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Association « Les Petites Frimousses »
14 boulevard Goya
31170 Tournefeuille
AUTORISATION PARENTALE CONCERNANT LE DROIT A L’IMAGE
Je soussigné Monsieur et/ou Madame …………………………………………………
domicilié(s)
N°……………… Rue…………………………………………………………………………..
Commune……………………………………… Code Postal………………………………….
Email ……………………………………………..
AUTORISE
N’AUTORISE PAS
mon enfant………………………………………né (e) le…………………. à être pris en photo
individuellement ou en groupe lors d’activités ou de manifestations culturelles diverses :
• Au domicile de l’assistante maternelle agrée, Madame…………………………………
• Au sein de l’Association assistantes maternelles lors des différentes activités proposées
par celle-ci (carnaval, spectacle, Pâques, Noël, expositions, anniversaires etc…),
• Dans le journal communal et la presse régionale.
L’utilisation de l’image de mon enfant est prévue pour ces supports.
Les personnes habilitées professionnellement à faire ces photos sont :
• L’assistante maternelle de l’enfant
• Les assistantes maternelles de l’Association
• Le journaliste chargé de la communication de la commune
SITE INTERNET DES PETITES FRIMOUSSES
Pour information : un code d’accès sera nécessaire pour accéder aux photos. Ce code sera
changé tous les ans.
AUTORISE
N’AUTORISE PAS
la diffusion des photos de mon enfant prises lors de nos différentes rencontres sur le site
internet des Petites Frimousses « petitesfrimousses.net ».
Fait à Tournefeuille le……………………
Signature des parents précédée de la mention « lu et approuvé »
A REMETTRE A L’ASSOCIATION « LES PETITES FRIMOUSSES »

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  • 1. Association « Les Petites Frimousses » 14 boulevard Goya 31170 Tournefeuille AUTORISATION PARENTALE CONCERNANT LE DROIT A L’IMAGE Je soussigné Monsieur et/ou Madame ………………………………………………… domicilié(s) N°……………… Rue………………………………………………………………………….. Commune……………………………………… Code Postal…………………………………. Email …………………………………………….. AUTORISE N’AUTORISE PAS mon enfant………………………………………né (e) le…………………. à être pris en photo individuellement ou en groupe lors d’activités ou de manifestations culturelles diverses : • Au domicile de l’assistante maternelle agrée, Madame………………………………… • Au sein de l’Association assistantes maternelles lors des différentes activités proposées par celle-ci (carnaval, spectacle, Pâques, Noël, expositions, anniversaires etc…), • Dans le journal communal et la presse régionale. L’utilisation de l’image de mon enfant est prévue pour ces supports. Les personnes habilitées professionnellement à faire ces photos sont : • L’assistante maternelle de l’enfant • Les assistantes maternelles de l’Association • Le journaliste chargé de la communication de la commune SITE INTERNET DES PETITES FRIMOUSSES Pour information : un code d’accès sera nécessaire pour accéder aux photos. Ce code sera changé tous les ans. AUTORISE N’AUTORISE PAS la diffusion des photos de mon enfant prises lors de nos différentes rencontres sur le site internet des Petites Frimousses « petitesfrimousses.net ». Fait à Tournefeuille le…………………… Signature des parents précédée de la mention « lu et approuvé » A REMETTRE A L’ASSOCIATION « LES PETITES FRIMOUSSES »