Le 17 novembre 2015, la faculté de la Collaboration canadienne des USI a lancé un appel national afin de déterminer quelle serait l’Initiative nationale d’amélioration en 2016. Deux sujets y ont été présentés : Dre Yoanna Skrobik a prôné les notions de douleur, d’agitation et de délirium; Dr Claudio Martin et Mme Cathy Mawdsley, quant à eux, faisaient valoir le travail de soins de fin de vie. Les intervenants ont voté à la fin de cet appel et ont choisi le nouveau sujet apporté par la Dre Skrobik : La gestion de la douleur, de l’agitation et du délirium chez vos patients en SI : évaluation, traitement et prévention.
Gestion de conflits dans une équipe - GénéralitésLACT
L’enjeu est souvent de restaurer une autorité managériale.
Dans la méthodologie de LACT, nous disons que :
1° Les symptômes sont les conséquences d’une situation dysfonctionnelle de réagir à une problématique donnée
2° Toutes les personnes ont des ressources psychologiques et relationnelles pour régler une situation conflictuelle ; elles peuvent être excessives et/ou inappropriées et il est presque toujours plus fréquent de devoir les canaliser que de les mobiliser. (faire un peu moins ou autrement).
Notre méthodologie comporte plusieurs étapes :
1) Un diagnostic opératoire systémique
- qui sont les personnes impliquées ?
- qui intervient pour trouver des solutions ?
2) Nous écoutons toutes les personnes identifiées
3) Nous bloquons immédiatement ce qui dysfonctionne dans les tentatives de solution
4) Nous analysons les ressources et les limites de chacun pour repérer le ou les plus mobilisables afin d’adopter une stratégie de repositionnement
5) Nous préconisons des actions ciblées et réalisables : quoi faire, comment le dire et de quelle manière se comporter
DOSSIER Santé mentale des soignants - La santé mentale des soignants, une lut...Réseau Pro Santé
Revue "Le Psy déchainé" n°18 - AFFEP - Mars 2017
La santé des soignants est un sujet brûlant depuis plusieurs années. En 1998, déjà, Martin WINCKLER l’évoquait dans son livre La Maladie de Sachs, « La médecine est une maladie qui frappe tous les médecins de manière inégale. Certains en tirent des bénéfices durables. D’autres décident un jour de rendre leur blouse parce que c’est la seule possibilité de guérir – au prix de quelques cicatrices. Qu’on le veuille ou non, on est toujours médecin. Mais (…) on n’est pas non plus obligé d’en crever. ». Des chiffres de plus en plus inquiétants émergent sur la santé des professionnels de santé, et notamment des jeunes médecins.
Dans une enquête publiée en 2016, le conseil national de l’Ordre des médecins a mis en évidence une profonde souffrance des jeunes médecins, (24,2 % des 8000 participants), 14 % des répondants ont déclaré avoir déjà eu des idées suicidaires. Une étude internationale publiée dans le JAMA fin 2016 (Rotenstein & al) a annoncé comme chiffres : 11,1 % de risques suicidaires chez les étudiants en médecine et 27,2 % de dépression, prévalence qui est triple par rapport à la population générale, avec un effet direct sur la prise en charge des patients.
De nombreux facteurs de risque peuvent être retrouvés, parmi lesquels on peut citer :
• Un temps de travail trop important, avec 60 % des internes répondants à l’étude du Conseil National de l’Ordre des Médecins déclarant travailler plus que les 48 heures hebdomadaires imposées par la directive européenne.
(...)
But de l’appel :
1.Comprendre quand délirium peut et ne peut pas être évalué, et comment les sédatifs compliquent cette évaluation
2.Comprendre pourquoi la génétique, la co-administration de plusieurs médicaments ou la durée de l'administration des sédatifs changent leur effet thérapeutique ; les aspects pertinents aux soins intensifs sont évalués
Le 17 novembre 2015, la faculté de la Collaboration canadienne des USI a lancé un appel national afin de déterminer quelle serait l’Initiative nationale d’amélioration en 2016. Deux sujets y ont été présentés : Dre Yoanna Skrobik a prôné les notions de douleur, d’agitation et de délirium; Dr Claudio Martin et Mme Cathy Mawdsley, quant à eux, faisaient valoir le travail de soins de fin de vie. Les intervenants ont voté à la fin de cet appel et ont choisi le nouveau sujet apporté par la Dre Skrobik : La gestion de la douleur, de l’agitation et du délirium chez vos patients en SI : évaluation, traitement et prévention.
Gestion de conflits dans une équipe - GénéralitésLACT
L’enjeu est souvent de restaurer une autorité managériale.
Dans la méthodologie de LACT, nous disons que :
1° Les symptômes sont les conséquences d’une situation dysfonctionnelle de réagir à une problématique donnée
2° Toutes les personnes ont des ressources psychologiques et relationnelles pour régler une situation conflictuelle ; elles peuvent être excessives et/ou inappropriées et il est presque toujours plus fréquent de devoir les canaliser que de les mobiliser. (faire un peu moins ou autrement).
Notre méthodologie comporte plusieurs étapes :
1) Un diagnostic opératoire systémique
- qui sont les personnes impliquées ?
- qui intervient pour trouver des solutions ?
2) Nous écoutons toutes les personnes identifiées
3) Nous bloquons immédiatement ce qui dysfonctionne dans les tentatives de solution
4) Nous analysons les ressources et les limites de chacun pour repérer le ou les plus mobilisables afin d’adopter une stratégie de repositionnement
5) Nous préconisons des actions ciblées et réalisables : quoi faire, comment le dire et de quelle manière se comporter
DOSSIER Santé mentale des soignants - La santé mentale des soignants, une lut...Réseau Pro Santé
Revue "Le Psy déchainé" n°18 - AFFEP - Mars 2017
La santé des soignants est un sujet brûlant depuis plusieurs années. En 1998, déjà, Martin WINCKLER l’évoquait dans son livre La Maladie de Sachs, « La médecine est une maladie qui frappe tous les médecins de manière inégale. Certains en tirent des bénéfices durables. D’autres décident un jour de rendre leur blouse parce que c’est la seule possibilité de guérir – au prix de quelques cicatrices. Qu’on le veuille ou non, on est toujours médecin. Mais (…) on n’est pas non plus obligé d’en crever. ». Des chiffres de plus en plus inquiétants émergent sur la santé des professionnels de santé, et notamment des jeunes médecins.
Dans une enquête publiée en 2016, le conseil national de l’Ordre des médecins a mis en évidence une profonde souffrance des jeunes médecins, (24,2 % des 8000 participants), 14 % des répondants ont déclaré avoir déjà eu des idées suicidaires. Une étude internationale publiée dans le JAMA fin 2016 (Rotenstein & al) a annoncé comme chiffres : 11,1 % de risques suicidaires chez les étudiants en médecine et 27,2 % de dépression, prévalence qui est triple par rapport à la population générale, avec un effet direct sur la prise en charge des patients.
De nombreux facteurs de risque peuvent être retrouvés, parmi lesquels on peut citer :
• Un temps de travail trop important, avec 60 % des internes répondants à l’étude du Conseil National de l’Ordre des Médecins déclarant travailler plus que les 48 heures hebdomadaires imposées par la directive européenne.
(...)
But de l’appel :
1.Comprendre quand délirium peut et ne peut pas être évalué, et comment les sédatifs compliquent cette évaluation
2.Comprendre pourquoi la génétique, la co-administration de plusieurs médicaments ou la durée de l'administration des sédatifs changent leur effet thérapeutique ; les aspects pertinents aux soins intensifs sont évalués
La sécurité en anesthésie a fait des progrès considérables depuis 20 ans en prenant en compte les facteurs humains.
Le modèle de Reason différencie les erreurs patentes et latentes.
La diminution des facteurs humains impose des formations sur les compétences non techniques, la perception et la communication, pour répondre aux situations critiques et au stress.
Les real games (simulation haute fidélité) et les serious game sont des outils très puissants.
Facteur humain en Santé: l’enjeu du Gaming!Alain Tassy
Les progrès considérable de la sécurité en anesthésie depuis 20 ans sont dus à la prise en compte des facteurs humains.
Le modèle de Reason distingue les erreurs latentes et patentes.
L'enjeu de la formation est de diminuer le facteur humain en améliorant les compétences non techniques: la perception et la communication. Les real games (simulation haute fidélité) et les serious games sont des outils de formation qui deviennent indispensables
Le Neurofeedback contre les TOCs et Obsessions par Neurofeeedback Luxembourg.pdfNeurofeedback Luxemburg
Notre technique de Neurofeedback est une approche novatrice et prometteuse qui utilise les avancées en neurosciences pour vous aider à reprendre le contrôle sur vos pensées obsessionnelles, comportements compulsifs et bien plus !
1. Compréhension approfondie : nous vous expliquerons en détail ce qu'est le Neurofeedback, comment il fonctionne et pourquoi il est efficace pour traiter les TOCs
2. Témoignages inspirants : vous verrez les témoignages de nos clients qui ont bénéficié du Neurofeedback pour surmonter leurs TOCs et obsessions. Leurs histoires inspirantes vous montreront le potentiel du Neurofeedback en tant que solution de traitement.
3. Techniques pratiques : nous partagerons avec vous des techniques pratiques que vous pourrez appliquer dans votre vie quotidienne pour réduire les symptômes des TOCs et des obsessions.
4. Réponses à vos questions : nous aurons une session dédiée aux questions et réponses concernant vos interrogations sur le Neurofeedback et son application pour les TOCs. Cela vous permettra d'obtenir des réponses personnalisées et de dissiper les doutes éventuels.
5. Opportunité d'agir : à la fin du webinar, nous présenterons une offre spéciale pour ceux qui souhaitent explorer davantage le Neurofeedback.
Lien vers notre site Internet pour plus d'informations : https://bit.ly/NFB-url
Consultez les avis de nos Clients:
https://www.google.com/search?q=neurofeedback+luxembourg&rlz=1C1GCEA_enLU788LU788&oq=neurofeedback+luxembourg&aqs=chrome.0.0i355i512j46i175i199i512j69i59j0i22i30l3j0i390l3.2491j0j15&sourceid=chrome&ie=UTF-8#lrd=0x47954dd5ae06de4f:0x5f3b6021353fbcf9,1,,
Soutenance Thèse Dezetter 2012 Analyses épidémiologiques et socioéconomiques ...Anne Dezetter
Les psychothérapies structurées sont des traitements des troubles de santé mentale recommandées par les guides de bonne pratique internationaux et dont l’efficacité et leur impact positif sur les coûts pour les régimes de santé ont été largement démontrés. Toutefois, actuellement en France, les psychothérapies effectuées dans la pratique privée, ne sont pas remboursées.
L’évaluation financière de la prise en charge des psychothérapies a été effectuée à partir de la méthodologie du programme anglais Improving Access to Psychological Therapies 2005. Le coût de la séance a été estimé à 41€, le taux de remboursement par le régime obligatoire à 70% et 60% pour soigner les personnes de 18 à 75 ans souffrant de troubles de santé mentale courants chroniques et/ou sévères.
Le coût de la prise en charge psychothérapeutique annuelle s’élèverait à 514 millions d’euros (entre 308 et 347 M€ pour le régime obligatoire), pour traiter 1,033 million de français, soit 2,3% de la population.
Pour 1€ investi dans le traitement psychothérapeutique, le ratio coût-bénéfice s’élèverait, selon la symptomatologie, entre 1,14€ et 1,95€ épargnés par ce traitement.
La France dispose des 14.300 professionnels nécessaires et habilités à effectuer des psychothérapies, pour traiter cette population.
Dans l’optique d’une prise en charge adéquate des patients, une collaboration interprofessionnelle entre médecins généralistes et professionnels de santé mentale, ainsi qu’une coopération entre psychiatres et psychologues cliniciens paraissent indispensables. Ces recommandations devraient être préalablement définies par un guide national de bonne pratique clinique.
Conseil et vaccination du voyageur en pharmacieIpsos France
Valneva a fait appel à l'expertise d'Ipsos Healthcare pour réaliser une étude sur les comportements et les attentes des Français en matière de santé dans le cadre d'un voyage prévu hors de l'Union Européenne dans les 12 prochains mois. Les résultats révèlent le rôle essentiel des pharmaciens dans la préparation sanitaire des voyages à l'international.
La sécurité en anesthésie a fait des progrès considérables depuis 20 ans en prenant en compte les facteurs humains.
Le modèle de Reason différencie les erreurs patentes et latentes.
La diminution des facteurs humains impose des formations sur les compétences non techniques, la perception et la communication, pour répondre aux situations critiques et au stress.
Les real games (simulation haute fidélité) et les serious game sont des outils très puissants.
Facteur humain en Santé: l’enjeu du Gaming!Alain Tassy
Les progrès considérable de la sécurité en anesthésie depuis 20 ans sont dus à la prise en compte des facteurs humains.
Le modèle de Reason distingue les erreurs latentes et patentes.
L'enjeu de la formation est de diminuer le facteur humain en améliorant les compétences non techniques: la perception et la communication. Les real games (simulation haute fidélité) et les serious games sont des outils de formation qui deviennent indispensables
Le Neurofeedback contre les TOCs et Obsessions par Neurofeeedback Luxembourg.pdfNeurofeedback Luxemburg
Notre technique de Neurofeedback est une approche novatrice et prometteuse qui utilise les avancées en neurosciences pour vous aider à reprendre le contrôle sur vos pensées obsessionnelles, comportements compulsifs et bien plus !
1. Compréhension approfondie : nous vous expliquerons en détail ce qu'est le Neurofeedback, comment il fonctionne et pourquoi il est efficace pour traiter les TOCs
2. Témoignages inspirants : vous verrez les témoignages de nos clients qui ont bénéficié du Neurofeedback pour surmonter leurs TOCs et obsessions. Leurs histoires inspirantes vous montreront le potentiel du Neurofeedback en tant que solution de traitement.
3. Techniques pratiques : nous partagerons avec vous des techniques pratiques que vous pourrez appliquer dans votre vie quotidienne pour réduire les symptômes des TOCs et des obsessions.
4. Réponses à vos questions : nous aurons une session dédiée aux questions et réponses concernant vos interrogations sur le Neurofeedback et son application pour les TOCs. Cela vous permettra d'obtenir des réponses personnalisées et de dissiper les doutes éventuels.
5. Opportunité d'agir : à la fin du webinar, nous présenterons une offre spéciale pour ceux qui souhaitent explorer davantage le Neurofeedback.
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Soutenance Thèse Dezetter 2012 Analyses épidémiologiques et socioéconomiques ...Anne Dezetter
Les psychothérapies structurées sont des traitements des troubles de santé mentale recommandées par les guides de bonne pratique internationaux et dont l’efficacité et leur impact positif sur les coûts pour les régimes de santé ont été largement démontrés. Toutefois, actuellement en France, les psychothérapies effectuées dans la pratique privée, ne sont pas remboursées.
L’évaluation financière de la prise en charge des psychothérapies a été effectuée à partir de la méthodologie du programme anglais Improving Access to Psychological Therapies 2005. Le coût de la séance a été estimé à 41€, le taux de remboursement par le régime obligatoire à 70% et 60% pour soigner les personnes de 18 à 75 ans souffrant de troubles de santé mentale courants chroniques et/ou sévères.
Le coût de la prise en charge psychothérapeutique annuelle s’élèverait à 514 millions d’euros (entre 308 et 347 M€ pour le régime obligatoire), pour traiter 1,033 million de français, soit 2,3% de la population.
Pour 1€ investi dans le traitement psychothérapeutique, le ratio coût-bénéfice s’élèverait, selon la symptomatologie, entre 1,14€ et 1,95€ épargnés par ce traitement.
La France dispose des 14.300 professionnels nécessaires et habilités à effectuer des psychothérapies, pour traiter cette population.
Dans l’optique d’une prise en charge adéquate des patients, une collaboration interprofessionnelle entre médecins généralistes et professionnels de santé mentale, ainsi qu’une coopération entre psychiatres et psychologues cliniciens paraissent indispensables. Ces recommandations devraient être préalablement définies par un guide national de bonne pratique clinique.
Conseil et vaccination du voyageur en pharmacieIpsos France
Valneva a fait appel à l'expertise d'Ipsos Healthcare pour réaliser une étude sur les comportements et les attentes des Français en matière de santé dans le cadre d'un voyage prévu hors de l'Union Européenne dans les 12 prochains mois. Les résultats révèlent le rôle essentiel des pharmaciens dans la préparation sanitaire des voyages à l'international.
Il s'agit des stratégies de descente sur le terrain consistant a mettre en œuvre la qualité d'une bonne supervision au cours d'une campagne de poliomyélite
Organisé par le CIIRPO, ce webinaire fait le point sur les différents types de boiteries chez les brebis et les béliers illustrées de photos. Les modes de prévention et les traitements possibles sont cités.
2. plan
Quelle est la situation ? Quelles sont les origines ?
Quelles sont les
conséquences cérébrales?
Quelles sont les enjeux
psychologiques ?
3. la situation
15 à 75 % d’altérations rapportées dans la littérature
✤ Méthodologies différentes :
- groupe de référence
- batteries objectives et subjectives
- définition du déficit
✤ Effet de contraste avec le potentiel antérieur
✤ CONSCIENCE des altérations
6. la situation
Altérations des fonctions cognitives modérées, subtiles et sélectives
Attention
Vitesse de traitement Fonctions exécutives
Mémoire de travail
7. la situation
✤ Enquête Hurricane Voice Breast Cancer (2007):
- Modification de la mémoire : 98 %
- Impact négatif sur QDV: 62 %
✤ Sondage franco-belge (Lefel & al, 2010)
- Perte de mémoire: 42 %
- Perte de concentration : 26 %
✤ Demande d’aide +++
80 % considèrent la PEC primordiale
70 % sont prêt a suivre des ateliers de rééducation
8. la situation
✤ Manque de connaissances des patients & du corps médical
✤ Manque d’informations du corps médical
✤ existence de ces « séquelles »
✤ mécanismes
✤ effets
✤ durée
< > Risque de créer la plainte !!! (Schagen, 2012)
9. la situation
Dissociation entre les plaintes et le fonctionnement cognitif objectif
✤ Perception subjective >< scores objectifs
✤ Résultats aux tests cognitifs ne reflètent ni la fréquence, ni la nature des troubles
✤ Utilité de questionnaires subjectifs
✤ Métacognition ???
10. la situation
Impact transitoire sur le FC mais « persistant » sur la qualité de vie
✤ Evolutions variables et récupération entre 12 et 24 mois (Wefel & al, 2004)
✤ Effets persistants jusqu’à 10 ans après la fin des traitements (Ahles & al, 2002)
—> impact sur la CONFIANCE et soi et ses capacités cognitives
13. origines
✤ Impact des traitements sur la cognition —> neurotoxicité
- Effet du traitement
- Effet de la dose
- Effet de la combinaison
- Effet des traitements corticoïdes associés
- Effet des psychotropes
14. modifications anatomiques
HIPPOCAMPE
Aire préfrontale
Gyrus cingulaire
Lobe pariétal supérieur
Gyrus para-hippocampique
(Inigaki et al, 2007)
✤ Atrophie de l’hippocampe
✤ Réduction de densité de substance blanche et de substance grise
Modifications chimio-induites dans le fonctionnement cognitif
15. modifications fonctionnelles
IRMf de jumelles monozygotes de 60 ans pendant une tâche de mémoire de travail
Activation corticale +++ pour la jumelle traitée par chimiothérapie pendant la tâche
—> Compensation par activation d’autres régions cérébrales : performances =
—> Plus large réseau cérébral activé : fatigabilité cognitive +++
(Ferguson et al, 2007)
JUMELLE
NON
TRAITEE
JUMELLE
TRAITEE
PAR CT
16. enjeux psychologiques
✤ Troubles cognitifs dès l’annonce du cancer : 25 à 35 % chez patients avec cancer du sein ou du
colon (Wefel, 2004; Hermelink,Untch, Lux et al., 2007,)
✤ Avant tout traitement, diminution de l’activation chez des patientes qui vont être traitées pour un
cancer du sein versus sujets sains (Cimprich et al, 2009)
- gyrus frontal inférieur (aire de Broca - compréhension)
- gyrus cingulaire antérieur (aires de Brodmann - fct. exe) / cortex limbique
—> Impact du CANCER lui même ?
17. enjeux psychologiques
La plainte cognitive subjective est plus associée au niveau d’anxiété-dépression,
fatigue, QDV et moins aux résultats cognitifs (Vardy & al., 2009)
Plainte de mémoire = détresse psychologique ?
✤ Dimension brutale d’INSECURITE
✤ Moment de CRISE
✤ REVOLUTION sur le plan psychique
✤ CONFRONTATION aigue à son avenir
Anxiété
Tristesse-
dépression
Rupture
professionnelle
Image du
corps
Fatigue
Perte d’intégrité
physique et psychique
Modifications
sociales,
familiales
Perte
d’autonomie
18. processus psychologiques adaptatifs
✤ « Verrouillage » des émotions = paralyse le fonctionnement cérébral
Test mémoire autobiographique : Patients CT = éléments émotionnels < sujets sains
Verrouillage émotionnel = verrouillage intellectuel —> on mémorise ce qui nous intéresse
(Morel et Al., 2012)
✤ Activisme +++ (pensée et action) = position de « lutte »
Hyperactivité qui préserve l’ intégrité psychique pendant la maladie et le traitement MAIS:
✤ Saturation cérébrale (plus de place pour intégrer de nouvelles informations)
✤ Manque du mot, manque de fluidité (la pensée va trop vite/mots)
✤ Dispersion dans les activités (on commence tout sans rien finir)
19. processus psychologiques adaptatifs
✤ Préoccupations psycho-affectives liées aux épreuves traversées
—> moins de disponibilité psychique et intellectuelle = manque d’attention
✤ Actions incohérentes: lunettes dans le frigo
✤ Phénomène d’automatisme : moins de contrôle de nos actions
✤ Empêche de mobiliser les capacités intellectuelles
20. conclusion
✤ Plaintes très fréquentes
✤ Difficile à objectiver par batteries standards
✤ Dissociation entre objectif et subjectif
✤ Origines et mécanismes complexes
✤ Impact majeur de l’état psychologique
✤ Besoin ET demande d’écoute et d’aide : 70 % !!!
21. conclusion
—> CANCER = ALTERATIONS COGNITIVES
subtiles
modérées
sélectives
transitoires
MAIS témoignant d’une altération de la qualité de vie !