Pour une information de santé de qualité

CEBAM Digital Library for Health
Bibliothèque électronique du CEBAM
CDLH
Pour une information de santé
de qualité
Cebam Digital Library for Health asbl
22/05/13

Plan
1. L’information en santé
2. La médecine basée sur les preuves (EBM)
3. Le CEBAM
4. La CDLH

1.L’information en santé: auteurs
• Journalistes: presse papier ou électronique
• Public: forum internet, blogs
• Professionnels:
– revues scientifiques
– Evidence Based Medicine (EBM)
• Entreprises commerciales: publicité, presse, web

1. L’information en santé: lecteurs
• Professionnels de santé
– pluralité des formations (Infirmières, médecins,
kinésithérapeutes, logopèdes….)
• Autres professionnels
– instituteurs, éducateurs, assistante sociale…
• Public (s): multiples

1.L’information en santé: contenu
• Description des problèmes de santé:
fréquence, causes, évolution
• Depistage / diagnostic
• Traitement (avec ou sans médication)
• Suivi/surveillance médicale
• Prévention
• Promotion à la santé

1.L’information en santé: contenu
• Données quantitatives
– Fréquence des problèmes de santé (épidémiologie)
– Dépistage
– Traitements
• Données qualitatives
– description des maladies, de leur évolution, de leur
suivi médical

Comment s’y retrouver dans la jungle de
l’information médicale professionnelle ?

2. L’Evidence Based Medicine
• Médecine fondée sur les preuves de la
littérature scientifique
• Preuves = études dont la méthodologie est
correcte
• Techniques statistiques

2. L’Evidence Based Medicine

2.L’EBM: ressources en ligne

EBM = une démarche
Integration of :
•individual clinical expertise
•best available external
evidence
•patient’s value and
expectations
Sackett DL et al, BMJ 1996;
312: 71-72.
Meilleures
données
scientifiques
disponibles
Le patient:
Ses attentes,
Ses valeurs
La clinique,
Le contexte,
L’expertise

EBM : motivations
• Offrir les meilleurs soins, à la lumière des
données/connaissances les plus pertinentes
• Appliquer les résultats de la recherche médicale
à la pratique quotidienne
• Décider d’entrer dans une forme
d'apprentissage continu

EBM : un exemple
• Enfant, 7 ans, 1ère crise épileptique.
• ex.clinique, EEG : normaux.
• Problèmes posés par le patient:
– Quel est le risque de refaire des crises ?
– Puis-je aller à la piscine ?
– Dois-je prendre des médicaments ?
• Attitude du clinicien:
– Dois-je faire un scanner cérébral ?

EBM: limites
• Manque d'études et de données
scientifiques
• Etudes non-représentatives des
«vrais» patients
• Informations valides et exactes
d'aujourd'hui seront-elles utilisables
demain ?
• Absence de consensus

San Antonio USA
Baltimore USA
U.K.
Nordic
French
Italian
Spanish
Dutch
German
Brazilian
South AfricanAustralasian
Cochrane Centers

La Collaboration Cochrane
• Fondée en 1993
• Organisation internationale, indépendante à
but non lucratif, qui a pour but d'apporter des
informations actualisées de haute qualité sur
l'efficacité des interventions en santé.

Cochrane Library
• Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)
– Plus de 5000 revues systématiques
• DARE (CRD)
– 9000 résumés structurés de revues systématiques
• Autres bases de données

3. Le CEBAM
• Enseigner l’EBM
• Favoriser l’élaboration de systematic reviews et
de recommandations de bonne pratique
• Valider les recommandations belges (Financement
Ministère de la Santé Publique)
• Concevoir et implémenter la Digital Library for
Health (Financement INAMI)

4. La CDLH
• Qu’est-ce que c’est ?
• Pourquoi ?
• Pour qui ?
• Contenu ?
• Inscription ?

Qu’est-ce que c’est ?
• Une page internet: cdlh.be
• Synthèse des sites internet médicaux de bonne
qualité
• En 3 langues: français, néerlandais, anglais

Pourquoi ?
• Promouvoir la qualité des soins: par le biais de l’EBM
• Indépendant de l’industrie: financé par l’INAMI
• Sur le lieu de travail
Une bibliothèque de santé nationale online

Pour qui ?
• Pour les cliniciens non académiques: MG,
médecins spécialistes, pharmaciens, infirmières,
kinésithérapeutes, dentistes, …
• Utilisateurs peu intensif: pas d’utilisation académique
• Pas d’utilisation commerciale

Comment ?
• Abonnement individuel
• Tarif non académique
• Trois types d’abonnements
– Abonnement de base (100 €)
– Special Interest Package (250€)
– Abonnement hospitalier (> 8000€)

SPecial Interest Packages (SPIP)
• Abonnement de base + quelques journaux
supplémentaires
• Toujours à l’initiative d’une association
professionnelle
• SPB, AFPHB, VLOV, BSC, BVK, IPSA …

Sources primaires
Sources quaternaires
Source tertiaire
Sources secondaires

Liste des ressources (payantes)
• Guidelines: EBMPracticeNet, DM, SSMG, NHG, HAS…
• Systematic reviews: Clinical Evidence, Cochrane library, JBI
library, Pedro …
• EBM journals
• Meta-moteurs de recherche: CiSMeF, Tripdatabase…
• Medline via OVID
• Big five Journals: Lancet, NEJM, AIM, JAMA, BMJ
• Klinische Diagnostiek
• CINHaL
• Ebooks
• Cbip.be
• Micromedex

EBMpracticeNet
• Projet belge (13 partenaires)
• Mise au format écran des recommandations belges
(40 documents) avec liens vers toutes les ressources
EBM belges
• Ajout de la collection EBM-guidelines de la société de
médecine finlandaise (1000 documents)
 Sont traduites en fr et nl
 Sont en cours d’adaptation scientifique
 Orientées médecine générale

mongeneraliste.be

Contenu rédactionnel
• Quantitative: traitement/dépistage,
fréquence
• Qualitative: description des
maladies, de leur évolution, de leur
suivi médical, de la prévention
EBM
EBM

Demo
• Contraception
– http://mongeneraliste.be/nos-dossiers/268-
contraception
• TDA(H)
– http://www.ebmpracticenet.be/fr/pages/default.
aspx?ebmid=ebm00677

Littérature primaire
• Big Five: accès texte intégral
 BMJ, NEJM, Lancet, JAMA, Annals of
Internal Medicine
• Collection EBM journal
• Ovid (interface Medline)

Aide linguistique

Inscription ?
1. www.cdlh.be
2. La CDLH > inscription > via Belgium.be
– eID ou nom d’utilisateur/mot de passe
3. Première connexion: remplir le formulaire
d’abonnement
4. 1 mois d’essai gratuit
5. Réception de la facture (100 euros /an)

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•Remplir le
formulaire
d’abonnement
•En cas de pb:
• 016/332697
• info@cebam.be
5

Messages clés
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Cochrane.fr
Mongeneraliste.be
Ebmpracticenet.be
Cismef.org
Hon Code
L’EBM

info@cebam.be
Benjamin.fauquert@cebam.be
Siegfried.geens@cebam.be
Merci de votre
attention!

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