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Handicap auditif
VS presbyacousie
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
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6 millions de français ont des problèmes
d’audition.
Parmi eux :
• 12% sont concernés par un handicap auditif,
• 88% sont concernés par une presbyacousie.
Les chiffres de l’audition
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
Le terme « surdité » est utilisé pour définir tous les degrés d’une
perte auditive.
Pourtant, il existe une différence majeure entre une personne
en situation de handicap auditif – qui ne peut pas se socialiser
sans appareillage auditif voire sans apprentissage de la Langue
des Signes – et une personne presbyacousique.
Les chiffres de l’audition
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Les chiffres de l’audition
Le handicap auditif ?
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
Le terme « handicap auditif » regroupe 2 niveaux de surdité :
• La déficience auditive sévère.
Elle définit toutes les pertes auditives comprises entre 70 et 90dB.
L’appareillage auditif est possible mais la personne concernée devra également utiliser la lecture
labiale.
• La surdité profonde.
Elle définit toute perte auditive supérieure à 90dB.
La surdité profonde n’est pas appareillable : les personnes concernées doivent apprendre la Langue
des Signes.
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
« Très vite, j’eus l’intuition qu’en 
fuyant le handicap, on s’isole. 
Il est là, il faut l’accueillir comme un 
cinquième membre, composer avec lui. 
Pour ce faire, la connaissance de ses 
faiblesses me semble primordial. »
Éloge de la faiblesse, Alexandre Jollien
L’acceptation du handicap auditif
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
Les personnes atteintes de surdités sévère ou profonde ont été, très tôt, dans l’obligation
d’accepter leur handicap pour pouvoir vivre normalement : lecture labiale, apprentissage de
la Langue de Signes, appareillage auditif. Le handicap fait partie de leur individualité, il n’est ni
un frein, ni un tabou.
• 90% des personnes en situation de handicap auditif sont appareillées ;
• Ces personnes sont appareillées dès que le handicap est décelé ;
• La prise en charge de l’appareillage auditif est excellente.
L’acceptation du handicap auditif
Un parcours long, nécessaire, réglementé
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
Suivi et réglages : les incontournables
« Avant, sans appareil auditif, j'entendais la 
musique mais ne comprenais pas bien les 
paroles. Maintenant, avec appareils auditifs, je 
comprend mieux si la musique n’est pas trop 
forte et qu’il n’y a personne à côté. »
« Ayant une surdité bilatérale sévère à 
profonde, je n'ai jamais vraiment entendu la 
musique sans appareils auditifs. Je sais que les 
sons sont différents, mais ne peux établir de 
comparaison personnelle. »
« Ce n'est que lorsque je suis devenue sourde 
profonde que je n'ai plus pu écouter de la 
musique car je n'ai plus reconnu les mélodies 
que je connaissais, en particulier les violons et 
les aigus. Je travaille mon écoute par 
reconstruction et compensation cognitive. » 
« Avec mes appareils auditifs, la musique est 
différente en tonalité, mais le rythme est très 
bien perçu. J'entends bien les opéras si la 
reproduction sonore est bonne. »
« Avec mes appareils auditifs, les sons sont trop 
mélangés et c'est une souffrance d’écouter de la 
musique. Avant ma surdité j’écoutais sans aucun souci 
toute musique et c’était un réel plaisir et régal. » 
« Beaucoup de parasites avec les appareils auditifs. »
« Écouter de la musique avec des appareils auditifs, c'est 
HORRIBLE, impossible à supporter. J'aimais beaucoup la 
musique et faisais partie d'une chorale. Je suis, 
aujourd'hui, incapable de reconnaître un morceau ou 
une chanson et le son musical est devenu un supplice. » 
« Dans les concerts, le volume est élevé, la musique est 
très différente, j'enlève mes appareils auditifs mais, sauf 
rares exceptions, ne perçois bien que certains 
instruments (batterie, guitare basse) et plus difficilement 
les voix. L’équilibre est donc loin d’être optimal la 
plupart du temps. » 
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La presbyacousie ?
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
www.seriniti.fr
Zone de compréhension de la
parole
Indication d’appareillage auditif posée par un
ORL (30dB de perte auditive)
La presbyacousie est la baisse progressive de l’acuité
auditive, liée au vieillissement naturel du système
auditif. Bilatérale et symétrique, elle porte principalement
sur les fréquences aigues, qui sont les fréquences
conversationnelles. La presbyacousie touche tout le
monde à partir de la soixantaine. Sa manifestation est
aujourd’hui plus précoce : 25% des moins de 30 ans
présentent une perte auditive supérieure à 20db.
© SERINITI 2019
La presbyacousie ?
Déni psychologique de la presbyacousie
• Parce que sa survenue est progressive, il est parfois difficile de prendre conscience que l’on entend moins
bien.
• Assimilée au vieillissement, elle est mal perçue chez celles et ceux qui, pendant un temps, ont bénéficié
de l’intégrité de leur fonction auditive : aussi longtemps que l’appareillage auditif n’est pas porté, la
presbyacousie reste invisible.
3 presbyacousiques sur 4 refusent l’appareillage auditif. La prise en charge est faible.
Les personnes presbyacousiques sont les principales concernées par les conséquences du non appareillage
auditif.
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
Raisons au refus de l’appareillage auditif
Les raisons au refus de l’appareillage auditif chez les presbyacousiques sont nombreuses.
• Prix : environ 1 550€ par appareil auditif, hors réparations éventuelles et accessoires (piles, embouts, tubes) ;
• Esthétisme et « peur de faire vieux » : 80% des ventes de prothèses auditives sont des contours d’oreille ;
• Complexité du parcours de soins : similaire à celui d’une personne en situation de handicap auditif ;
• Complexité du dispositif : similaire à celui d’une personne en situation de handicap auditif.
Aussi longtemps que la gêne ne devient pas handicapante, les presbyacousiques reportent cette
dépense de santé de 8 à 12 ans en moyenne.
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
« Les français presbyacousiques ne 
s’appareillent  pas  car  l’offre  qui 
leur  est  faite  est  pensée  pour  des 
pathologies  lourdes  :  consultation, 
contours  d’oreille,  suivi  sur 
plusieurs  années.  Ils  comparent 
alors  leur  gêne  auditive  à  un 
handicap  et  l’appareillage  à  une 
canne ou un fauteuil. »
Un parcours complexe
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
Taux d’appareillage
Le préréglé : idéal pour la presbyacousie
© SERINITI 2019 www.seriniti.fr
Les appareils auditifs vendus sans ordonnance :
• Simplifient le parcours de soins ;
• Préréglés, ils ne nécessitent pas de suivi ;
• Permettent une utilisation simple, immédiate ;
• Permettent l’autonomie de l’utilisateur ;
• Démocratisent l’accès aux soins.
En 2012, aux Etats-Unis, l’équipe de Larry E. Humes a réalisé le premier essai
clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par un test placebo, visant à
répondre à 3 interrogations :
• Quelle est l’efficacité comparative entre un appareillage auditif vendu avec
prestation de service et un appareillage auditif préréglé, vendu sans prestation de
service ?
• Quelle est la prestation de service minimale requise pour obtenir des résultats
satisfaisants ?
• Comment un individu définit-il la valeur d’un appareillage auditif ?
La conclusion de cet essai clinique est sans appel :
• Les prothèses auditives délivrées avec prestation
de suivi sont aussi efficaces que les prothèses
auditives préréglées, chez les adultes de 55 à 79 ans,
présentant une perte auditive légère à modérée ;
• Il n’y a pas plus de problèmes (insertion, tubage,
changement de la pile) lors de la prise en main d’un
appareil auditif vendu sans prestation de suivi
qu’avec un appareil auditif vendu avec prestation
de suivi ;
• Les prothèses auditives préréglées peuvent
accroître significativement l’accès aux soins pour
des millions d’adultes concernés par une perte
auditive légère à modérée ;
• 85% des personnes qui ont payé le prix fort de
l’appareillage auditif (avec prestation de suivi), ont
rejeté l’appareillage auditif : le prix d’achat a donc
influencé leur décision finale de conserver, ou non,
les appareils auditifs.
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Le préréglé : idéal pour la presbyacousie
INSERM
ONISEP
Sources :
Donahue, Dubno & Beck, 2010 ; Kochkin et coll., 2010 ; Kochkin, 2010 ; Caposecco, Hickman & Meyer, 2011
Essai clinique réalisé par : Larry E. Humes ; Sara E. Rogers ; Tera M. Quigley ; Anna K. Main ; Dana L. Kinney ; Christine Herring –
The effects of self-delivery model and purchase price on Hearing Aid outcomes in older adults : a randomized double-blind
placebo-controlled clinical trial – L’étude est disponible dans son intégralité ici.
Références :
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Handicap auditif, presbyacousie et appareillage auditif

  • 1. Handicap auditif VS presbyacousie © SERINITI 2019 www.seriniti.fr
  • 2. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr 6 millions de français ont des problèmes d’audition. Parmi eux : • 12% sont concernés par un handicap auditif, • 88% sont concernés par une presbyacousie. Les chiffres de l’audition
  • 3. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr Le terme « surdité » est utilisé pour définir tous les degrés d’une perte auditive. Pourtant, il existe une différence majeure entre une personne en situation de handicap auditif – qui ne peut pas se socialiser sans appareillage auditif voire sans apprentissage de la Langue des Signes – et une personne presbyacousique. Les chiffres de l’audition
  • 4. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr Les chiffres de l’audition
  • 5. Le handicap auditif ? © SERINITI 2019 www.seriniti.fr Le terme « handicap auditif » regroupe 2 niveaux de surdité : • La déficience auditive sévère. Elle définit toutes les pertes auditives comprises entre 70 et 90dB. L’appareillage auditif est possible mais la personne concernée devra également utiliser la lecture labiale. • La surdité profonde. Elle définit toute perte auditive supérieure à 90dB. La surdité profonde n’est pas appareillable : les personnes concernées doivent apprendre la Langue des Signes.
  • 6. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr « Très vite, j’eus l’intuition qu’en  fuyant le handicap, on s’isole.  Il est là, il faut l’accueillir comme un  cinquième membre, composer avec lui.  Pour ce faire, la connaissance de ses  faiblesses me semble primordial. » Éloge de la faiblesse, Alexandre Jollien L’acceptation du handicap auditif
  • 7. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr Les personnes atteintes de surdités sévère ou profonde ont été, très tôt, dans l’obligation d’accepter leur handicap pour pouvoir vivre normalement : lecture labiale, apprentissage de la Langue de Signes, appareillage auditif. Le handicap fait partie de leur individualité, il n’est ni un frein, ni un tabou. • 90% des personnes en situation de handicap auditif sont appareillées ; • Ces personnes sont appareillées dès que le handicap est décelé ; • La prise en charge de l’appareillage auditif est excellente. L’acceptation du handicap auditif
  • 8. Un parcours long, nécessaire, réglementé © SERINITI 2019 www.seriniti.fr
  • 9. Suivi et réglages : les incontournables « Avant, sans appareil auditif, j'entendais la  musique mais ne comprenais pas bien les  paroles. Maintenant, avec appareils auditifs, je  comprend mieux si la musique n’est pas trop  forte et qu’il n’y a personne à côté. » « Ayant une surdité bilatérale sévère à  profonde, je n'ai jamais vraiment entendu la  musique sans appareils auditifs. Je sais que les  sons sont différents, mais ne peux établir de  comparaison personnelle. » « Ce n'est que lorsque je suis devenue sourde  profonde que je n'ai plus pu écouter de la  musique car je n'ai plus reconnu les mélodies  que je connaissais, en particulier les violons et  les aigus. Je travaille mon écoute par  reconstruction et compensation cognitive. »  « Avec mes appareils auditifs, la musique est  différente en tonalité, mais le rythme est très  bien perçu. J'entends bien les opéras si la  reproduction sonore est bonne. » « Avec mes appareils auditifs, les sons sont trop  mélangés et c'est une souffrance d’écouter de la  musique. Avant ma surdité j’écoutais sans aucun souci  toute musique et c’était un réel plaisir et régal. »  « Beaucoup de parasites avec les appareils auditifs. » « Écouter de la musique avec des appareils auditifs, c'est  HORRIBLE, impossible à supporter. J'aimais beaucoup la  musique et faisais partie d'une chorale. Je suis,  aujourd'hui, incapable de reconnaître un morceau ou  une chanson et le son musical est devenu un supplice. »  « Dans les concerts, le volume est élevé, la musique est  très différente, j'enlève mes appareils auditifs mais, sauf  rares exceptions, ne perçois bien que certains  instruments (batterie, guitare basse) et plus difficilement  les voix. L’équilibre est donc loin d’être optimal la  plupart du temps. »  © SERINITI 2019 www.seriniti.fr
  • 10. La presbyacousie ? © SERINITI 2019 www.seriniti.fr
  • 11. www.seriniti.fr Zone de compréhension de la parole Indication d’appareillage auditif posée par un ORL (30dB de perte auditive) La presbyacousie est la baisse progressive de l’acuité auditive, liée au vieillissement naturel du système auditif. Bilatérale et symétrique, elle porte principalement sur les fréquences aigues, qui sont les fréquences conversationnelles. La presbyacousie touche tout le monde à partir de la soixantaine. Sa manifestation est aujourd’hui plus précoce : 25% des moins de 30 ans présentent une perte auditive supérieure à 20db. © SERINITI 2019 La presbyacousie ?
  • 12. Déni psychologique de la presbyacousie • Parce que sa survenue est progressive, il est parfois difficile de prendre conscience que l’on entend moins bien. • Assimilée au vieillissement, elle est mal perçue chez celles et ceux qui, pendant un temps, ont bénéficié de l’intégrité de leur fonction auditive : aussi longtemps que l’appareillage auditif n’est pas porté, la presbyacousie reste invisible. 3 presbyacousiques sur 4 refusent l’appareillage auditif. La prise en charge est faible. Les personnes presbyacousiques sont les principales concernées par les conséquences du non appareillage auditif. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr
  • 13. Raisons au refus de l’appareillage auditif Les raisons au refus de l’appareillage auditif chez les presbyacousiques sont nombreuses. • Prix : environ 1 550€ par appareil auditif, hors réparations éventuelles et accessoires (piles, embouts, tubes) ; • Esthétisme et « peur de faire vieux » : 80% des ventes de prothèses auditives sont des contours d’oreille ; • Complexité du parcours de soins : similaire à celui d’une personne en situation de handicap auditif ; • Complexité du dispositif : similaire à celui d’une personne en situation de handicap auditif. Aussi longtemps que la gêne ne devient pas handicapante, les presbyacousiques reportent cette dépense de santé de 8 à 12 ans en moyenne. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr « Les français presbyacousiques ne  s’appareillent  pas  car  l’offre  qui  leur  est  faite  est  pensée  pour  des  pathologies  lourdes  :  consultation,  contours  d’oreille,  suivi  sur  plusieurs  années.  Ils  comparent  alors  leur  gêne  auditive  à  un  handicap  et  l’appareillage  à  une  canne ou un fauteuil. »
  • 14. Un parcours complexe © SERINITI 2019 www.seriniti.fr
  • 15. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr Taux d’appareillage
  • 16. Le préréglé : idéal pour la presbyacousie © SERINITI 2019 www.seriniti.fr Les appareils auditifs vendus sans ordonnance : • Simplifient le parcours de soins ; • Préréglés, ils ne nécessitent pas de suivi ; • Permettent une utilisation simple, immédiate ; • Permettent l’autonomie de l’utilisateur ; • Démocratisent l’accès aux soins. En 2012, aux Etats-Unis, l’équipe de Larry E. Humes a réalisé le premier essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par un test placebo, visant à répondre à 3 interrogations : • Quelle est l’efficacité comparative entre un appareillage auditif vendu avec prestation de service et un appareillage auditif préréglé, vendu sans prestation de service ? • Quelle est la prestation de service minimale requise pour obtenir des résultats satisfaisants ? • Comment un individu définit-il la valeur d’un appareillage auditif ?
  • 17. La conclusion de cet essai clinique est sans appel : • Les prothèses auditives délivrées avec prestation de suivi sont aussi efficaces que les prothèses auditives préréglées, chez les adultes de 55 à 79 ans, présentant une perte auditive légère à modérée ; • Il n’y a pas plus de problèmes (insertion, tubage, changement de la pile) lors de la prise en main d’un appareil auditif vendu sans prestation de suivi qu’avec un appareil auditif vendu avec prestation de suivi ; • Les prothèses auditives préréglées peuvent accroître significativement l’accès aux soins pour des millions d’adultes concernés par une perte auditive légère à modérée ; • 85% des personnes qui ont payé le prix fort de l’appareillage auditif (avec prestation de suivi), ont rejeté l’appareillage auditif : le prix d’achat a donc influencé leur décision finale de conserver, ou non, les appareils auditifs. © SERINITI 2019 www.seriniti.fr Le préréglé : idéal pour la presbyacousie
  • 18. INSERM ONISEP Sources : Donahue, Dubno & Beck, 2010 ; Kochkin et coll., 2010 ; Kochkin, 2010 ; Caposecco, Hickman & Meyer, 2011 Essai clinique réalisé par : Larry E. Humes ; Sara E. Rogers ; Tera M. Quigley ; Anna K. Main ; Dana L. Kinney ; Christine Herring – The effects of self-delivery model and purchase price on Hearing Aid outcomes in older adults : a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial – L’étude est disponible dans son intégralité ici. Références : © SERINITI 2019 www.seriniti.fr