La vaccination contre le choléra en Haïti a permis de vacciner plus d'un million de personnes en 2017. Plusieurs stratégies ont été analysées, montrant des avantages en termes de coûts et de bénéfices, avec la vaccination en milieu scolaire offrant le meilleur ratio coûts-avantages. Les coûts par ménage et les avantages en termes de santé varient selon les approches utilisées, avec une emphase sur la nécessité de revaccination.

1. Vaccination du choléra
Présentation par Dale Whittington
University of North Carolina at Chapel Hill (USA) &
Manchester Business School (UK)
1er mai 2017

2. Cholera:
Situation de statu quo en milieu rural à Haïti
Depuis 2010…
Des centaines de cas ; ~ 10000
décès
De janvier à décembre 2016,
Haïti a connu 38646 nouveaux cas
de choléra;
422 décès

3. Vaccinations en Haïti
En 2017, plus d’1 million d’haïtiens ont été vaccinés contre le
choléra (sur un total d’environ 10 millions d’habitants)
Le vaccin anticholérique par voie orale utilisé en Haïti offre
une protection de courte durée contre le choléra (environ
trois ans) et la revaccination est donc nécessaire.

4. Coûts de la vaccination
• Achat: ≈ 1,00$ (USD) par
dose
• Distribution: ≈ 1,00$ US par
dose
• Coût associé au temps
nécessaire pour recevoir
une dose: ≈ 0,08$
• ⇒ Une dose ≈ 2,08$
• ⇒ Deux doses ≈ 4,16$

5. Avantages de la vaccination
• Avantages représentés par la perte évitée des DALY (AVCI)
chez la population vaccinée.
• Avantages représentés par la perte évitée des DALY chez la
population non vaccinée.
• Les avantages en termes de santé sont fonction du
pourcentage de population vaccinée et du degré des effets
de l’immunité collective.

6. Immunité collective

7. 1ère solution analysée
Vaccination de masse avec deux
doses de vaccin anticholérique par
voie orale.
Coûts mensuels par ménage:
0,38$
Avantages mensuels par ménage:
0,80$
Ratio avantages-coûts: 2,1
+

8. 2nd solution analysée
Vaccination de masse avec une dose de
vaccin anticholérique par voie orale.
Coûts mensuels par ménage: : 0,19$
Avantages mensuels par ménage: 0,66$
Ratio avantages-coûts: 3,5
+

9. 3ème solution analysée
Vaccination en milieu scolaire
avec deux doses de vaccin
anticholérique par voie orale
Coûts mensuels par ménage:
0,09$
Avantages mensuels par
ménage: 0,39$
Ratio avantages-coûts: 4,5
+

10. 4ème solution analysée
Vaccination en milieu scolaire avec
une dose de vaccin anticholérique
par voie orale
Coûts mensuels par ménage: 0,04$
Avantages mensuels par ménage :
0,26$
Ratio avantages-coûts: 5,9
+

11. Récapitulatif ( 5%, AVCI (DALY) = 3X PIB par
habitant)
Intervention Avantages Coûts Benefit-Cost
Ratio
Vaccination de masse : 2 doses 0,80 0,38 2,1
Vaccination de masse : 1 dose
0.66 0,19 3,5
Vaccination en milieu scolaire :
2 doses 0.39 0,09 4,5
Vaccination en milieu scolaire :
1 dose 0.26 0,04 5,9
Remaque: les RAC présentés dans ce tableau sont corrects; les différences sont dues à des erreurs d’arrondi.

12. Analyses de sensibilité: Vaccination en milieu
scolaire: Une dose

13. Analyses de sensibilité: Vaccination en milieu
scolaire: Deux doses

14. Analyses de sensibilité multi-paramètres