1. Conditions Particulières
REFERENCES
N° de police d'assurance 4559562 Date de souscription 08/02/2010
Référence Mondial 303557 Service SERENITE
Assistance International AG,
French Branch
Référence SNCF 201002081582055053
SOUSCRIPTEUR
JAGHFAR Assalih
Adresse
Code postal Ville
Pays FRANCE
BILLETS
Réf Aller / Num Prix Num Classe Depart Arrivée
dossier Retour TCN billet Train billet
SUUNGQ N 837020612 41,30 08317 2 PARIS 09-02-10 ST PIERRE 09-02-10
MONTPAR 09h10 DES 10h06
NASSE 1 CORPS
ET 2
SUUNGQ N 837020623 55,20 08304 2 ST PIERRE 11-02-10 PARIS 11-02-10
DES 07h47 MONTPAR 08h45
CORPS NASSE 1
ET 2
VOYAGEURS
Nom voyageur Prénom voyageur
JAGHFAR Assalih
TARIF
Montant 1,80 euros TTC
Les garanties expressément mentionnées aux présentes conditions particulières sont acquises au contrat. Elles sont
définies aux conditions générales. Elles prennent effet à la date définie ci-dessus sous réserve de l'acquittement de la
prime totale.
Le souscripteur reconnaît avoir pris connaissance des conditions générales ("CG Prem's assurance sérénité") du
présent contrat.
Le ..... / ..... / ........ à ....................... Signature du souscripteur
MONDIAL ASSISTANCE France SAS Siège social :
Contrat souscrit auprès du Pôle Voyages, Loisir et Mobilité 54, rue de Londres - 75008 PARIS
2. Tour Galliéni II Société par Actions Simplifiée au capital de 7 538 389,65 euros
36 avenue du Général de Gaulle 490 381 753 RCS PARIS
93175 Bagnolet Cedex Société de courtage d'assurances immatriculée à l'ORIAS
www.mondial-assistance.fr sous le n° 07 026 669 (www.orias.fr)
service.conseil.client@mondial-assistance.fr Autorité de Contrôle des Assurances et des Mutuelles sise
61 rue Taitbout, - 75436 Paris Cedex 09
