BI

1. d’adhésion
Demande
Madame, Monsieur : ....................................................................
représentant la société : ............................................................................
> demande à adhérer à l’Apm, Association Progrès du Management,
en tant que membre du club : .....................................................................
> Je m’engage à respecter la charte de l’Association, dont j’ai pris connaissance.
Ma demande d’adhésion ainsi que la fiche d’information ci-après, dûment complétées,
sont accompagnées du réglement* par chèque à l’ordre de l’Apm.
Après acceptation de ma demande, une facture acquittée me sera envoyée par courrier.
Fait à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .le . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signature
*Montant de
l’inscription annuelle :
France
Date de la première rencontre du cycle ............................ métropolitaine 4 006,60 TTC
Antilles 3 634,75 TTC
Ile de la Réunion 4 231,50 TTC
Nom et signature de l’animateur Ile Maurice 3 150,00 TTC
Suisse 3 350,00 TTC
Hongrie/Pologne 3 650,00 TTC
La Charte Apm
Notre vocation Nos principes Nos valeurs
> Accroître la compétitivité de nos entrepri- > La liberté d'entreprendre, > L'ouverture à son environnement
ses, les transformer continuellement > Le respect des différents acteurs qui et au monde.
et dans un environnement changeant, concourent à la réussite de l'entreprise > Le respect des autres et la confiance
nous perfectionner en permanence afin et à la création de richesses : clients, mutuelle, le courage.
de développer nos capacités managériales personnel et actionnaires, > La compétence, l'humilité.
par la confrontation de nos expériences
> La conviction que le succès durable > La volonté de gagner.
et les apports d'experts.
dans la compétition passe par la réussite
> Conduire, à travers le réseau des conjointe d'un projet économique et
adhérents et des experts de l'association, d'un projet humain,
une recherche commune sur un Maison de l’Apm
> La confiance dans la capacité de
management adapté à l'environnement 108 rue Saint-Honoré - 75001 Paris
chacun à entreprendre, à anticiper,
mondial, économique et social, Tél. : 01 53 00 13 50 - Fax : 01 53 00 13 51
à innover et à être acteur du progrès de
et ce, dans les grands domaines de http: //www.apm.fr - e-mail: apm@apm.fr
l'entreprise, Association loi de 1901
responsabilité du dirigeant.
> La responsabilité du chef d'entreprise Siret 339 612 392 00037 - APE 913 E
et de l'équipe qui l'entoure sur
la performance de son entreprise.

2. Informations
Adhésion Apm
Adhérent
Nom : ........................................................ Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Civilité : Mme K Mlle K M. K
Né (e) le : ................................................... Nationalité : ....................................................
Type de fonction :
K P.D.G. ou Président K Directeur général K Directeur de site
K Vice-président K D.G. adjoint K Autre direction
K Gérant K Directeur d'activité K Autre responsabilité
Précisez : .........................................................................................................................
Société représentée et coordonnées professionnelles
Société représentée : ...........................................................................................................
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
................................................................ Code Postal : ....................................................
Ville : ........................................................ Pays : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° de TVA intracommunautaire : ............................................................................................
Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Site web : ........................................
Effectif sous votre autorité : . . . . . . . . . . . . . . CA sous votre autorité en KE : . . . . . . . . . . . . . . Code NAF : . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Activité principale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.....................................................................................................................................
Rattachement à un Groupe (si oui précisez) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Etes-vous implanté directement ou indirectement à l'international ? OUI K NON K
Etes-vous actionnaire de l’entreprise ? OUI K NON K
Coordonnées de facturation (si différentes de celles précisées ci-dessus)
Société : ..........................................................................................................................
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code Postal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ville : .................................................. Pays : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° TVA intracommunautaire : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
J’autorise l’Apm à exploiter les données inscrites dans cette fiche d’informations via l’annuaire de
l’Apm (Intranet de l’Association).
Selon l’article 34 de la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, je dispose d’un droit d’accès,
de modification et de suppression des données qui me concernent en me connectant au site de l’Apm:
www.apm.fr
Fait à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le : ..................................................................
Signature :