Le document traite des médicaments anti-infectieux, englobant les antibiotiques, antiviraux, antiparasitaires et antifongiques, et leur rôle dans le traitement des infections causées par divers agents pathogènes. Il souligne les problèmes de résistance aux antibiotiques, leur choix dépendant de divers facteurs cliniques, et décrit les mécanismes d'action et les présentation de différents types de traitements. Les indications et formes d'administration des antifongiques, ainsi que les défis posés par les infections virales et parasitaires, sont également discutés.

1. Anti infectieux:
Dr Mouidi Niama
Médecin Lieutenant
HMH2 Laayoune

2. • Définition:
• Le terme « anti-infectieux » est un terme
général qui désigne l’ensemble des
médicaments qui combattent une infection,
quelle qu’en soit la cause. Tout aussi général,
le terme « germe » désigne indifféremment
toutes sortes de « microbes » ou micro-
organismes, ainsi que les virus.

3. • 1:Antibiotiques:
• Les antibiotiques sont des substances chimiques,
naturelles ou synthétiques, qui ont une action
spécifique sur les micro-organismes : bactéries ou
protozoaires. Lorsque ces molécules peuvent les tuer,
elles sont dites bactéricides. Elles peuvent également
se limiter à empêcher leur prolifération ; elles sont
alors bactériostatiques. Les médicaments qui
contiennent une substance antibiotique ont donc pour
effet d’inhiber ou de tuer desmicro-organismesde
façon ciblée, à l’exception notable des virus, sur
lesquels ils sont sans effet.

4. • Les premiers antibiotiques isolés (pénicillines) ont été
des substances naturelles produites par une levure du
genre Penicillium. Par la suite,
d’autres antibiotiques ont été obtenus par semi-
synthèse, c'est-à-dire en modifiant une partie d'une
molécule naturelle, ou par synthèse chimique
complète. Les efforts de recherche ont d'abord consisté
à rechercher des antibiotiques naturels en testant des
milliers de micro-organismes (levures ou bactéries)
susceptibles d’en produire spontanément. Puis la
synthèse chimique a pris le relais, afin de créer des
médicaments plus performants.

5. • Problème de résistance:
• Ces dernières années, la résistance des
antibiotiques aux bactéries qui causent les
infections chez les enfants est devenue un
problème d’importance..

6. • Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les bactéries
deviennent résistantes aux antibiotiques, dont un mauvais usage. Il
se peut que les antibiotiques tuent une partie des bactéries
présentes, mais pas toutes. Lorsque les antibiotiques sont utilisés
pour les mauvaises raisons ou pendant une mauvaise période, ils
peuvent favoriser la croissance de bactéries supplémentaires, qui
résistent à ces antibiotiques.
• Par exemple, un enfant enrhumé est infecté par un virus, contre
lequel il n’existe aucun antibiotique efficace. Néanmoins, on
prescrit souvent des antibiotiques contre le rhume. Cet usage ne
guérit pas l’infection mais peut, en fait, encourager la résistance aux
antibiotiques parmi les bactéries qui vivent dans le tube digestif de
l’enfant. Si l’enfant développe une infection bactérienne, ces
bactéries peuvent résister à l’antibiotique qui a été employé à tort
pour guérir le rhume.

7. • Choix de l’ATB:
• Lors du choix d’un antibiotique, les médecins prennent
également en compte :
• La nature et la gravité de l’infection.
• L’état du système immunitaire de la personne (s’il peut
aider le médicament à lutter contre l’infection).
• Les éventuels effets secondaires du médicament.
• Le risque d’allergies ou d’autres réactions graves au
médicament.
• Le coût du médicament.

8. • Classes d’antibiotique :
• Aminosides
• Carbapénèmes
• Céphalosporines
• Fluoroquinolones
• Glycopeptides et lipoglycopeptides (comme la vancomycine)
• Macrolides (comme l’érythromycine et l’azithromycine)
• Monobactames (aztréonam)
• Oxazolidinones (comme le linézolide et le tédizolide)
• Pénicillines
• Polypeptides
• Rifamycines
• Sulfamides
• Streptogramines (comme la quinupristine et la dalfopristine)
• Tétracyclines

9. • 2:Anti viral:
• Un antiviral est une molécule perturbant le cycle de
réplication d'un ou de plusieurs virus, permettant ainsi
de ralentir mais rarement d'arrêter une infection virale.
Avec les vaccins et la prévention, ils constituent le seul
moyen connu pour lutter contre les infections
d'origines virales.
• Les antiviraux sont efficaces pour lutter contre les
virus1 en attendant la mise au point d'un vaccin, qui est
la seule manière connue d'éradiquer un virus à long
terme, comme l'ont montré les différentes campagnes
d'éradication de la poliomyélite et surtout de la variole.

10. • Action:
• Un antiviral agit en perturbant chimiquement un moment précis du cycle
de réplication d'un virus. Il freine ainsi l'infection en limitant la
multiplication des particules virales. Pour améliorer l'action des antiviraux,
certains traitements prescrivent des médicaments stimulant la réaction
du système immunitaire, comme c'est le cas avec la ribavirine avec
laquelle on prescrit au patient des interférons.
• Les périodes pendant lesquelles agissent les antiviraux permettent de les
classer en trois catégories :
• ceux qui empêchent le virus de pénétrer dans la cellule ;
• ceux qui agissent au tout début de la réplication du matériel génétique du
virus et l'empêche de se reproduire ;
• et ceux qui interviennent au moment de l'assemblage ou de la sortie du
virus des cellules infectées et font en sorte que les virus produits ne soient
pas fonctionnels.

11. • 2:Anti parasitaire:
• Un parasiticide ou antiparasitaire est
un produit chimique capable de détruire
(tuer) les parasites.

12. • Formes galéniques et modalités d'utilisations :
La plupart des antiparasitaires externes sont disponibles sous
formes topiques. Quelques principes actifs existent cependant sous
forme injectable ou orale.
• Présentations à usage externe à action locale: solutions ou
poudres hydrodispersibles, colliers, shampooings, sprays,
pulvérisation, gouttes auriculaires.
• Présentations à usage externe à action systémique: Solutions
pour on et spot on.
• Présentations à usage interne: Solutés ou poudres
hydromiscibles buvables (arthropodes piqueurs : puces, tiques),
Bolus.
• Traitements des bâtiments et habitations: Solutions ou poudres
hydrodispersibles, Lanières en PVC ( contre la varroase des abeilles)

13. • Anti fongiques:
• Un antifongique est un dispositif médical
utilisé dans le traitement des mycoses. Il
s'agit d'une infection causée par des
champignons microscopiques et des levures. Il
existe différentes sortes de mycoses, dont les
candidoses, les dermatophytoses et les
malassezioses.

14. • Anti fongique:
• Un antifongique est un dispositif médical
utilisé dans le traitement des mycoses. Il
s'agit d'une infection causée par des
champignons microscopiques et des levures. Il
existe différentes sortes de mycoses, dont les
candidoses, les dermatophytoses et les
malassezioses.

15. • Quelles sont les indications ?
• Lorsque l'un de ces micro-champignons
prolifère et provoque une infection, un
antifongique est alors indiqué.
Les mycoses apparaissent sur la peau, les
ongles, dans le vagin mais aussi à l'intérieur du
corps.

16. • Comment agit un antifongique ?
• "L'antifongique agit directement sur la paroi
du champignon, ce qu'on appelle l'action
fongicide. Il peut aussi bloquer la division
cellulaire du champignon et empêcher ainsi
sa reproduction : on parle alors d'une action
fongistatique".

17. • Sous quelles formes : crème, ovule, oral, buccal, vernis ?
• Les fongicides existent :
• en crème.
• en poudre.
• en vernis à poser sur les ongles (Mycoster, Ciclopirox,
Amorolfine…).
• en comprimés
• en sirops dans le cas des candidoses buccales (Fluconzol,
Fungizone…).
• en perfusions qui agissent contre les mycoses profondes
(Amphotericine B).
• en ovules.