1. El impacto de la epidemia de drogas
en la epidemia de VIH y el SIDA en la
Ciudad de México
Dr. Carlos Magis Rodríguez
Coordinador de Investigación
Clínica de Especializa Condesa
Diciembre 8, 2010

2. Epidemia Mundial (2009)
Fuente: Global Report: UNAIDS Report on the global AIDS epidemic 2010. Geneva, 2010 .

3. Cifras y tendencia de la epidemia mundial
• Alrededor de 7,000 nuevas infecciones por el VIH al día en
2009
• 97% se producen en países de ingresos medios y bajos
• 51% son mujeres
• 41% son jóvenes de entre 15 y 24 años
• La epidemia ha tendido a estabilizarse en los últimos 10
años con una prevalencia del 0.8%
• Debido al creciente acceso a medicamentos
antirretrovirales, el número de defunciones a causa del
SIDA ha disminuido.

4. El consumo de drogas inyectables: La
otra epidemia del VIH
 Las relaciones sexuales son la forma más común de
transmisión del VIH.
 El consumo de drogas inyectables está propagando el virus
en muchos países.
 Más de la mitad de casos de SIDA corresponden al consumo
de drogas intravenosas en países como Italia, Portugal,
España, Yugoslavia y Argentina
 52 países habían identificado la transmisión del VIH entre
usuarios de drogas inyectables en 1992
 En 2008 148 países reportan UDI e infección de VIH

5. Epidemia en México (2009-2010)
• Censida estima que 225 mil personas viven con VIH (2010)
• La prevalencia de VIH en adultos de 15-49 años es de
0.38% (2010).
• En 2009, México ocupó el segundo lugar en América Latina
en cuanto al número de infecciones (después de Brasil)
• Sin embargo, en prevalencia de VIH ocupó el lugar 17
• México comparte fronteras con países con epidemias más
dinámicas como Estados Unidos (0.6%), Guatemala (0.8%)
y Belice (2.3%)
• Existe una epidemia relativamente estable, cuyas mayores
prevalencias se concentran en 3 poblaciones:
– 15% en trabajadores sexuales (varones y transgénero)
– 11% en hombres que tienen sexo con otros hombres
– 5 % en usuarios de drogas inyectadas.

6. % Prevalencia de VIH por entidad federativa
El Distrito Federal tiene la mayor
prevalencia de VIH del país (0.77%);
que es 5 veces mayor a la
prevalencia de Zacatecas (0.15%)
Fuente: Estimaciones propias con base en la estimación nacional de la Secretaría Salud.

7. Epidemia del VIH en el Distrito Federal
• El DF tiene la epidemia más antigua del país
• Los primeros de casos de SIDA fueron diagnosticados en
1983
• Se estima que 38,400 personas viven con VIH en el Distrito
Federal (2010). Este número representa el 17% del total
nacional.
• La prevalencia de VIH es del 0.77%, la más alta del país.
• Se estima que anualmente se infectan 2,100 personas con
el VIH en el DF, lo que representa el 21% de las nuevas
infecciones de todo el país.
• Anualmente se diagnostican entre 1200-1300 casos nuevos
de SIDA en el DF
6 personas por día se infectan con el VIH en el Distrito Federal

8. Pacientes en Tratamiento ARV por entidad
La Clínica de Especialidades
Condesa, con 5,449 pacientes,
atiende al 15% de los 35,749
pacientes con SIDA que no tienen
seguridad social en todo el país.
Fuente: Secretaría de Salud. Sistema SALVAR al 30-sep-2010.

9. Distribución de las 2,100 nuevas infecciones
anuales de VIH en el Distrito Federal
105 (5%)
infecciones por
año de las
infecciones
ocurren en
usuarios de
drogas
inyectadas
Fuente: Programa de VIH/SIDA del DF, aplicando el modelo «Modos de Transmisión» del ONUSIDA.

10. Usuarios de heroína como aproximación
al número de UDI en México.
(sin considerar otros usuarios de drogas)

11. Incidencia acumulada del consumo de drogas
en población de 12 a 65 años
Distrito Federal, México, 2008
Drogas médicas 123.816
Drogas ilegales 506.064
Cualquier droga 549.611
Estimulante tipo anfetamínico 5.988
Según la ENA 2008, 17 estados se encontró uso de heroína:
Heroína opio 26,931
•Incidencia acumulada nacional: 106 939(.1%) usuarios de heroína;
Inhalables 2,031
• Chihuahua: estado con más usuarios de heroína con 30 480(1.3%);
Alucinógenos 68.862 • Pero el D.F. refiere 26 931 (.4%). Mucho más que Baja California.
Crack 88.095
Cocaína/Crack 202.323
Mariguana 430.258
Anfetaminas/Est 47.041
Sedantes 24.319
Tranquilizantes 71.877
Opiáceos 19.085
Fuente: CONADIC/INORFM/INSP/FGRA. Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Resultados por entidad federativa,
Distrito Federal. Cuadro A23. http://www.inprf.org.mx. Consulta Enero 2010

12. Progresión de la infección del VHC en el transcurso
de 10-25 años (Monoinfección)
100% (100 personas)
Infección aguda
20% (20) 80% (80)
Resuelve Crónica
35% (28) 65% (52)
Enfermedad Progresiva
Estable
Lenta
70% (36) 30% (16)
Algún daño hepático,
Cirrosis
sin cirrosis
75% (12) 25% (4)
Cirrosis Falla hepática, cáncer,
Progresiva Lenta transplante, muerte
Fuente:Highleyman, Liz. Hepatitis C: su constante evolución. Achieve Verano 2009:8-11.

13. Uso compartido de jeringas entre UDI
mexicanos
Tijuana2 34%
Tijuana2 59%
Nogales1 73%
Tijuana1 93%
N. Laredo1 83%
Tijuana1 60%
FUENTE . 1.- Estudios realizados antes del 2000
Magis Rodríguez, C. Uso de drogas inyectadas y VIH/SIDA en dos cárceles de la frontera norte de México. Forum 2000. I
Fórum e II Confereãncia de Cooperación Técnica Horizontal de América Latina e do Caribe em HIV/Aids e DST. Brasil, 2000:
II:223.
Magis RC, Ruiz BA, Ortiz MR, Loya SM, Bravo PMJ, Lozada RR. Estudio sobre prácticas de riesgo de infección para
VIH/SIDA en inyectores de drogas de Tijuana B.C. Journal of Border Health. 1997; II(3): 31-35.
Estrada LA. Syringe-mediated risk behaviors among male mexican-origin drug injectors in a U.S.-Mexican border city. Journal
of Border Health. 1997; II(3): 22-29.
2.- Estudios realizados después del 2000
Strathdee SA, Lozada R, Pollini RA, et al. Individual, social, and environmental influences associated with HIV infection among
injection drug users in Tijuana, Mexico. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008;47(3):369-376.
Magis-Rodriguez, C, Brouwer KC, Morales S, Gayet C, Lozada R, Ortiz-Mondragón R, Ricketts EP, Strathdee SA. HIV
Prevalence and Correlates of receptive Needle Sharing Among Injection Drug Users in the Mexican-U.S. Border City of
Tijuana. Journal of Psychoactive Drugs. Volume 37 (3), September 2005
Fuente: Secretaría de Salud. Registro Nacional de Casos de SIDA.

14. Guía de la OMS, la ONUDD, ONUSIDA sobre objetivos para el
acceso universal a la prevención, tratamiento y atención de
consumidores de drogas inyectables
Nueve intervenciones esenciales:
1. Programas de Intercambio de jeringas
2. Terapia de sustitución de opiáceos y tratamiento de otras dependencia de drogas.
3. La prueba del VIH y consejería
4. Terapia antirretroviral
5. Prevención y tratamiento de infecciones de transmisión sexual
6. Programas de preservativos UDI y sus parejas sexuales
7. Información, educación y comunicación para los usuarios de drogas inyectables y
sus parejas sexuales
8. Vacunación, diagnóstico y el tratamiento de hepatitis viral
9. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis
NOTA Importante: Por primera vez la ONUDD y el ONUSIDA emiten un
documento con un paquete preventivo para UDI.

15. Manual para la prevención del VIH/SIDA en
usuarios de drogas inyectadas
Primera edición 2003
Segunda edición 2006
Tercera edición 2008
CONADIC

16. Principales reto
• Si continúa incrementándose el número de usuarios de
drogas inyectadas y su prevalencia de VIH, existe el peligro
de que la epidemia se dinamice y el número de personas
infectadas se multiplique.
1800
1500
1200
900
600
300
0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001