.
25. Céphèmes = céphalosporines
Ce sont des dérivés semi-synthétiques de la céphalosporine G,
antibiotique naturel produit par Céphalosporium acrémonium.
Ce sont tous des produits à large spectre mais dont l'intérêt réside
surtout dans leur activité sur les bacilles à Gram négatif.
Les céphalosporines sont classés en génération : pour un mécanisme
d’action identique , chaque nouvelle génération a un spectre plus
large et/ou de meilleures propriétés pharmacologiques (meilleure
tolérance , meilleure absorption , moins d’ettets indésirables …)
26. Céphèmes = céphalosporines
Sur un plan structurel on distingue 3 sous classes
Les
céphalosporines
proprement dites
C1G/C2G/C3G/C4
G/C5G
Les céphamycines
(considérés comme
des C2G)
Structure différente,
plus résistantes a
l’hydrolyse
enzymatique
Structure
différente , très
résistantes a
l’hydrolyse
enzymatique
Les oxacephems
(Considérés
comme des C3G)
27. Les céphalosporines sont moins sensibles à l'hydrolyse que les pénicillines et sont de ce fait souvent ,
actives vis à vis des germes pour lesquels les pénicillines ne le sont pas
Pénicillines spectre ATB étroit ( G+) et activité intense.
Céphalosporines: spectre ATB large ( G‐ & G+ ) avec faible intensité d’action.
Entre autres, les céphalosporines possèdent une meilleure activité contre les Gram négatif avec les
générations mais elle l’est inversement avec les Gram +
PENICILLINES VS CEPHALOSPORINES
28. Céphalosporines de 1ère génération (1965 -1972)
- Injectables a durée de vie courte: céfalotine,
- Injectables a durée de vie longue : céfazoline
-Céphalosporines orales: céfalexine
Spectre d’activité : LARGE
- Staphylocoque méthicilline sensible / Streptocoques
- Haemophilus Influenzae , Neisseria spp
- Certaines Entérobactéries (E.coli, Proteus mirabilis, salmonelles…….)
- Résistance naturelle des Pseudomonas et de certaines entérobactéries comme les Entérobacter
Céphalosporines de 2ème génération(1972-1977)
Injectables: Céfoxitine et céfuroxime
Spectre d’activité : LARGE similaire aux céphalosporines de 1ère génération avec une meilleure activité
Céphèmes = céphalosporines
29. Céphalosporines de 3ème génération
Injectables: Céfotaxime et Céftriaxone (Entérobactéries+++) Ceftazidime (spectre élargie au Pseudomonas).
Orales: Céfixime
Spectre d’activité : ETENDU bien qu’une moin bonne activité sur les Gram +
Ce sont des antibiotiques à large spectre, ils agissent aussi bien sur les bactéries à Gram- que sur les bactéries à Gram+ :
- Bacilles à Gram-
- Cocci à Gram +:Pneumocoque, Streptocoque sauf Enterocoque
- Cocci à Gram -
- Certains sont actifs sur Pseudomonas (Ceftazidime).
NB :
-pour les céphalosporines ,les modifications chimiques ayant permis un gain d’activité sur les Gram négatif a entrainé une moins bonne réponse
contre les Gram positif , ceci est particulièrement vrai pour les céphalosporines de 3ème génération
-Il existe des céphalosporines de 4ème et de 5ème génération qui ont été élaborés en réponse aux germes résistants aux autres béta-lactamine
Céphèmes = céphalosporines
30. Pénèmes et Monobactames
- Il en existe plusieurs molécules ,dont les chefs de fil étant l’imipenem (pénème) et l’aztréonam respectivement (Monobactame)
Spectre d’activité : ETENDU ( arbapenems) ETROIT (pour les monobactames Limité a certains Bactéries Gram – notamment multi-résistants)
Ce sont des antibiotiques utilisés en dernier recours en milieu hospitalier face a des infections graves qui ne répondent pas aux
antibiotiques classiquement utilisés en première intention
Administration: parentérale
Clavames = inhibiteurs des beta-lactamases
Le principal mécanisme de résistance a la famille des béta lactamines chez les Gram négatif et certains Gram + (comme le
Staphylocoque sensible a la méthicilline) est du a la production d’une enzyme qui détruit le cycle béta-lactam entrainant une
perte d’activité. Ces enzymes sont dites Beta-lactamases
*les inhibiteurs de béta lactamases (IBL)sont des molécules dont le role est d’inhiber ces enzymes afin de permettre l’action
d’autres béta lactamines
*a ce titre deux points sont a soulever :
*les IBL ne possèdent pas d’effet antibiotiques : utilisés seuls ils n’entraine ni arrêt de croissance ni mort bactérienne
* ils sont de ce fait toujours associés a une béta-lactamine (les IBL inhibent l’enzyme permettant l’action de la béta-
lactamine)
CHEF DE FILE : l’acide clavulanique , autres : Sulbactam et Tazobactam
l’association la plus connue IBL-Beta-lactamine est le coamoxiclav = amoxicilline+acide clavulanique = Augmentin