Inscrivez-vous pour la saison 2010/2011! RdV au gymnase de Villaine JEUDI 24 JUIN de 19h à 20h

1. TRICOLORE SPORTIVE DE MASSY
3 allée du Brésil 91300 MASSY
Tél : 01-69-20-89-71 (répondeur)
Email : tsmassy@yahoo.fr
Site internet : http://www.tsmassy.fr/
http://www.facebook.com/ts.massy
INSCRIPTIONS 2010 - 2011
Pièces obligatoires à l’inscription : Cadre réservé
N° de Licence
- Fiche d’inscription (page 1) & attestation parentale (page 2) entièrement remplies et signées, 
- La cotisation complète en 4 chèques maximum, 
- Certificat médical avec la mention de l’activité pratiquée, 
- Une enveloppe timbrée avec l’adresse de l’adhérent (1 par famille pour convocation à l’AG), 
- Dossier d’assurance complété (vous sera fourni en septembre) 
- Si vous étiez membre de la TSM l’année dernière, merci de cocher la case 
Renseignements Administratifs :
Nom et Prénom de l’adhérent (en lettres capitales)
Nom des parents (si différent)
Sexe M F Date de naissance ______/______/____________
Adresse
Code Postal _______________ Ville
Téléphone Fixe (obligatoire) Téléphone Portable (obligatoire)
Email (en lettres capitales):
Je peux me rendre disponible pour aider l’association : oui  non
dans les domaines suivants :
Si vous étiez licencié dans un autre club FFG l'an passé, merci de le signaler à votre entraîneur.
Discipline :
 Lu  Ma  Me  Jeu  Ve  Sam  Dim
 Baby Gym Horaires :
 Gymnastique aux agrès GAM  Gymnastique aux agrès GAF
 Gym Adulte (Step, Fitness, LIA)  Gymnastique Aérobic
Cotisations (à remplir par l’adhérent):
 1X /Sem = 190 €  2X /Sem = 215 €  3X /Sem = 255 €
Paiement : Chèque(s) à l’ordre de TSM. Inscrire le nom et prénom de l’enfant au dos.
1er chèque d’un montant de 90 € minimum ; le solde peut faire l’objet de 1, 2 ou 3 chèques.
Le coût de la cotisation intègre la licence, l’adhésion au club et une participation aux frais de fonctionnement
Encaissement du 1er chèque à l’inscription, les suivants entre juillet et décembre 2010 au plus tard.
Chèque n°1 n° Montant Banque
Chèque n°2 n° Montant Banque
Chèque n°3 n° Montant Banque
Chèque n°4 n° Montant Banque
Chèques Vacances N°
Chèques Vacances Montant :
Espèces
Avez-vous un membre de votre famille (parents /enfants) inscrit dans le club ?  oui  non
Si oui, vous bénéficiez de 30 € de réduction. Merci de préciser les nom, prénom et cours de ce membre.
TSM: S. A .G. N° 12233 - Siret 381 699 438 000 10 – APE (NAF) 926 C 1

2. TRICOLORE SPORTIVE DE MASSY
3 allée du Brésil 91300 MASSY
Tél : 01-69-20-89-71 (répondeur)
Email : tsmassy@yahoo.fr
Site internet : http://www.tsmassy.fr/
http://www.facebook.com/ts.massy
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné (e)
Responsable de l’enfant (pour les mineurs)
- Autorise mon enfant à quitter seul le gymnase  OUI  NON
- Autorise mon enfant à pratiquer l’activité choisie ;
- Déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche ;
- Accepte qu’aucun remboursement de la cotisation ne sera réalisé, même en cas de cessation d’activité en-cours
d’année.
- Autorise la TSM à prendre toutes les mesures rendues nécessaires par l’état de mon enfant (traitement médical,
hospitalisation, intervention médicale) ;
- Autorise l’utilisation des prises de vues effectuées durant les manifestations organisées par le club ou auxquelles
participe le club, et ne peux prétendre à aucune rémunération en contre partie ;
- Renonce au droit d’image et autorise la TSM à utiliser librement les prises de vue à des fins de reproduction
publicitaires, soit seules ou accompagnées de textes et de légendes. Cette autorisation demeure valable si la TSM
souhaite concéder le droit de reproduction et de représentation à des tiers (journaux municipaux partenaires, etc.…);
Points de règlements à respecter (extraits):
- Les horaires des cours doivent être impérativement respectés. L’accès à la salle sera autorisé 5 minutes avant le début
et après l’entraînement. Les enfants sortiront du gymnase accompagné du représentant parental. Aucun adhérent ne
sera accepté dans le gymnase en dehors des horaires d’entraînement qui lui ont été attribués;
- En cas d’absence de l’entraîneur, celui-ci est chargé de prévenir les parents de l'enfant concerné. Merci également de
consulter les agents d’accueil du gymnase ;
- L’adhérent se présente au cours en tenue de gymnastique (short, tee-shirt, cycliste, jogging, justaucorps). Les
vêtements amples et pantalons pattes d’éléphants sont interdits. La tenue du club est vivement conseillée. Les
cheveux longs sont attachés et le chewing-gum est interdit. En cas de non respect, l’enfant attendra la fin du cours
dans les vestiaires;
- Les pénalités de désistement en manifestation sont prises en charge par la famille (hors certificat médical) ;
- Les adhérents qui participent aux manifestations devront avoir la tenue club (sac, survêtement et justaucorps), ainsi
que leurs deux CD de musique (obligatoire en individuel et équipe). Un lecteur MP3 est conseillé pour les
mouvements en musique lors des entraînements ou manifestations;
- Les parents qui accompagnent leur enfant resteront dans le hall d’entrée. Ils vérifieront la présence du moniteur avant
de quitter l’enceinte du gymnase;
- Toute personne non adhérente à la TSM n’est pas autorisée à pénétrer dans la salle et à monter sur les agrès ;
- En dehors de ses heures de cours aucune personne n’est autorisée à pénétrer dans la salle et à monter sur les agrès ;
- Tout adhérent s’engage à respecter le matériel mis à sa disposition. En cas de détériorations, le responsable légal
devra réparer les dégâts;
- Tout adhérent s’engage à respecter le cours, c’est-à-dire s’emploie à effectuer les exercices demandés et ne perturbe
pas le cours. En cas de trouble, l’adhérent, après avertissement et avis aux parents, sera radié des cours et sans aucun
remboursement;
- Des panneaux d’affichage sont installés au gymnase. Vous y trouverez toutes les informations utiles.
- Site internet : http://www.tsmassy.fr
- E-mail du club : tsmassy@yahoo.fr
- Facebook : http://www.facebook.com/ts.massy
Mon enfant et moi-même avons pris connaissance des points de règlement et nous engageons à les respecter.
DATE SIGNATURE obligatoire
(parents pour les mineurs)
TSM: S. A .G. N° 12233 - Siret 381 699 438 000 10 – APE (NAF) 926 C 2