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Sommaire
2
END
3
GCS ⩽ 8
Traumatisme cranien grave
4
Monitorage de la PIC dans le STBI
👍
09/2016
👍
09/2016
👍
11/2017
PAS < 90
5
Monitorage de la PbtO2
PbtO2
6
Monitorage multimodal STBI
PbtO2
PICDSC
Microdialyse / SvjO2
7
Monitorage de la PbtO2 6 mois
GOS-E = 2,7 GOS-E = 3,6
* *
☠41,5% ☠25,9%
8
Monitorage de la PbtO2
☠45,3% ☠25,7%
9
BOOST II
EFFICACITE (ET SECURITE) DU TRAITEMENT VISANT A OBTENIR UNE PBTO2 > 20
GOS-E à 6 mois + DRS à 6 mois
Faisabilité
10
11
- Age > 14 ans
- TC grave non pénétrant
(GCS 3-8; M < 5)
- IndicaYon à la pose de PIC
- Prise en charge dans les 12h
- Mort imminente
- Pathologie influant
l’oxygénaYon (Trauma thoraco-
pulm, choc)
- Contre-indicaYon à PIC ou PYO2
- Absence de consentement
- Monitorage PbtO2 avant
randomisaYon
12
2 cm
13
PIC PbtO2 PIC PbtO2
48h – 5j48h – 5j
14
Euvolémie +/- Vasopresseurs (PPC = 50-70)1
PaCO2 = 35-40 + Sat > 90%2
NaCl > 135, Glucose entre 0,6 et 1,53
TP normal + Normothermie4
EvacuaSon rapide lésions intracraniennes5
15
PIC ≥ 20 PIC ≥ 20PIC < 20
pBtO2 ≥ 20
pBtO2 < 20
No
intervenSon
↑ pBtO2
↓ PIC
↓ PIC +
↑ pBtO2
↓ PIC
PIC PbtO2 PIC PbtO2
16
↓ PIC
M S
M
P 32-34,5
PIC PbtO2
17
↑ pBtO2
PIC PbtO2
PIC < 20
PPC
70
EEG
K
PPC
70
FIO2 100% PaCO2 > 45
PIC < 10
18
↑ pBtO2
PIC PbtO2
↓ PIC
PPC
70
M S
EEG
K
M
PPC
70
P
19
PIC PbtO2EFFICACITE (ET SECURITE) DU TRAITEMENT VISANT A OBTENIR UNE
PBTO2 > 20
pBtO2
Temps
20 mmHg
20
119 paSents
PIC PbtO2PIC PbtO2
62 paSents 57 paSents
IntervenSon si
PIC > 20
IntervenSon si PIC > 20
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GCS et DRS à 6 mois
21
EFFICACITE (ET SECURITE) DU TRAITEMENT VISANT A OBTENIR UNE
PBTO2 > 20
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pour le contrôle de la PIC
👍
22
EFFICACITE (ET SECURITE) DU TRAITEMENT VISANT A OBTENIR UNE
PBTO2 > 20
DiminuSon de l’hypoxie cérébrale
dans le groupe IntervenSon
👍
23
Faisabilité
Nombre d’écarts au protocole
👍
933 intervenSons
PIC PbtO2
867 intervenSons
PIC PbtO2
334
122
411
24
GOS à 6 mois + DRS à 6 mois
PIC PbtO2
PIC PbtO2
☠25%
☠34%
25
GOS à 6 mois + DRS à 6 mois
PIC PbtO2
PIC PbtO2
26
DiminuSon de l’hypoxie cérébrale dans le groupe IntervenSon
Etude de faisabilité et d’efficacité
Devenir
👍
👍
👍
Superposables aux études
rétro
27
Preuve de l’efficacité du contrôle de la PIC ?
Seuil de contrôle de la PIC ?
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28
END
Dans pas si longtemps dans une galaxie pas si
lointaine…
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du bras pTBO2 + PIC est sur le point de
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La résistance de la Région Auvergne-
Rhônes-Alpes s’est mise en place et débute
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18/01/2018 29
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RecommandaYons de la SFAR
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END
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30
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31
32
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